Пълна кръвна картина от какво се разболява детето Как да дешифрираме кръвен тест
Разчитаме кръвния тест с лекаря.
Детето беше убодено с пръст, взеха кръв, на следващия ден, като стояха на дълга опашка, взехте анализа. Време ли е да отидете на друга опашка, за да покажете анализа на лекаря? Нека сами да надникнем там и да се опитаме да разберем какво означават всички тези латински думи и мистериозни числа.
В допълнение, лекарите, след като внимателно разгледаха този анализ, винаги предписват едно и също нещо - антибиотици. Преди 30 години изписваха олететрин, преди десет години - шарка, сега са на мода аугментин и супракс. Ще ви кажа една тайна: дребната шарка, супраксът и аугментинът, макар и различни по химичен състав, действат абсолютно еднакво и дори срещу едни и същи бактерии.
Нека заедно дешифрираме кръвния тест.
Червена кръв: какво е това?
да Кръвният тест е разделен на две части. Първата част е така наречената "червена кръв", тоест хемоглобин, еритроцити, тромбоцити и цветен индекс. Цялото това братство е отговорно за преноса на кислород към клетките и не страда много по време на инфекция. Вие и аз просто трябва бързо да преминем през нормите и като се уверим, че всичко е наред, да преминем към втората част.
Хемоглобинът (известен още като Hb), измерен в грамове на литър (!) кръв, е отговорен за преноса на кислород.
Месечно дете има норма на хемоглобина 115-175 (това не е възрастен за вас, тук всичко е по-сложно), на шест месеца - 110-140 - точно както ние с вас и така нататък, до 10-12 години. 110-140 (145според други източници) грама на литър кръв.
Еритроцитите, те също са RBC - клетки, в които хемоглобинът плува в кръвта. Те пренасят кислород с помощта на хемоглобина. Един месец за дете нормата ще бъде 3,8-5,6 - внимание! трилиона червени кръвни клетки на литър кръв. Едногодишно дете (както и възрастен) има по-малко от същите тези трилиони - 3,5-4,9 на литър кръв. Какво да направите - ако изпомпвате кръв за анализ в литри, всичко трябва да се брои в трилиони. Нищо, ще е по-лесно.
Ретикулоцити, те също са RTC, броят им се измерва, слава богу, в проценти. Това са, така да се каже, млади еритроцити, те не трябва да са повече от 15% при деца под една година и не повече от 12% при деца над една година или при възрастни. Долната граница на нормата за ретикулоцитите е 3%. Ако са по-малко, детето е на ръба на анемия и трябва да се вземат мерки възможно най-скоро.
Тромбоцити. Английско съкращение PLT. Те са значително по-малко от червените кръвни клетки - броят им се измерва "само" в милиарди на литър кръв, нормата е от 180 до 400 за деца под една година и от 160 до 360 за деца над една година или при възрастни. Тромбоцитите всъщност не са никакви клетки, а са фрагменти от гигантска клетка-предшественик, от тези фрагменти, в който случай се образуват кръвни съсиреци - например, за да спрат кървенето, ако бебето, не дай Боже, се нарани.
СУЕ (СУЕ). Това изобщо не са клетки, а показател за скоростта на утаяване на еритроцитите - колкото по-голяма е тази скорост (и това не е кола, тук скоростта се измерва в милиметри в час), толкова по-активен е възпалителният процес, за който може да са ви препоръчали да вземете кръвен тест. Нормите на ESR на 1 месец са 4-10, на 6 месеца 4-8, но от една година до 12 години - от 4 до 12 mm на час. Тогава нормите на една и съща ESR също ще се различаватв зависимост от пола, но това е съвсем различна история.
За нас не системата за пренос на кислород е много по-важна, а защитната система на организма срещу инфекции. Това е така наречената бяла кръв, левкоцити. Тук ще се спрем доста подробно на него.
Бели кръвни клетки или бяла кръв: еволюцията на имунната система
Левкоцитите са различни. Някои са отговорни за борбата с бактериите, други се занимават с вируси, трети са "специализирани" в много големи противници - например в растителни клетки (това се случва по-често, отколкото си мислите - имам предвид алергия към цветен прашец) или дори в многоклетъчни негодници-червеи.
