PYRAMIL инструкция, прегледи, аналози, цена в аптеките

  • Фармакокинетика
  • Показания за употреба
  • Начин на приложение
  • Странични ефекти
  • Противопоказания
  • Бременност
  • Взаимодействие с други лекарства
  • Предозиране
  • Условия за съхранение
  • Форма за освобождаване
  • Съединение
  • Допълнително
ЛекарствотоPyramil е инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).Рамиприл се абсорбира бързо в стомашно-чревния тракт и се хидролизира в черния дроб, за да образува активния метаболит рамиприлат. Рамиприлат е дългодействащ АСЕ инхибитор, ензим, който катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II.Рамиприл причинява намаляване на нивото на ангиотензин II в кръвната плазма, повишаване на активността на ренин и намаляване на освобождаването на алдостерон.Потиска нивото на кининаза II, предотвратява разграждането на брадикинин, засилва синтеза на простат ландини. Под действието на рамиприл периферните съдове се разширяват и общото периферно съдово съпротивление (OPVR) намаляваАртериална хипертонияИма хипотензивен ефект в положение на пациента "легнал" и "изправен"> Началото на хипотензивното действие 1-2 часа след приема, максималният ефект се развива 3-6 часа след приема. Действието продължава най-малко 24 часаХронична сърдечна недостатъчност и сърдечна недостатъчност, дължаща се на остър миокарден инфарктРамиприл намалява периферното съдово съпротивление и в крайна сметка кръвното наляганеПовишава сърдечния дебит и толерантността към физическо натоварване. С дълъгупотребата насърчава регресията на миокардната хипертрофия при пациенти със сърдечна недостатъчност I и II функционален клас според класификацията на NYHA, подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокардРамиприл увеличава преживяемостта на пациенти със симптоми на преходна или хронична сърдечна недостатъчност след миокарден инфаркт. Има кардиопротективен ефект, предотвратява коронарни исхемични епизоди, намалява вероятността от инфаркт на миокарда и намалява продължителността на хоспитализацията.Диабетна и недиабетна нефропатияПри пациенти с диабетна и недиабетна нефропатия рамиприл забавя скоростта на прогресиране на бъбречната недостатъчност и времето до настъпване на краен стадий на бъбречна недостатъчност и, поради това, намалява необходимостта от хемодиализни процедури или бъбречна трансплантация. В началните стадии на диабетна или недиабетна нефропатия рамиприл намалява тежестта на албуминурията.Пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболяванияпоради съдови лезии (диагностицирана коронарна болест на сърцето (CHD), периферна артериална облитерираща болест или анамнеза за инсулт), захарен диабет с поне един допълнителен рисков фактор (микроалбуминурия, артериална хипертония, повишена плазмена концентрации на общия холестерол (ТС), понижаване на плазмените концентрации на холестерол от липопротеини с висока плътност (HDL-C, тютюнопушене), добавянето на рамиприл към стандартната терапия значително намалява честотата на миокарден инфаркт, инсулт и смъртността от сърдечно-съдови причини.

Фармакокинетика

Рамиприл се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Абсорбцията не зависи от приема на храна След абсорбция на рамиприлбързо и почти напълно се превръща в активния метаболит рамиприлат под действието на ензима чернодробна естераза. Рамиприлат е приблизително 6 пъти по-силен АСЕ инхибитор от рамиприл. Открити са и други фармакологично неактивни метаболити При пациенти с увредена бъбречна функция, трансформацията на рамиприл в рамиприлат се забавя поради относително краткия период на естеразно действие, така че нивото на рамиприл в кръвната плазма при тези пациенти се повишава.%. Комуникацията с плазмените протеини достига 73% за рамиприл и 56% за рамиприлат. След прием на 5 mg бъбречният клирънс на рамиприл е 10-55 ml / min, извънбъбречният клирънс достига 750 ml / min. За рамиприлат тези цифри са съответно 70-120 ml / min и около 140 ml / min. Рамиприл и рамиприлат се екскретират главно чрез бъбреците (40-60%). При нарушена бъбречна функция екскрецията им се забавя Полуживотът на рамиприлат при продължителна употреба в доза от 5-10 mg веднъж дневно е 13-17 часа.

Показания за употреба

Показания за употребата на лекарствотоПирамил са: - артериална хипертония; - хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия); - диабетна или недиабетна нефропатия, предклинични и клинично изразени стадии, включително такива с тежка протеинурия, особено когато се комбинира с артериална хипертония и наличие на микроалбуминурия; - намаляване на риска от инфаркт на миокарда инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова смъртност при пациенти с висок риск от сърдечно-съдови заболявания: - при пациенти с потвърдена коронарна артериална болест, инфарктинфаркт на миокарда с или без анамнеза, включително пациенти, претърпели перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика, аорто-коронарен байпас; - при пациенти с анамнеза за инсулт; - при пациенти с периферни артериални оклузивни лезии; - при пациенти със захарен диабет с поне един допълнителен рисков фактор (микроалбуминурия, артериална хипертония, повишени плазмени концентрации на ОН, понижени плазмени концентрации на HDL-C, тютюнопушене); - сърдечна недостатъчност, развила се през първите няколко дни (от 2 до 9 дни) след остър миокарден инфаркт.

Начин на приложение