Препоръки за пациентите при избора на кислородно оборудване

Като начало предлагаме на вашето внимание преглед на различните видове източници на кислород:

бутилки със сгъстен кислород;
стационарни кислородни концентратори;
преносими кислородни концентратори;
генератори на кислород;
резервоари за течен кислород.

Помислете за предимствата и недостатъците на всеки от горните видове източници на кислород.

Бутилки със сгъстен кислород

Кислородните бутилки със сгъстен медицински кислород са "най-старият" и в същото време класически тип кислороден концентратор. Бутилките са на пазара повече от 30 години и в някои европейски страни и САЩ все още остават един от доминиращите видове източници на кислород. Все пак трябва да се признае, че сгъстеният газ (и по-специално кислородът) е източник на повишена опасност от експлозия и пожар. Важно е да се има предвид, че налягането на кислорода в бутилката достига 200 атмосфери, което е 100 пъти по-високо, отколкото в стандартна автомобилна гума.

За българските потребители, използващи бутилиран кислород, считаме за наше задължение да обърнем внимание на следните точки:

преди да използвате кислородния концентратор, е необходимо да преминете инструктаж за безопасност, най-добре е да направите това в органите на Ростехнадзор или специализирана компания;
пълненето на бутилката може да се извършва само в специализирана газова компания, която има лиценз за този вид дейност и съответно носи пълна отговорност за процеса на пълнене и по-нататъшното използване на бутилката. Като алтернатива можете да използвате специална бензиностанция за дома.
потребителят трябва да следи степента на смазване на клапана иизвършвайте периодично алкохолно обезмасляване на повърхности в контакт с кислород.
Бутилките могат да се пълнят само с медицински кислород, трябва да поискате от пълнителя паспорт за медицински кислород, който трябва да съдържа концентрацията на кислород, примесите и номера на вашата бутилка. Цистерната трябва да има лиценз за пълнене на медицински кислород, т.к е медицински продукт съгласно Държавния регистър на лекарствените продукти.

Стационарни кислородни концентратори

Този източник на кислород е най-търсеният днес. Това се дължи на факта, че технологията за производство на кислород позволява да се направи без високо налягане, което намалява рисковете, свързани с опасностите от пожар и експлозия при използване на кислород с няколко порядъка, в сравнение с кислорода в бутилки.

Въпреки това, ако мислите за проблемите на безопасността, по-добре е да се съсредоточите върху модели от Европа, където се извършва по-строг и компетентен подбор на материали в контакт с кислород (метали, пластмаси, пълнители на колони и др.). Съвместимостта на материалите при работа с кислород е гаранция за вашата безопасност, безопасността на вашето семейство и вашето имущество. Ето защо е по-добре да изберете модели от производители, които имат по-сериозни технически тестове и по-компетентни процеси на сертифициране.

Ако говорим за потребителските и медицинските аспекти на използването на стационарни кислородни концентратори, тогава е необходимо да оцените нивото на шума и теглото на устройството при избора на „вашия“ модел. Според европейските стандарти нивото на шума на устройството не трябва да надвишава 45 децибела, в противен случай нощното използване на устройството ще бъде трудно (много пациенти, подложени на продължителна кислородна терапия, са принудени да дишат кислород през нощта).време. В същото време тази нужда може да не възникне веднага, а по време на развитието на болестта, например 3-6 месеца след закупуването на кислороден апарат). Теглото на модерен кислороден концентратор не надвишава 13-14 кг, което е важно за преместване на устройството по време на почистване на стаята или когато пациентът се движи. Много е опасно да се закупува кислороден концентратор с дебит до 3 литра в минута, тъй като "първоначалният" терапевтичен поток е само 3 литра в минута, а с развитието на заболяването се увеличава до 4-5 литра в минута. Трябва да разберете, че заболяванията, които изискват кислород, са необратими и прогресират доста активно. Следователно след 3-6 месеца кислороден концентратор с дебит до 3 литра в минута може вече да не е подходящ поради прогресирането на заболяването и „пристрастяването“ на организма към външен източник на кислород. Освен това, ако 3-литрова главина работи постоянно с пълния си капацитет, тя има тенденция да се повреди бързо.

Много е важно вашият кислороден концентратор да е оборудван с устройство за анализ на изходната концентрация на кислород. Факт е, че има обратна връзка между потока на кислород и неговата концентрация. Тоест, ако увеличите притока на кислород, концентрацията му може да падне до 80-85%. Ако вашето устройство не е оборудвано с кислороден анализатор, тези колебания остават незабелязани, медицинската ефективност на терапията намалява и процесът на лечение се нарушава. По правило моделите от Европа и САЩ имат вграден анализатор, който дава звукови и визуални сигнали, когато концентрацията на кислород падне под 85%. В този случай можете да оптимизирате терапията, като намалите потока с 0,5 литра на минута и преминете от канюла към маска (това повишава концентрацията на кислород в дихателните пътища с 10-15%) или чрезендотрахеална тръба (плюс още 30-35%).

