Пътища на предаване на ТУБЕРКУЛОЗА

Известно е, че преди поне 7000 години човек вече е бил болен от туберкулоза. Лекарите от древни времена са предполагали инфекциозния характер на туберкулозната инфекция, предполагайки, че във въздуха около пациента има някакви болезнени вещества. През 1865 г. френският военноморски лекар Вилемен вече твърди, че инфекцията с туберкулоза се дължи на инфекциозен агент. Но честта да открие и проучи причинителя на туберкулозата принадлежи на немския микробиолог Робърт Кох, който през 1882 г. убедително показа, че микробите, които имат формата на тънка, леко извита пръчица, водят до заразяване с туберкулоза. Поради това причинителят на туберкулозата впоследствие е наречен туберкулозен бацил на Кох или бацил на Кох. Робърт Кох правилно отбеляза, че неговото изследване на причините за туберкулозната инфекция "ще помогне на лекарите да водят системна борба срещу този ужасен бич на човечеството". Всъщност с откриването на патогена теорията за наследствената туберкулозна инфекция стана несъстоятелна, откриването на болестта се подобри и търсенето на нови методи за борба с туберкулозната инфекция, и особено медицинските, стана по-енергично.

Трудностите в борбата срещу това заболяване са свързани с някои характеристики на патогена, който причинява инфекция с туберкулоза. Факт е, че бацилите на Кох са много устойчиви на фактори на околната среда. Те издържат на замръзване при температури до -180 ° C в продължение на осем дни, остават жизнеспособни върху дрехите на пациента за 3-4 месеца, върху страниците на книгите - до 6 месеца и т.н. Най-вреден ефект върху бацила на Кох имат слънчевите лъчи (ултравиолетовата част от спектъра), кипенето, хлор-разцепващите лекарства (дезинфекция с хлорамин, белина), водородният прекис и ултрависокочестотните звукови вълни. Направослънчевата светлина убива туберкулозните бацили в рамките на един до два часа.

По правило туберкулозната инфекция се причинява от патоген, който е в тялото на пациента в засегнатия орган. Този патоген се отделя във външната среда с храчката на пациент с белодробна туберкулоза, с урина с увреждане на бъбреците и пикочния мехур, с изпражнения с чревна туберкулоза и др.

Поради факта, че туберкулозната инфекция най-често причинява увреждане на белите дробове, основна роля в разпространението на туберкулозната инфекция има храчката на болен от туберкулоза - тя се счита за основен източник на инфекция. Отделената храчка попада върху бельото на неподреден пациент, предмети от бита, на пода и стените на жилищни или промишлени помещения. Заедно с прахови частици от изсъхнали храчки проникват в дихателните пътища на здрав човек.

Заразяването с туберкулоза е възможно чрез вдишване на прах. При много чист въздух, над планински върхове на средни планини, кубичен сантиметър въздух съдържа до 200 прахови частици, във въздуха извън града - 1000, в предградията на града - 100 000, а в централните части на града вече има 500 000 прахови частици в 1 кубичен сантиметър. Тази смес от частици от органичен и неорганичен произход съдържа безброй различни микроби, включително тези, които причиняват инфекция с туберкулоза. И така, въздухът на град Париж рано сутрин, преди откриването на движението, и след поливането на улиците съдържа до 400 бактерии в един кубичен метър, в 10 часа сутринта - вече 4000, на обяд - 8000, а в 14 часа вече 10 000. Във въздуха на големите железопътни гари през делничните дни се съдържат до 200 000, а през лятото в неделя до 900 000 бактерии в кубичен метър. Сред тези бактерии може да се намери и патогенът, който причинява инфекция с туберкулоза.

ИнфекцияТуберкулозата е възможна не само чрез прах (прахова инфекция), но и чрез директни капчици храчки в белите дробове (капкова инфекция). Това се наблюдава при особено близък контакт, например домакинство, с инфекциозен пациент. При кашляне най-малките капчици храчки се разнасят на 2-3 метра, а при кихане - дори на 9 метра. Такива капчици с диаметър 0,5 кубически милиметра съдържат до 500 BK.

Има значение, особено за децата, и инфекцията с туберкулоза директно чрез предмети от бита (книги, играчки), които пациентът използва. Ето защо е абсолютно неприемливо да използвате спално бельо, съдове или книги на болен от туберкулоза, да не говорим за пушенето на цигари.

Инфекцията с туберкулоза в 85-90% от случаите става от човек на човек през дихателните пътища, което се свързва с факторите, посочени по-горе, както и с факта, че белите дробове са по-малко устойчиви на инфекция с туберкулоза, отколкото други органи. За да зарази морско свинче с туберкулоза в трахеята, то трябва да въведе 100 туберкулозни бацила, от които 30 трябва да попаднат в алвеолите, а за да зарази туберкулозата през храносмилателния тракт, 400 милиона микробни тела трябва да бъдат смесени с храната, защото само такъв брой бактерии могат да пробият естествената защитна бариера на червата.

В други, по-редки случаи, инфекцията с човешка туберкулоза става през храносмилателния тракт при консумация на хранителни продукти, получени от болни от туберкулоза животни: мляко и млечни продукти, свинско месо, кокоши яйца и др. Заразяването с човешка туберкулоза може да стане и при контакт с някои животни, по-специално с кучета, котки, папагали, които също са болни от туберкулоза. Така че при изследване на кучета туберкулозата се открива при 3-4% итуберкулозни бацили по козината им се срещат в почти 25%.

Инфекцията с туберкулоза по други начини (чрез лигавицата на окото, увредена кожа, по време на вътреутробния живот на плода и др.) Няма практическо значение, тъй като те са изключително редки. По наследство инфекцията с туберкулоза, както отдавна е доказано, не се предава. От родители, болни от туберкулоза, се раждат напълно здрави деца, които нямат особено предразположение към туберкулоза. Заразяването с туберкулоза на такива деца е възможно, ако родителите не са бдителни в тази посока и ако не спазват правилата за хигиена.