Пиелоектазия в плода разширяване на таза на бъбрека при новородено дете
Увеличаването на бъбречното легенче по време на вътрематочното развитие на плода е свързано с трудно изтичане на урина, което отново се изхвърля в бъбреците и създава там високо налягане. Това налягане води до факта, че легенчето на бъбрека при детето се разширява.
Придобитите форми на патология са изключително редки, тъй като могат да бъдат причинени от травма, тумор или уролитиаза, които се наблюдават при новородени само в изключителни случаи.
Характеристики на развитието на патология в плода
Пиелектазията на бъбреците на плода може да бъде дясната или лявата или двустранна. Открива се, като правило, с помощта на ултразвуково изследване на вътрематочното развитие на бебето не по-рано от 16-та седмица от бременността.
За щастие заболяването е доста рядко, само 2% от всички бременности, но ако не се лекува навреме, може да предизвика опасни усложнения.
В същото време при момчетата разширяването на таза на бъбреците се открива 2-3 пъти по-често, отколкото при момичетата, това се дължи на особеностите на развитието на пикочно-половата система при бебета от мъжки пол.
Също така си струва да се отбележи, че пиелектазията в плода не е самостоятелно заболяване, а по-скоро следствие от неправилна бъбречна функция. Към момента на раждането той или преминава без следа при детето, или може да има нужда от по-нататъшно лечение на новороденото.
Причини за разширяване на бъбречното легенче вдете
Нарушаването на изтичането на урина и патологичното увеличение на легенчето на бъбреците при плода и новороденото дете могат да провокират различни фактори.
- запушване на уретера;
- Тесни пикочни пътища;
- Вродени патологии.
Освен това, разбира се, може да е генетично предразположение.Също така причината може да бъде заболяване, претърпяно от майката по време на бременност и носене на бебето. Те включват:
- директно пиелектазия при майката;
- еклампсия или прееклампсия;
- остра форма на възпалителни заболявания на пикочно-половата и пикочната система.
Що се отнася до вродените малформации на плода, това могат да бъдат патологии като:
- Образуване на уретралната клапа в областта на прехода на таза и уретерите;
- Притискане на уретера с помощта на съседни органи или големи кръвоносни съдове;
- Възможно неравномерно развитие на съседни органи;
- Недоразвит мускулен апарат (често се среща при недоносени).
Диагностика на пиелектазия, норма и отклонения
Факт е, че плодът в утробата непрекъснато расте и се развива; и патологиите, които възникват в неговия все още развиващ се организъм, могат както да се появят, така и отново да изчезнат без следа, без да се вземат мерки. Ето защо при разкриване на най-малките признаци и съмнения за пиелектаза е необходимо да продължите по-нататъшното наблюдение на състоянието на бъбреците ибъбречно легенче на плода.
Но приблизителните норми за размера на бъбречното легенче, които са ориентир за лекарите, са следните:
- 4-5 мм - до 32-та седмица от бременността;
- 7 мм - след 36-та седмица.
Ако размерът на бъбречното легенче не надвишава 8 mm, тогава в повечето случаи всичко се връща към нормалното преди момента на раждането без използване на допълнителна терапия.
Ако размерът на бъбречното легенче надвишава 10 mm в плода, можем да говорим за наличието на патология, диагностицира се пиелоектазия на бъбреците в плода.
Възможни съпътстващи и придобити заболявания
Пренебрегната патология, открита дори в утробата, може да доведе до сериозни усложнения след раждането, като:
- Везикоуретерален рефлукс (връщане на урина от пикочния мехур в уретера)
- Мегауретер (дилатация на уретера, характеризираща се с нарушение на изпразването му);
- Увреждане на уретралната клапа (при момчета);
- Ектопия (пролапс на уретера в уретрата при момчета и във влагалището при момичета);
- Различни възпалителни заболявания на бъбреците и отделителната система (цистит, хидронефроза, пиелонефрит).
Изброените заболявания могат да възникнат не само в резултат на вродена пиелоектазия, но и да причинят детето да придобие патология след раждането.
Усложненията на заболяването могат да доведат не само до атрофия на структурите на бъбреците, но и до значително намаляване на техните очистващи функции, което е опасно за целия организъм и може да доведе до пълна смърт на бъбреците. Ето защо при най-малкото подозрение за пиелектаза е необходимо да се подложи на цялостен преглед, да се установи причината за патологията и да се започне своевременно лечение, без да се чакат тежки последствия.
Лечение и тежест
В зависимост от тежестта, феталната бъбречна пиелектазия може да бъде:
Леката тежест обикновено не е опасна и може да изчезне от само себе си след раждането на бебето, докато кърмите.
Средната степен изисква постоянно наблюдение на новороденото. Може да премине в лесен етап и след това напълно да изчезне; и започне да прогресира, тогава може да е необходимо консервативно лечение. В този случай терапията се предписва въз основа на първопричината за пиелоектазията. Например, ако е провокирано от уролитиаза, се предписват лекарства, които разтварят твърди образувания в бъбреците или пикочния мехур и ги отстраняват от тялото под формата на пясък.
Тежкият прогресивен стадий на заболяването е придружен от намаляване на бъбречната функция и също така причинява разширяване на бъбречното легенче при бебе, което изисква хирургична интервенция. Консервативните методи на лечение тук вече няма да помогнат. Въпреки това, преди операцията, детето преминава специално обучение, като приема редица противовъзпалителни лекарства, които предпазват пикочните пътища в следоперативния период.
В повечето случаи операцията се извършва с помощта на ендоскоп, вкаран през уретрата. Коремната операция се извършва само в изключителни случаи.
След операцията детето трябва постоянно да се наблюдава от уролог. Освен това могат да се предписват уросептици и се изискват изследвания на урината на всеки 2 седмици в продължение на шест месеца.
Струва си да се отбележи, че в продължение на няколко месеца тези тестове могат да се проявят под формата на левкоцитурия, протеинурия и микрохематурия.
Прогноза и предотвратяване на развитието
Невъзможно е да се предвиди появата на пиелектазия в плода, но можете да вземете всички подходящи предпазни мерки, които зависят от бъдещата майка.
Когато планирате предстояща бременност, трябва:
- Своевременно лекувайте бъбречни заболявания и други заболявания на отделителната система.
- Вземете възможно най-малко течности, ако тази патология е идентифицирана в плода.
- Спазвайте стриктно всички препоръки на лекаря, за да избегнете по-нататъшно прогресиране на заболяването.