Простотата и надеждността на контрола на потока кислород е един от ключовете за успешна кислородна терапия. Въпреки това, повечето мнения са такива, че въпреки тяхната простота, ръчните сачмени разходомери остават най-надеждното средство за регулиране на потока. Електронните системи за управление са по-сложни, инерционни (работят със закъснение), изискват висока точност при работа и са по-скъпи за поддръжка и ремонт.

Ергономичността на устройството е не само естетика, но и фактор за надеждност. Устройствата, които имат по-малко части, които надхвърлят основните размери на кутията, са по-надеждни, защото. по-трудно е да се "отчупи" изходящата част при падане на устройството, сблъсък с него и т.н. Цветът на кутията влияе върху запазването на стоковата стойност на устройството по време на периода на използване и възможността за връщане на устройството на продавача по програмата за замяна.

Кислородните концентратори трябва да се купуват от потребителите само по лекарско предписание. Самостоятелното използване на кислород, което не е съгласувано с Вашия лекар, може да навреди на тялото Ви. Не трябва да забравяме, че кислородът е един от най-мощните окислители, освен това кислородът може да причини състояние като индуцирана от кислород хиперкапния. Провеждането на кислородна терапия трябва да бъде придружено от чести измервания на сатурация (насищане на хемоглобина в кръвта с кислород). Това може да се направи с помощта на пулсов оксиметър PulseOx 7500 (SPO Medical, Израел) в клиниката или у дома. С помощта на пулсова оксиметрия можете обективно да оцените ефективността на кислородната терапия и да регулирате потока на кислород нагоре или надолу. Без пулсов оксиметър вие ще бъдете „слепи“ в терапията, причинявайки предозиране или недостатъчно използване на кислород. Това е особено важно за нощна терапия, когато има физиологичнифлуктуации на насищане (тя намалява, т.е. потокът трябва да се увеличи).

За пациент на кислородна терапия непрекъснатостта на лечението е много важна. Има случаи на смърт, когато концентраторите се повредят (или прекъсване на захранването) и няма резервни източници на кислород (автономни източници на енергия). Затова всеки пациент трябва да има гаранции от своя доставчик на кислород за бърза смяна на неработещо устройство или доставка на алтернативен източник (цилиндър или батерия с инвертор). Трябва да се има предвид и местоположението на доставчика, тъй като това влияе върху скоростта на поддържащите дейности.

От гледна точка на поддръжката на устройството, можем да ви посъветваме да купувате само "маркови" модели, тъй като те винаги имат запас от консумативи и резервни части в склада на доставчика. Редки или нови модели главини обикновено създават определени проблеми на своите собственици в това отношение.

Много е важно да се има предвид, че заболяване, при което се изисква кислород, не стои неподвижно, а се развива. В допълнение, пациентът обикновено има съпътстваща патология. Следователно, ако пациент има хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), кистозна фиброза или други състояния с прогресираща дихателна недостатъчност (РД), доставчикът трябва да се счита за доставчик, който може да предложи допълнително оборудване, от което пациентът вероятно ще се нуждае в бъдеще. Тези видове оборудване включват устройства за неинвазивна вентилация (много пациенти развиват хиперкапния след хипоксия, само кислородът вече не е достатъчен), пулверизатори, симулатори на дишане, пикови флоуметри, мобилни концентратори за пътуване и др.пациентът е работил със сложен доставчик, след което при многократни покупки такъв пациент получава значителни отстъпки, по-активна медицинска и техническа поддръжка. В допълнение, пациентът може да реши всички въпроси, свързани с дихателната апаратура, на едно място, което е по-удобно и отнема по-малко време. Във всеки случай днес пациентите трябва да внимават за компаниите, специализирани в доставката на оборудване за болници. По правило такива компании отделят по-малко време на индивидуалните желания на хората. В същото време има оформен пазар на домашни фирми, фокусирани конкретно върху частните пациенти и техните проблеми.

Преносими кислородни концентратори

Апаратите имат импулсно-дозов метод на работа (натрупване на кислород при издишване в специален резервоар и "точково" подаване на необходимия обем кислород при вдишване). Устройствата са скъпи и не са предназначени за продължителна употреба (такова устройство не може да замени стационарен концентратор). Параметрите на концентрация и поток на кислород съответстват на параметрите на стационарни машини.

Генератори на кислород

Този клас устройства се различават от кислородните концентратори по това, че максималната концентрация на кислород на изхода не надвишава 35%. В тази връзка тези устройства НЕ МОГАТ да се използват при пациенти с респираторни заболявания, т.к. тяхната медицинска ефикасност не е доказана. Кислородните генератори могат да се използват само при здрави хора по време на спорт или повишен психо-емоционален стрес за облекчаване на стреса.

Резервоари за течен кислород

Течният кислород е незаменим в крайните стадии на заболявания, придружени от дихателна недостатъчност. С помощта на резервоарни системи е възможно доставянето на кислород в концентрациядо 98% за дълго време (до 7-10 дни в зависимост от капацитета на резервоара и притока на кислород). Тези устройства обаче са опасни от гледна точка на възможността за пожар, освен това процесът на повторно пълнене е трудна и скъпа процедура. За течния медицински кислород доставчикът трябва да предостави копие от лиценза и паспорт, посочващи концентрациите на кислород, примесите, партидата и производителя на течния медицински кислород.