Причини, симптоми и лечение на спазматичен тортиколис
Честотата на поява на патология сред населението е 1 случай на 10 хиляди от населението, а жените страдат от спастичен тортиколис малко по-често от представителите на по-силния пол. Почти всеки се разболява на възраст между 25 и 40 години. Основната причина е патологичното напрежение на стерноклеидомастоидния мускул на шията, което може да бъде вродено поради особеностите на неговото развитие или придобито.
Симптоми и видове спастичен тортиколис
1. Принудително положение на шията и главата, в зависимост от това кои разновидности на спастичен тортиколис се разграничават:
- laterocollis - главата е обърната настрани (надясно или наляво). Наблюдава се при увреждане на стерноклеидомастоидния мускул от едната страна. Например, ако мускулът отляво е напрегнат, главата ще се отклони надясно и обратно;
- антеколис, когато и двата стерноклеидомастоиден мускула са засегнати, докато главата ще се наведе напред;
- тортиколис - ротация с елементи на ротация;
- retrocollis - принудително положение на главата с наклон назад възниква, когато трапецовидният мускул, разположен в горната част на гърба, е включен в патологичния процес.
90% от всички форми на спастичен тортиколис са латероколис в комбинация стортиколис, останалите са изключително редки.
2. Напрежение на мускулите на врата и раменния пояс. Може да се появи под формата на спазми или да бъде постоянен. Клинично това се проявява с крампи на определен мускул, последвани от завъртане на главата. Този спазъм не може да бъде потиснат с усилие на волята.
3. Болки от много различен характер, както при миозит.
4. Треморът на главата понякога е придружаващ симптом.
5. В 30% от случаите пациентът със спастичен тортиколис има хиперкинеза на други локализации: неволно затваряне на очите, спазъм на половината лице, мускулите на тялото и крайниците.
Спазматичен тортиколис при възрастни
В повечето случаи причината за патологичното състояние не може да бъде установена, но развитието на спастичен тортиколис се наблюдава при:
- патологии на шийните прешлени (наранявания на прешлени, остеохондроза, дискова херния);
- хипертиреоидизъм (патология на щитовидната жлеза, свързана с прекомерно производство на хормони);
- тумори на мозъчния ствол, цервикален гръбначен мозък или меки тъкани на шията (липома);
- метаболитни нарушения (ревматоиден артрит, захарен диабет, чернодробна и бъбречна недостатъчност);
- невроинфекции;
- интоксикация с определени лекарства;
- след силен стрес и психологическа травма, това може да бъде не само причината за началото на заболяването, но и влошаването на съществуващите симптоми;
- в 5% от случаите е възможно да се проследи генетичната предразположеност.
Прогноза за развитие на спастичен тортиколис
Възстановяване може да се очаква при една шеста от младите пациенти, при условие че след пълен преглед не са идентифицирани нарушения, които могат да причинят тортиколис, или след като са напълно елиминирани.
По правило заболяването прогресира през първите 2-5 години, след което процесът се забавя и остава на същото ниво през целия живот. С течение на времето такива пациенти развиват сколиоза, което води до неправилно натоварване на гръбначния стълб, влошени психични разстройства.
Лечение на спастичен тортиколис
Понякога пациентите успяват самостоятелно да предотвратят или облекчат атаката на спастичен тортиколис, като използват така наречените коригиращи жестове: докосване на брадичката, имитация на произволен завой на главата.
Лекарствата дават положителен ефект в една трета от случаите. Назначава:
- антихолинергици (акинетон, циклодол);
- мускулни релаксанти (баклофен, карбомазепин);
- антидепресанти (амитриптилин);
- успокоителни (валериан, грандаксин).
При неефективност прибягвайте до хирургични методи:
- инжектиране на ботулинов токсин в засегнатите мускули, поради което настъпва тяхното временно отпускане;
- пресичане на нерви.