Пъпна херния - операция и рехабилитация след операцияинтервенция
Операцията за пъпна херния е единственото ефективно лечение. Това се дължи на факта, че при липса на навременна диагноза и действия има голяма вероятност от нарушаване на херниалното съдържание и образуване на нередуцируема издатина.
Ефикасно и безопасно, можете да премахнете издатината, когато е все още свободно намалена. Това изисква минимално количество хирургични манипулации под формата на просто зашиване на пъпния отвор.
За такава патология като пъпна херния задължителен критерий е подготовката за операция, без която е невъзможно да се постигне пълно възстановяване. Предоперативната подготовка се състои от следните дейности:
- общ анализ на урина и кръв;
- анализ за сифилис, хепатит и ХИВ;
- химия на кръвта;
- рентгеново изследване на гръдния кош;
- електрокардиограма и коагулограма.
Кога е необходима операция?
С увеличаване на размера на пъпния пръстен става необходимо да се извърши планирано пластмасово затваряне. Ако изпъкналостта стане нередуцируема, тогава операцията за отстраняване на пъпната херния трябва да се извърши незабавно. Когато издатината е непоправима, има по-голяма вероятност от усложнения. Ето защо операцията не трябва да се отлага.
При задържана форма на херния обемът на хирургичните процедури се увеличава значително, особено с развитието на некроза на тъканите на вътрешните органи, разположени в херниалния сак. По принцип при пъпна херния се нарушават чревните бримки, в резултат на което те стават мъртви, което налага тяхното отстраняване.
Какви операции са възможни?
Премахванепъпна херния, извършена хирургично от началото на миналия век. Преди това бяха широко използвани два метода за коригиране на патологичната издатина:
- По метода Mayo - процедурата се извършва под обща анестезия с помощта на няколко кожни разреза около пъпа. Напредък на операцията:
- Правене на разрези с улавяне на излишните мастни натрупвания, които трябва да бъдат отстранени.
- Отделяне на подкожната тъкан от апоневрозата на разстояние няколко сантиметра.
- Разрязване на херниалния сак, отделяне на сраствания и потапяне на освободените вътрешни органи в перитонеалната кухина.
- Отстраняване на херниалния сак и зашиване на краищата му хоризонтално.
- Зашиване на ръбовете на апоневрозата около пъпния пръстен.
Методът на Сапежко е неефективен при опериране на хора с наднормено тегло. Това се дължи на факта, че при наличие на голям корем вертикалните разрези не са в състояние напълно да премахнат дефектите. В този случай се препоръчва да се извърши хирургично лечение по метода на Mayo.
Операцията за пъпна херния в някои случаи завършва с отстраняване на пъпа. По правило такива манипулации се съгласуват предварително с пациента. Операциите на Майо и Сапежко в момента не са безопасни. Това се дължи на факта, че периодът на възстановяване след тези операцииманипулациите се забавят значително (до една година), което увеличава риска от усложнения. Остарелите начини за премахване на пъпната издатина са придружени от появата на рецидиви на заболяването. Това се дължи на факта, че препоръките след операцията съдържат клауза за забрана на физическа активност, която в крайна сметка води до атрофия на мускулите на перитонеума.
Съвременен подход към хирургичното лечение
Понастоящем възстановяването на пъпната херния се извършва чрез инсталиране на мрежести импланти в областта на отслабването на мускулната стена на перитонеума. Днес има два начина за извършване на такава операция:
- Инсталиране на имплант върху апоневрозата и пъпния пръстен в подкожната област. Тази пластика ефективно коригира дори големи херниални отвори.
- Поставяне на мрежата под апоневрозата. Този метод на корекция е най-надеждният, тъй като изключва развитието на рецидив на заболяването.
Лапароскопска хирургия
Лапароскопията на пъпната херния е най-безопасният начин за премахване на издатината. Подобна херниопластика започна да се използва преди около 20 години.
Сегашното ниво на тази операция е много по-високо от преди, но не във всички случаи тази възможност за отстраняване на пъпна херния е приемлива. При големи издатини хирургичните манипулации от този вид са значително сложни.
Причината за това са разрези за троакари, които затрудняват достъпа до горните слоеве на херниалните тъкани. Пъпната херния след операция от затворен тип рядко се повтаря. Периодът на възстановяване в този случай преминава бързо и без усложнения.
Лапароскопията има редица видими предимства пред отворената хирургия:
- Бързо зарастване на следоперативни рани.
- Минимално нараняване на околните тъкани.
- Намаляване на вероятността от развитие на адхезивни следоперативни процеси.
- Бързо възстановяване.
- Липса на белези в областта на хирургическите отвори.
- Бързо връщане на пациентите към пълноценен живот.
- Възможност за комбиниране на хирургични процедури.
Период на възстановяване след операция
Рехабилитацията след операция изисква професионален подход към лечението. Ако няма усложнения след отворени хирургични процедури, тогава периодът на възстановяване се забавя с няколко дни.
Почивка на легло след операция на пъпна херния е необходима в продължение на няколко дни, които пациентът прекарва в болницата под наблюдение. След лапароскопия в повечето случаи пациентите се прибират вкъщи в рамките на няколко часа след края на хирургичните процедури.
Ако след операцията няма температура, пациентът се изписва у дома. Първоначално е задължително пациентът да носи превръзка, за да се предотврати рецидив на заболяването и да се запазят неподвижни постоперативните конци.
В продължение на 10 дни пациентът трябва да посещава клиниката за превръзки. За да се ускори възстановяването след операцията, се предписват следните лекарства и процедури:
- антибиотици;
- болкоуспокояващи;
- физиотерапия.
Успешното възстановяване зависи от спазването от пациента на задължителните предписания. Медицинските препоръки са да се спазва диетата и да се провежда леко физическо въздействие върху мускулите в перитонеума.
Храненето след операция на пъпна херния трябва да бъде частично, а храненията на ден трябва да бъдат поне 4-5. Това позволяванамаляват вероятността от повишено налягане в перитонеума и съответно предотвратяват развитието на рецидив на заболяването. Диетата след отстраняване на пъпната херния се състои от храни с ниско съдържание на мазнини. Пърженото и пикантното е напълно изключено.
За да се увеличи чревната подвижност, се препоръчва да се направи диета по такъв начин, че тялото да получава повече въглехидрати и протеини на ден, отколкото мазнини. Този подход помага за предотвратяване на запек, който е причината за повторната поява на заболяването.
Препоръки за диета
При такава патология диетата след операцията включва използването на следните продукти:
- в продължение на 2 дни се препоръчва да се яде изключително течна храна;
- яжте само натурални продукти, които съдържат много естествени антиоксиданти (морски дарове, зехтин, зеленчуци и плодове);
- много е полезно да се вземат инфузии върху шипки;
- препоръчва се да се съсредоточите върху бульони, зеленчукови супи и леки зърнени храни;
- за укрепване на мускулната тъкан в диетата трябва да се включат протеинови храни (елда, пилешко яйце, постно месо, риба);
- млечните продукти са разрешени само с ниско съдържание на мазнини.
Правилното хранене ви позволява да намалите времето на периода на възстановяване. Постепенно в диетата могат да се включат по-познати храни и ястия. Пациентите постепенно се връщат към нормалното, познато състояние. Колко време отнема рехабилитацията след отстраняване на пъпна херния зависи от метода на хирургическа интервенция и ефективността на следоперативното лечение. Усилията на самия пациент и спазването на медицинските предписания също са важен критерий в рехабилитационния период.