Пигменти (билирубин) и кръвни ензими
А. П. Николченко, Анализи. Всичко, което трябва да знаете: норми, показатели, препис, 2012 г
Пигменти (билирубин) и кръвни ензими
Нормата на общия билирубин е 3,4-17,1 μmol / l. В неговия състав експертите разделят директния и индиректния билирубин. Ако тестовете показват повишаване на общия билирубин, това може да означава липса на витамин В12, остри и хронични чернодробни заболявания, токсично, алкохолно или лекарствено отравяне, холелитиаза. Ако нивото на директния билирубин е по-високо от нормалното, лекарят може да заключи, че има остър вирусен или токсичен хепатит, инфекция на черния дроб с цитомегаловирус, както и вторичен и третичен сифилис. Понякога обаче това може да е доказателство за продължително гладуване или строги диети. Кръвните ензими са протеини, които катализират всички биохимични реакции. Всеки от тях има свой специфичен ензим. Тъй като в клетките и тъканите на целия организъм непрекъснато протичат много стотици различни биохимични реакции, броят на участващите в тях ензими също възлиза на стотици, но само няколко десетки от тях имат диагностична стойност. По-голямата част от ензимите се намират вътре в клетките и се появяват в кръвния серум в големи количества само когато клетките са повредени и унищожени. Намаляването на концентрацията на ензими в кръвта се случва, като правило, в нарушение на тяхното образуване в клетките и органите. Някои ензими се намират в един или друг орган в много по-големи количества, отколкото в други - те се наричат органоспецифични ензими. Увеличаването на активността на такива ензими в кръвта почти недвусмислено показва увреждане на определен орган. Промените в ензимната активност настъпват много по-рано отмного други признаци на заболяването, което прави тези тестове много фин и точен диагностичен инструмент. При дешифрирането на тестовете ще ни трябват познания за аланин аминотрансферазата. Тази сложна дума във формулярите за биохимични тестове на кръвта е кодирана като ALT (или ALT) и обозначава чернодробен ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Той се намира в големи количества в черния дроб, бъбреците, сърдечния мускул и скелетните мускули, което означава, че всяко превишаване на нормата показва нарушения в горните системи. Нормалният ALT за жените е до 31 единици на литър, за мъжете - до 41. По-високите стойности предполагат наличие на едно от следните заболявания: вирусен хепатит, токсично увреждане на черния дроб, цироза или рак на черния дроб, алкохолизъм, сърдечна недостатъчност, миокардит, възпаление на панкреаса, миокарден инфаркт, масивни инфаркти, сърдечна недостатъчност. Ниските стойности на ALT се откриват, когато чернодробните клетки умират и има дефицит на витамин D. Също така, по време на биохимичния анализ на кръвта, изследователите имат за задача да открият ензима амилаза. Алфа-амилазата (диастаза) се произвежда в слюнчените жлези и панкреаса. На същото място, образуването на друг ензим - панкреатичен
амилаза, участваща в разграждането на нишесте и други въглехидрати в лумена на дванадесетопръстника. Определянето на активността на амилазата се използва при диагностицирането на заболявания на панкреаса, слюнчените жлези, за определяне на причините за коремна болка. Нормата на алфа-амилазата в кръвта (нормата на диастазата) е 28-100 единици / l. Нормата на панкреатичната амилаза е от 0 до 50 единици / l. Увеличаването на тези стойности може да показва остро и хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), тумор, киста или камъни в панкреатичните канали, околовъзпаление на белите дробове, заболявания на жлъчните пътища, бъбречна недостатъчност. Нивото на амилазата се повишава при коремна травма и в резултат на аборт. Нивото на панкреатичната амилаза в кръвта се повишава рязко (до 10 пъти или повече) при остър панкреатит или заушка. Може да се дължи и на възпаление на панкреаса поради запушване на панкреатичния канал от киста, тумор, камък или сраствания. Обратно, нулевите нива на амилаза показват панкреатична недостатъчност, остър и хроничен хепатит. Забележимо намаляване на съдържанието на ензима може да се наблюдава и на фона на токсикоза на бременни жени.