Протрузии, Център за мануална терапия

медико-диагностичен медицински център лиценз №14012549

Протрудираният диск е най-честата форма на дегенерация на диска, водеща до болки в гърба. По правило изпъкналостта на диска възниква поради възрастови промени или наранявания. Може да остане незабелязано, докато не възникне дразнене на близките нерви. В нормално състояние движенията на прешлените се омекотяват от междупрешленните дискове, които са с овална форма и гъбеста структура. С течение на времето дисковете се износват, изпъкват извън нормалното място. Обикновено дегенерацията на диска протича на няколко етапа.

Етап на увреждане или подуване - в този стадий пулпозното ядро (вътрешната част на диска) излиза извън нормалното местоположение, набъбва към фиброзния пръстен. Тази издутина може да заема повече от половината от обиколката на диска, повече от 180 градуса.

Протрузия на диска - докато издатината на нуклеус пулпозус не излиза извън фиброзния пръстен, но в същото време излиза в гръбначния канал. Дисковата протрузия може да заеме до 180° от обиколката (изпъкналостта е по-заострена).

Дискова херния - фиброзният пръстен е увреден, докато съдържанието на пулпозното ядро може да излезе извън фиброзния пръстен.

Някои лекари използват термините протрузия и дискова херния като състояния, подобни едно на друго. В някои случаи диагнозата трябва да бъде подробна. Гръбначният стълб съдържа гръбначния мозък и нервните корени, които излизат от гръбначния стълб и инервират различни области на тялото. Ако се появи протрузия (издуване) на диска в достатъчно малко пространство на гръбначния канал, това води доефекти върху корените и гръбначния мозък, което води до следните симптоми:

болка, изтръпване,
изтръпване на крайниците,
ишиас,
скованост или болезненост
загуба на еластичност и подвижност,
хронична болка в гърба
мускулна слабост.

Симптомите на дискова протрузия са доста индивидуални. Зависи от местоположението и причината за повредата на диска. Например, при изпъкналост на диска в цервикалната област могат да се появят проблеми в рамото, а поради изпъкналост на диска в лумбалната област, слабост в краката. Рядко, но все пак има дискови протрузии в гръдната област. Интензивността и обемът на симптомите се влияе от генезиса на изпъкналостта. Поставянето на правилна диагноза на протрузия изисква използването на образни техники (MRI или CT). Обикновено при дискови издатини консервативните методи на лечение (акупунктура, физиотерапия, тренировъчна терапия, лечение с лекарства) са доста ефективни.

Шийна дискова протрузия

Дисковата протрузия е състояние, при което възниква изпъкнал диск, засягащ нервните коренчета, което причинява болка във врата и някои други симптоми. Като правило, издатината възниква поради промени, свързани с възрастта. Шийният отдел на гръбначния стълб се състои от седем прешлена, между които има междупрешленни дискове. Цервикалната област е много подвижна структура. Подвижността и еластичността на движенията във врата, както и стабилността на позицията на главата се осигуряват от дискове. Износените дискове причиняват издатини, които могат да причинят компресия на гръбначния мозък или корените. При излагане на гръбначните структури се появяват следните симптоми:

болка, излъчваща се по ръката,
хронична локална болка във врата,
изтръпване, изтръпване на ръката,
мускулна слабост в рамото, ръката, лакътя.

Специфичните симптоми ще зависят от локализацията на издатината и степента на промените, настъпили в диска. Ето защо, за ефективно лечение, трябва да се направи точна диагноза чрез невроизобразителни методи (ЯМР или КТ), за да се разграничи от други заболявания, които дават подобни симптоми. Достатъчно високи са възможностите за консервативно лечение при протрузии в шийния отдел на гръбначния стълб, така че в повечето случаи може да се избегне хирургично лечение.

Дискова протрузия в гръдния отдел на гръбначния стълб

В гръдния отдел на гръбначния стълб дисковата протрузия е рядка. Това се дължи на факта, че ребрата са прикрепени към гръдните прешлени. Това ви позволява да създадете допълнителна твърдост и да намалите подвижността на прешлените в гръдната област. И следователно, за разлика от лумбалния или шийния отдел на гръбначния стълб, в гръдния отдел има много по-малко възможности за прекомерно въздействие върху дисковете. В същото време, въпреки това, има определен диапазон от движения, поради дегенерацията на дисковете се появяват протрузии. Те могат да изпъкнат в гръбначния канал и да причинят определени симптоми. Симптомите зависят от местоположението на издатината и от степента на нейното въздействие върху най-близките нервни образувания:

болка отвътре или в средата на гърба
скованост или болезненост на гърба
болка, изтръпване, изтръпване в гърдите,
в корема, болка в междуребрието, слабост на коремните мускули.

