Радиологични методи на изследване в урологията
Везикулография
Везикулографиятае рентгенова снимка на пълни с контраст семенни мехурчета. Има два вида везикулография: възходяща, която се извършва чрез катетеризация на семепровода, въвеждане на контрастно вещество в тях, последвана от рентгенография, и низходяща, при която контрастното вещество се инжектира в семепровода чрез пункция, последвано от рентгенография.
Възходящата везикулография обаче не е намерила широко приложение поради голямата трудност, а често и невъзможността за катетеризация на семепровода, особено когато се отварят на задния склон на семенния туберкул.Най-простият метод е низходящата везикулография.
За низходяща везикулография се използват маслени контрастни вещества (йодолипол 30%, полицейски 20%) и водни разтвори на рентгеноконтрастни вещества (уротраст, урографин и др.). Техниката за разкриване на семепровода е същата като при вазотомията. В лумена на канала се въвежда остра игла, която след това се заменя с игла с тъп край и се придвижва на дълбочина 2-3 cm към семенното мехурче. През иглата в канала бавно се инжектира контрастно вещество.
В случаите, когато на пациента е показана вазотомия, тя може да се използва вместо вазопупкция. Обикновено се инжектират 2-3 ml контрастно вещество, по-голямо количество не се препоръчва, тъй като се екскретира през семепровода в задната уретра и пикочния мехур, което затруднява интерпретирането на везикулограмите.
При нормална везикулограма семепроводът има формата на бримка, която се издига нагоре по ингвиналния канал и отива в малкия таз. В задната стена на пикочния мехур семепроводът се свързва с ампулата на семенния каналвезикула, чийто семепровод се отваря в лумена на задната уретра.
Непромененият семенен везикул се вижда на везикулограмата като спираловидна сянка с форма на бримка с много извивки и странични разклонения. Има много варианти на семенните везикули, така че е необходимо да има двустранни везикулограми, за да се сравни изображението на всеки.
Везикулографията се извършва със съмнение за тумор на семенните везикули, за диагностициране на туберкулоза на тях и простатната жлеза, рак на дъното и шийката на пикочния мехур, при диференциална диагноза на туберкулозен и неспецифичен простатит и епидидимит.
При рак на простатата везикулограмите показват рязка деформация, асиметрия в местоположението на семенните мехурчета, дефекти в пълненето заедно с отделни разширени кухини.
При туберкулозни лезии везикулограмите показват разрушаване на дъното и тялото на семенните везикули под формата на образуване на допълнителни кухини с корозирали контури.
При хронични възпалителни процеси в простатната жлеза и семенните мехурчета, поради разпространението на инфилтрат към отделителните канали, те се притискат, семенните мехурчета се разширяват и избутват странично.
Епидидимография
Епидидимографията е метод за рентгеново изследване на епидидима. Извършва се чрез въвеждане на контрастно вещество в епидидима ретроградно, чрез пункция на семепровода, последвано от рентгенография. Под локална анестезия с 1-2 cm разрез в горната част на скротума семепроводът се изолира на 2 cm, взема се на държач и в него се вкарва игла в посока към епидидима. 0,3-0,5 ml рентгеноконтрастно вещество се инжектира бавно в канала.
За изясняване на диагнозата се извършва епидидимографияорхиепидидимит, кисти на епидидима, туберкулозни и неспецифични абсцеси, тумори на тестиса и епидидима, както и установяване на причината за безплодие.