Проблемът с опашките реши една от клиниките в Екатеринбург – Български вестник
Както знаете, решението на далеч не всички проблеми зависи от парите. И в еднакво трудни финансови условия работата може да се организира по различни начини. Градска клинична болница № 33 се радва на добра репутация в града не само сред пациентите, но и сред организаторите на здравеопазването. Игор Шифрин, началник на поликлиниката на болницата, сподели своите управленски тайни с RG.
Български вестник: Игор Михайлович, рядка поликлиника може да се похвали с липса на опашки. Ти ги нямаш. Как го правиш?
Игор Шифрин: По едно време, за да направим медицинското обслужване по-достъпно за жителите на квартал Верх-Исетски, решихме да променим таблицата с персонала. Например държавата има една позиция за невролог, а ние имаме три; не един хирург, а двама. Тарифите на много тесни специалисти, например дерматолог, изобщо не са предвидени, но ние ги имаме. Финансирането на тези допълнителни ставки идва от болничните фондове.
РГ: Наистина ли е възможно да се задоволят всички нужди на жителите на областта от медицинска помощ?
Шифрин: Вероятно е напълно невъзможно. Но в борбата с опашките от няколко години постигнахме положителни резултати. Помогна, по-специално, и такова радикално решение - един вид "бариера" на входа на клиниката. Във фоайето беше поставена заповед, че човек може да влезе в клиниката само 15 минути преди часа, посочен в талона. Спряха многочасовите "сбирки" на възрастни пациенти по болничните коридори. Разбира се, в началото това предизвика недоволство, но с течение на времето научихме хората да идват навреме. Разбира се, спешните пациенти се приемат в момента на лечението.
Оптимизирахме и обслужването на пациентите в домашни условия. За всички повиквания имаме един лекар, който работи през целия ден. Почивкалекарите приемат в клиниката, те имат възможност да планират работата си. Това спомага и за намаляване на стреса от работния ден в клиниката.
RG: Как успявате да решите проблема с недостига на квалифицирани лекари?
Между другото, важно е също така, че нашата болница е постоянно "на ухо", а специалистите идват да работят с желание.
Р.Г.: От 1993 г. на базата на болницата функционира търговски отдел. Какво означава това за общинската клиника? Доколко се различава качеството на услугата при "безплатните" и "платените" пациенти?
Шифрин: Да, имаме Център за медицински услуги, който работи изцяло на търговска основа. Намира се в самостоятелна сграда, има собствена регистратура и собствен персонал.
Днес нито една болница не може да оцелее без платени услуги, тъй като финансирането от различни държавни източници силно липсва: нито за фонд заплати, нито за развитие на болницата, нито за ново оборудване. По закон не можем да вземаме пари от пациенти, назначени в нашата клиника. Обяснява им се, че трябва да отидат в районната поликлиника, където ще им бъде предоставено безплатно лечение. Търговският център се посещава предимно от хора от други райони на Екатеринбург или от региона, когато е необходим преглед от лекар с тесен профил или медицински преглед. В 99 процента от случаите това са планови услуги. Но ако човек потърси спешна медицинска помощ, тя също ще бъде предоставена безплатно.
Диагностичната база на отделенията е обща. Стараем се да няма разлика между платени и безплатни пациенти - както по отношение на културата на обслужване, така и по отношение на нивото на квалифицирана медицинска помощ. Пациентът плаща само за услугата: той може да получи консултация от лекуващия лекар по всяко удобно за него време.
РГ: Кажете ми, но изпълнението на националния проект в облздравеопазването засяга ли ви?
Шифрин: Тъй като нашата болница е търговско дружество, националният проект "Здраве" се изпълнява у нас само в две направления: диспансеризация на населението и допълнителни медицински прегледи. Няма да крия загубата на пари за нас е огромна. Например, като се вземат предвид федералните надбавки, около 300 хиляди рубли се изплащат на местната служба от средствата на болницата на месец. Допълнително оборудване също не би ни навредило. Но ние трябва сами да решаваме тези проблеми.
Забележителното е, че държавата чрез националния проект обърна внимание на районната служба - там положението беше почти катастрофално. Днес, благодарение на федералните надбавки, лекарите остават да работят, идват нови. Но отново заплатата на специалистите от тесен профил, медицинските сестри, медицинските сестри остава на същото ниво.
РГ: Според вас какво е необходимо, за да стане медицината достъпна, но в същото време качеството на услугите да не намалява?
Шифрин: Разбира се, пари. Трябва да решим два основни проблема - липсата на финансиране и кадри. Да, националният проект коригира ситуацията, но държавната помощ все още не е достатъчна.
Искам да кажа нещо и за системата на задължителното медицинско осигуряване. Във вида, в който съществува днес, системата напълно се е изживяла и трябва да бъде коренно реформирана. Самият принцип на финансиране, особено на поликлиниките, е коренно погрешен. Днес за един лекар е изгодно колкото се може повече пациенти да идват при него, а качеството на обслужване не се следи реално. Не е правилно. Лекарят, напротив, трябва да се бори с болестта, както се прави в целия развит свят. Нашият основен показател е броя на посещенията. Оттук има много нарушения, всякакви добавки, това развращава лекарите и внася дисонанс в работата на здравеопазването. Сега се подготвямголеми промени в тази система и се надяваме, че те ще бъдат към по-добро.