Почистване на матката (кюретаж) с ендометриоза

• Какво представлява ендометриозата?
• Колко безопасно е остъргването?
• В какви случаи е показана процедурата?
• Какви са последствията от остъргването?
• Как протича процедурата?

Какво представлява ендометриозата?

Определението за ендометриоза предполага разрастване на лигавичния слой на матката извън нейните граници. При благоприятно развитие на събитията този слой на матката излиза по време на менструалния цикъл, но при тази патология това може да не се случи. Ендометриалните клетки активно растат и засягат съседните органи.

Рискът от развитие на ендометриоза се увеличава при жени, които са родили за първи път след 30 години. И също така патологията често се развива на фона на трудно раждане или медицинска намеса. Заболяването е опасно, защото дълъг период може да бъде асимптоматичен.

Първите симптоми се появяват, като правило, още по време на прехода на ендометриозата към прогресиращ стадий. Тези симптоми включват:

• болезнена менструация;
• менструалният поток с ендометриоза, като правило, се характеризира с изобилие;
• болка по време на интимност;
• периодична или постоянна болка в корема.

При първите прояви на ендометриоза е необходимо да се потърси медицинска помощ. Това е особено важно за жените на възраст от 27 до 45 години, тъй като те имат повишен риск от развитие на патология. Напоследък се наблюдава активно подмладяване на болестта, много случаи на патология се диагностицират при момичета под 25 години.

Какъв метод за лечение на ендометриозата зависи от етапа на развитие на заболяването. В началния етап е достатъчно да се проведе хормонална терапия и физиотерапия. Народни методилеченията също се оказаха ефективни.

По-тежката форма на ендометриозата най-често изисква кюретаж, който се използва за отстраняване на патологичните ендометриални клетки.

Колко безопасно е остъргването?

Недостатъкът на кюретаж при ендометриоза е, че последствията от процедурата не винаги могат да бъдат положителни. Не всички жени са предупредени за това. Но ако почистването се извършва от опитен специалист, усложненията са изключително редки.

Матката е орган с крушовидна форма, изграден от мускулна тъкан. Вътрешната му страна е облицована с ендометриум, който се състои от жлезисти и епителни клетки на ендометриума. По време на менструалния цикъл настъпват някои промени в лигавицата му. Остъргването премахва само горния слой на ендометриума. И благодарение на основния слой, той се възстановява.

Конвенционалното почистване е по-малко безопасно, тъй като се извършва на сляпо. Това значително увеличава риска от увреждане на органи. С помощта на хистероскопия можете да контролирате както самия процес, така и да оцените извършената работа. По правило почистването се предписва преди менструация, така че възстановяването на ендометриума става най-бързо.

В какви случаи е показана процедурата?

Кюретажът може да бъде предписан както за терапевтични, така и за диагностични цели. Почистването е показано в следните случаи:

• нарушения на структурата на ендометриума, които могат да се видят с ултразвук;
• наличието на образувания или уплътнения;
• хиперплазия;
• наличието на полипи в маточната кухина;
• неизправност на менструалния цикъл;
• обилно кървене по време на менструация;
• невъзможност за зачеване.

И също така процедурата е показана в присъствиетокървене, несвързано с менструалния цикъл. Освен това се извършва кюретаж за заболявания на шийката на матката, както и наличието на кървене в периода след менопаузата.

Ако обаче по време на изследването са открити отклонения в структурата на матката, особено ако има съмнения за онкология, процедурата се предписва за диагностични цели. В случай на спонтанен аборт е необходим кюретаж за отстраняване на остатъците от плацентата и плода. Но също така се извършва почистване в случай на замразена бременност. В допълнение, срастванията в маточната кухина са индикация за процедурата.

Какви са последствията от остъргването?

Усложненията след процедурата са редки, но все пак понякога се случват. Най-често отрицателна последица е разкъсване на шийката на матката, което възниква поради изместване на инструментите. Малките разкъсвания не изискват допълнителна намеса и като правило заздравяват сами. Големите лезии обаче изискват конци.

Кюретажът с ендометриоза може да има усложнения като спазъм на шийката на матката, в резултат на което кръвта се натрупва в нейната кухина. Това състояние е изключително опасно, защото може да причини инфекция или отравяне на кръвта. Възпалението на матката може да възникне поради неспазване на правилата за асептика по време на почистване. Това състояние се характеризира с признаци на интоксикация и изисква незабавно лечение с антибиотици.

Друго сериозно усложнение на ендометриозата след остъргване може да бъде увреждане на подлежащия ендометриален слой, което е трудно за лечение. След отстраняване горният ендометриален слой може вече да не се възстанови, което причинява безплодие.

В маточната кухина могат да останат и части от изстърганото образувание. Това изисква повторнопровеждане на процедурата. Освен това образуванията могат да се появяват многократно, което също изисква повторна операция. Важно е да се отбележи, че хистероскопията позволява да се избегнат горните усложнения.

Как протича процедурата?

Кюретажът се извършва в операционната зала в болнични условия. Процедурата е болезнена, така че се извършва под анестезия. Във влагалището се вкарва специален дилататор, който ви позволява да раздалечите вагиналните стени, за да отворите шийката на матката за проверка.

В повечето случаи се използва обща анестезия, но в някои случаи е възможна и локална анестезия. Операцията може да се извърши и при спинална анестезия, при която се изключва чувствителността на долната част на торса, но самата пациентка е в съзнание. Локалната анестезия се използва изключително рядко, тъй като не може напълно да премахне болката.

Специален инструмент помага да се задържи шийката на матката за въвеждане на сонда, която разширява канала на органа. След необходимото разширяване на канала вътрешната повърхност на матката става достъпна за проверка с хистероскоп.

Остъргването се състои от два етапа. Първо се почиства цервикалния канал, а след това маточната кухина. Процедурата се извършва със специален инструмент - кюрета, наподобяваща лъжица с дълга дръжка. Най-горният слой много внимателно се изстъргва от вътрешната повърхност на матката, която се поставя в специален контейнер. След това събраният материал се изпраща за хистологично изследване. Продължителността на операцията с хистероскопия отнема около 20 минути. Ако по време на операцията не се извърши хистероскопия, времето на процедурата се увеличава до 60 минути.

---