Следователно гледането на общия брой левкоцити при остра инфекция е добре, но адски ниско. В най-добрия случай лекарят ще установи, че има инфекция. Но за да разберете какво точно е причинило тази инфекция, трябва да погледнете кои левкоцити са повишени. Такова изследване се нарича левкоцитна формула.
Тук ще говорим за това.
Основните промени в червената кръв при деца настъпват не само до една година - до един месец и това се дължи на факта, че през първия месец от живота на детето все още има следи от прехода към дишане с белите дробове в кръвта. С имунната система всичко е много по-сложно - тя се променя непрекъснато през първите шест години от живота и изключително неравномерно. Така че, пригответе се: ще има повече числа.
Левкоцити. Те са WBC. Техният брой се измерва в милиарди на литър кръв (което в сравнение с червените кръвни клетки изглежда някак си дори несериозно). И тъй като при раждането детето преминава от стерилна среда (утробата) в изключително нестерилна среда, броят на левкоцитите, дори в норма, е много по-висок при децата, отколкото при възрастните. Въпреки това, той намалява с възрастта. При дете на един месец нормата на левкоцитите в кръвтаварира от 6,5 до 13,8, за половин година от 5,5 до 12,5, от година до шест години (да, точно по времето, когато детето е най-често болно) от 6 до 12. И едва когато имунитетът на детето стане достатъчно силен, за да устои на много инфекции, броят на левкоцитите се доближава до техния брой при възрастни - от 4,5 до 9 (някои по някаква причина смятат 12 за норма, но това не е съвсем вярно).
Неутрофили, те също са NEU. Техният брой се счита не в абсолютни единици (колко на литър кръв), а като процент от общия брой левкоцити. Задачата на тези клетки е да се борят с бактериите. Това е доста справедлива битка: неутрофилите просто изяждат зейналите бактериални клетки и ги усвояват. Вярно е, че в допълнение към бактериалните клетки, неутрофилите също действат като вид чистачи - по абсолютно същия начин премахват всякакви клетъчни остатъци от тялото, а не само микроби.
Неутрофилите са различни: имапробидни неутрофили (това са някакви младши сред ядещите клетки), но те не са много в кръвта - такива неща като унищожаването на инфекции не са детска задача. Техният брой почти не се променя с възрастта: при месечно, и при едногодишно, и дори при шестгодишно дете те са от 0,5 до 4,5%. Само при деца над седем години (както и при възрастни) горната граница на норматарезки неутрофили се повишава до 6%. Детето е пораснало, тялото е укрепнало - имунната система е готова за нашествия.
Моноцити, те също са MON. Това са "по-малките братя"неутрофилите. Засега те седят в тъканите и рядко плуват в кръвта. Обикновено техният брой не надвишава от 2 до 12% при деца под една година или от 2 до 10% при деца над една година. Възрастните от децата по този показател изобщо не се различават - все едно 2-10%. Вярно е, че когатонеутрофилите в кръвта започнат да липсват, на помощ им идват именномоноцитите и броят намоноцитите в кръвта, макар и не много, но се увеличава.
Еозинофили, известни още като EOS. Смята се, че еозинофилите са отговорни за алергичните реакции. Това меко казано не е съвсем вярно.Еозинофилите не произвеждат имуноглобулини от клас Е, чието ниво е просто повишено при страдащите от алергия.Еозинофилите, ако желаете, са "висшата каста" на клетките-поглъщащи (преди това, като клетки-поглъщащи, говорихме за неутрофили и моноцити). Те са в състояние да погълнат всичко, което не могат да погълнат сами. Дори многоклетъчни агресори (червеи) и много големи чужди клетки (например чревни амеби) отчаяно се страхуват отеозинофилите. Факт е, чееозинофилите не поглъщат клетки - те се залепват за тях, инжектират храносмилателните си ензими в клетките и след това изсмукват съдържанието на тези клетки, както едно дете изсмуква литър пакет сок. Просто се обърнете - и от опаковката остава само празна черупка (в нашия случай например от малък червей). Обикновеноеозинофилите в кръвта са малко - от 0,5 до 6%
Лимфоцити, известни също като LYM. Това са основните клетки на зрялата имунна система. Тяхната специалност е борбата.както с вируси, така и с бактерии. Но особено безразсъдно лимфоцитите се справят с вирусите или със собствените си клетки, които поради наивността на тези вируси са се приютили. Обикновено в кръвта на дете под една годиналимфоцити от 40 до 72%, въпреки че работят, точната дума, половинчато. Но когато имунната система на бебето започне да се развива (напомням ви, че развитието на имунната система след една година и завършва главно до 6-7 години), броят налимфоцитите в кръвта спада доста рязко - до 26-60%. Накрая, след 7 години, лимфоцитите "спират" на около 22-50%.
