Профилактика на професионалните инфекции на медицинския персонал

Свързани статии

Най-често изложени на професионален риск от заразяване с ХИВ са: медицинският персонал, операционните хирурзи и операционните сестри, акушер-гинеколозите, акушерките, патолозите, съдебните експерти.

Профилактика на професионалните инфекции

Постекспозиционна профилактика

В случай на спешност на работното място, свързана с риск от ХИВ инфекция, се извършва постекспозиционна профилактика, включително оценка на рисковите фактори при спешност, ясно прилагане на последователни действия на медицинския персонал при спешност на работното място, както и химиопрофилактика (приемане на кратък курс на антиретровирусни лекарства), за да се намали рискът от развитие на ХИВ инфекция след евентуална инфекция.

Оценка на рисковите фактори за инфекция

Факторите, които влияят върху риска от заразяване с ХИВ, включват:

HIV статус на пациента и стадий на заболяването (при остра HIV инфекция или късен стадий на заболяването има повече вирус в кръвта и рискът от инфекция е по-висок);
пациентът приема антиретровирусна терапия, по време на която рискът от инфекция е по-малък;
пациентът има резистентни на лечение щамове на HIV (в този случай антиретровирусната терапия може да не е ефективна);
степента на замърсяване с инфекциозен материал на инструмента (убождане с игла след вземане на кръв от вена е по-опасно от убождане с игла след интрамускулна инжекция;
при убождане с инструмент с вътрешна кухина, където може да има по-голямо количество инфектиран материал, рискът от инфекция се увеличава;
инжекционната игла е по-опасна от хирургическата игла за зашиване);
степента на нарушение на целостта на кожата и лигавиците при нараняване на здравен работник (рискът от инфекция се увеличава при дълбоко (интрамускулно) увреждане със замърсен инструмент, особено при нараняване с куха игла, която навлиза в кръвоносен съд);
порязванията са по-малко опасни от прободните и порезните рани);
навременно третиране на повърхността на раната (измиване със сапун и вода и третиране с антисептичен разтвор намаляват риска от инфекция);
навременната химиопрофилактика на HIV инфекцията чрез антиретровирусни лекарства на здравен работник предотвратява инфекцията.

при перкутанен контакт със заразена кръв - 0,3%;
когато кръвта попадне върху лигавиците - 0,09% (0,006–0,5%) и се увеличава с дълбоки лезии на кожата с игла, която е била в тялото на пациента - 0,4% (3%).

Трябва да се помни, че за предаване на HIV инфекция са необходими минимум 0,1 ml заразена кръв.

Можете ли да изтеглите всичко необходимо, като използвате демо достъпза 3 дни?

Алгоритъм за действие на здравните работници при спешни случаи

Медицинските работници в спешни ситуации трябва да действат в съответствие със следния алгоритъм:

В случай на порязвания и инжекции незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и вода под течаща вода, третирайте ръцете със 70% алкохол, смажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод.
Ако кръв или други биологични течности попаднат върху кожата, третирайте това място със 70% алкохол, измийте със сапун и вода и третирайте отново със 70% алкохол.
При контакт с кръвта на пациента и други биологични течности върху лигавиците на очите, носа и устата: изплакнете устата обилно с вода и изплакнете със 70% разтвор на етил.алкохол, изплакнете лигавицата на носа и очите обилно с вода (не търкайте).
Ако кръв и други биологични течности на пациента попаднат върху халата, свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор или в бикс (резервоар) за автоклавиране.
Докладвайте всяка авария на началника на звеното, неговия заместник или по-горестоящ ръководител.
Изгответе протокол за трудова злополука.

Доклад за медицинска злополука, изтеглете сега >>

Запишете обстоятелствата на аварията в "Дневник за регистрация на производствени аварии".

Журнал за спешни случаи по време на медицински процедури

Извършете епидемиологично проучване на причината за нараняването и установете връзката между причината за нараняването и изпълнението на задълженията на медицинския работник.
Оценете риска от ХИВ инфекция в случай на контакт, като вземете предвид горните фактори.
Възможно най-бързо след контакт, прегледайте за ХИВ и вирусен хепатит B и C лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, и лицето, което е в контакт с него. Изследването за ХИВ на потенциален източник на ХИВ инфекция и контактно лице се извършва чрез метода на бързо изследване за антитела срещу ХИВ след спешност със задължително изпращане на проба от същата порция кръв за стандартно изследване на ХИВ чрез ензимен имуноанализ. Проби от кръвна плазма (или серум) на лице, което е потенциален източник на инфекция и контактно лице, се предават за съхранение за 12 месеца в СПИН центъра на субекта на България.
Разпитват се пострадалият медицински работник и лицето, което може да е потенциален източник на инфекцияносители на вирусен хепатит, полово предавани инфекции, възпалителни заболявания на урогениталната област и други заболявания, се провеждат консултации за по-малко рисково поведение.
Ако източникът е заразен с ХИВ, разберете дали източникът е получил антиретровирусна терапия.
Ако жертвата е жена, направете тест за бременност, за да видите дали кърми.
Направете запис в медицинската книжка на пострадалия служител за спешния случай и предприетите мерки.
Изпратете засегнатия здравен работник в Центъра за СПИН на субект България за по-нататъшно диспансерно наблюдение и предупредете, че той може да бъде източник на ХИВ инфекция, поради което трябва да вземе предпазни мерки, за да избегне възможно предаване на ХИВ.

Химиопрофилактика след експозиция

Съгласно SanPiN 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекцията“, здравните заведения трябва да разполагат с бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства или, ако е необходимо, да имат достъп до тях. Запасът от антиретровирусни лекарства трябва да се съхранява в здравното заведение по избор на здравните власти на субектите на България.

Оторизираните здравни заведения определят лекаря специалист, който отговаря за съхранението на антиретровирусните лекарства, мястото за съхранението им с достъп, включително през нощта и през почивните дни. В случай на спешност на работното място, този специалист предписва постекспозиционна профилактика с антиретровирусни лекарства в първите два часа след възникването й, ако не е възможно, по-късно, но не по-късно от 72 часа.

Стандартната схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция е описана в SanPiN 3.1.5.2826-10 „Превенция на HIV инфекцията“ и включва назначаването на комбинация от антиретровирусни лекарства пероралнолекарства.

Превенция на ХИВ инфекцията в здравните заведения: отговорност на директорите на медицинските сестри

Съгласно раздела за превенция на професионалната ХИВ инфекция на медицински работници, главната (старша) медицинска сестра на здравното заведение е длъжна:

По този начин стриктното спазване на санитарните и епидемиологичните изисквания за набор от организационни, превантивни, санитарни и противоепидемични мерки, познаване на алгоритъма на действията на медицинския работник, вкл. действията на медицинските сестри в случай на спешна ситуация за ХИВ инфекция, строг контрол върху тяхното изпълнение от главната (старша) медицинска сестра и ръководителя на институцията допринасят за предотвратяването на професионалната ХИВ инфекция на медицинския персонал в здравните заведения.

Бележка за формирането на специализиран стил, предназначен за предотвратяване на инфекция с HIV инфекция, парентерален вирусен хепатит