Като правило, с издатини на дисковете на гръдния кош, консервативните методи на лечение са доста ефективни.

Протрузия в лумбалната областгръбнак

В лумбалната част на гръбначния стълб най-често се появяват дискови протрузии. Причиняват болки в гърба. Лумбалната част на гръбначния стълб е много податлива на различни проблеми. Това се дължи на два фактора: от една страна, центърът на тежестта на човек е в лумбалната област, така че лумбалната област има много голямо натоварване, от друга страна, има много голям обхват на движение в лумбалната област. Поради това лумбалните дискове са най-податливи на увреждане и появата на изпъкналости. В същото време промените в дисковете се влошават от свързаните с възрастта дегенеративни процеси. Дразненето на близките гръбначни структури възниква, когато дискът изпъкне. Това води до появата на симптоми, които зависят от локализацията на издатината и степента на патологични промени в диска:

болка,
скованост в долната част на гърба
ишиас,
хронична болка в гърба,
болка, изтръпване, мравучкане в краката, пръстите на краката,
мускулна слабост в бедрата и мускулите на прасеца,
нарушение на функцията на уриниране (в спешни редки случаи).

По правило при изпъкналост на диска в лумбалния гръбначен стълб се предписва консервативно лечение. Но при големи издатини, които причиняват тежки постоянни симптоми, може да се наложи хирургично лечение.Видове издатини

Според вида на изпъкналостта те се делят на централни (медианни), странични, задностранични и задни.

Централна (медианна) издатина

Терминът "централна протрузия" се отнася до посоката на изпъкналост на диска към центъра на гръбначния канал. При този тип протрузия съществува риск от засягане на гръбначния мозък. Обикновено се получават такива изпъкналостиса асимптоматични и рядко изискват лечение.

Странична (странична) издатина

Терминът "латерална протрузия" означава, че изпъкналостта е разположена странично по отношение на гръбначния стълб - отдясно или отляво. Ако издатината е разположена отстрани, тогава има доста голяма вероятност от натиск върху корените на гръбначния мозък. Този тип протрузия се среща рядко, в около 10% от случаите, докато изпъкналостта не засегне близките коренчета – протича безсимптомно.

Задна странична издатина

Най-често срещаният тип изпъкналост. Терминът "постеролатерална протрузия" означава, че тя е разположена назад и настрани спрямо гръбначния стълб. Подобно разположение на издатината дава голяма вероятност да се засегнат не само корените отдясно и отляво, както се случва при страничните издатини, но и върху други структури на гръбначния мозък. Подобно на страничната, постеролатералната протрузия може да протече без симптоми, ако нервните структури не са физически засегнати.

Задна изпъкналост

Терминът "задна протрузия" се отнася до локалната посока на издатината назад от корема към гърба. Най-често такова разположение на изпъкналостта води директно до въздействие върху гръбначните структури. Има болкови синдроми, нарушения на чувствителността, двигателни нарушения, дисфункции на тазовите органи.

Симптоми на изпъкнал диск

Симптомите на дискова протрузия са много променливи. Зависи пряко от това кой диск е засегнат. Симптомите могат да варират от изтръпване на пръстите на ръцете или краката до хронична болка в гърба. Протичането на самата протрузия е безсимптомно. Протрузията няма да се прояви по никакъв начин, ако гръбначният стълбструктури няма ефект (дразнене на нервни влакна или коренчета). Човек ще се чувства абсолютно здрав, докато издатината не влиза в контакт с нервите. Темата на протрузията (централна, странична, задна) ще определи кои анатомични области на гръбначния мозък и корените ще бъдат засегнати. Клиничната картина на симптомите и тяхната тежест ще зависи пряко от патологията, довела до издатината, темите, степента на компресия на гръбначния мозък и нервните корени. Най-характерни са следните симптоми:

болка с ирадиация или мигрираща болка,
хронична локална болка в гърба (обикновено във врата или долната част на гърба),
ишиас (ако издатината е локализирана в лумбалния гръбнак), скованост,
усещане за парене (точково усещане за топлина или усещане за разлята топлина),
чувство на изтръпване или мравучкане в краката и ръцете,
мускулна слабост.

Като правило, симптомите могат да бъдат изравнени с помощта на консервативни методи на лечение.