Базофили, B.A.S. Само млади лимфоцити. Техният брой никога не надвишава 1%.
И кой е виновен за заразата?
Когато знаете кои кръвни клетки за какво са отговорни, не е лесно, а просто елементарно, да разберете каква инфекция този път е атакувала дете от кръвен тест. Високото СУЕ и високите левкоцити означава, че инфекцията е в разгара си и трябва да се лекува незабавно (освен тези показатели най-често има температура над 38С). Високитенеутрофили означават, че вие и аз сме срещнали друга бактерия, а високителимфоцити означават вирусна инфекция.
Всичко е просто, както виждате. Сега нека видим някои примери. И за да не се объркаме в числата, просто ще кажем "много" или "малко". да пробваме ли
Остра вирусна инфекция
Знаци. Левкоцитите и ESR са над нормата, в левкоцитната формула има излишък от броя на лимфоцитите, намаляване на броя на неутрофилите. Моноцитите и еозинофилите могат леко да се повишат.
Какво да правя ? Най-често лекарите предписват лекарства, съдържащи интерферон - виферон, кипферон или генферон.
Важно! Така наречените вътреклетъчни паразити, хламидии и микоплазми, се държат точно като вируси. Можете да ги различите поклинични прояви на заболяването. „Визитната картичка“ и на двамата е дълга суха кашлица с изключително неясна външна картина - детето изглежда активно, няма хрипове в белите дробове. Кашлицата обаче може да продължи седмици.
Хронична вирусна инфекция
Знаци. Детето често се разболява, в кръвта има нормална ESR и нормални (или дори ниски) левкоцити. В левкоцитната формула лимфоцитите и моноцитите плуват на горната граница на нормата. Неутрофилите са на долната граница на нормата или дори по-ниско.
Какво трябва да направя? Изследвайте детето за антитела срещу вируса на Epstein-Barr и цитомегаловируса. Най-вероятно тези двамата са виновни.
Важно! Ако детето току-що е прекарало вирусна инфекция, кръвният тест ще бъде абсолютно същият. Така че, ако едно дете е болно два пъти в годината и току що е имало вирусна хрема, бягането да се изследва за хронични вирусни инфекции е малко преждевременно.
Остра бактериална инфекция
Признаци. Левкоцитите и ESR са по-високи от нормалното, в левкоцитната формула има излишък от броя на неутрофилите (и дори моноцитите заедно с тях) на фона на намаляване на броя на лимфоцитите. Външно се виждат признаци на възпаление, като треска, гноен секрет от носа, хрипове в белите дробове или мокра кашлица.
Какво да правя? Най-честите медицински предписания с такъв кръвен тест са антибиотици от групата на пеницилина (Augmentin, Flemoclav, Solutab, Suprax), по-рядко - антибиотици от групата на азалидите (Vilprofen, Sumamed).
Хронична или локална бактериална инфекция
Признаци. Все същото - повишени неутрофили (не по-високи от горната граница на нормата) и понижени лимфоцити (също в рамките на нормата, само че по-близо до долната). Ако има такива промени в кръвните тестове, ще трябва да потърсите местен не многоактивно огнище на инфекция (преглед от УНГ лекар или снимка на параназалните синуси, ако се подозира инфекция на пикочните пътища, общ анализ на урината).
Важно! Точно така изглежда кръвен тест след скорошна бактериална инфекция.