Разбиване на мозъка
Около 60 милиона души в света страдат от нелечимо заболяване, чиито причини все още не са известни. Проектът Fleming разбра как се развива болестта и какво чувстват самите пациенти в същото време.
„Когато бях на три или може би четири години, майка ми напусна дома и изчезна. Преди това тя непрекъснато повтаряше вериги от несвързани думи, а на въпроса за причините за това поведение тя дълго се впускаше в себе си, след което обясняваше, че по този начин общува с приятели, чиито гласове е чула в главата си.
Има много опити да се намери връзката между заболеваемостта и различни фактори като пол или място на пребиваване. Въз основа на факта, че повечето от докладваните случаи са открити при пациенти, живеещи в градовете, учените правят предположението, че градската среда, с нейния ритъм на живот и високи нива на стрес, може да провокира развитието на шизофрения. Съвременните данни опровергават това твърдение, като се позовават на факта, че поради подобряването на качеството на медицинската помощ в отдалечените населени места това заболяване се открива по-често от преди, а процентът на "селската" шизофрения не отстъпва на "градската" шизофрения. Оказа се също, че това заболяване не се дължи на полови характеристики: съотношението на мъжете и жените сред шизофрениците е приблизително еднакво - съответно 54 и 46%. Към днешна дата хипотезата за генетично предразположение към шизофрения е станала най-последователна: изследване на наследствеността на пациенти, страдащи от това заболяване, показва натрупване в тяхното родословие на случаи на психози и личностни аномалии или разстройства от шизофрения спектър.
Една виртуална реалност
Въпреки това, добро родословиене гарантира липсата на риск от развитие на шизофрения. Известно е, че в семейства, в които един от родителите има психични разстройства, обикновено има по-малко деца, отколкото в семейства, в които и двамата родители са психически здрави, но психичните заболявания не изчезват или дори намаляват в процентно изражение. Поради липсата на познания за психичните заболявания като цяло и шизофренията в частност, съвременната психиатрия не може да назове точната причина за развитието на това заболяване.
Статистическите данни за шизофренията имат значителен дял грешки, тъй като шизофренията се нарича редица хронични психични разстройства от различен характер, обединени от общността на проявите и спецификата на промените в личността. Поради тази причина точната диагноза на шизофренията се превръща в трудна задача, която може да направи само опитен психиатър, и има възможност за погрешна диагноза. Един от основните признаци на разстройство на личността от шизофренния спектър е характерното разцепване на психичните процеси, което се проявява под формата на халюцинации, дезорганизирано мислене и реч, парадоксална логика, която може да бъде проследена в поведението на пациентите.
„Първите халюцинации, както ги наричат, получих на двадесет и шест години. По време на една от вечерите в хостела, когато се приготвях за лягане, забелязах, че обувките на моя съсед, които стояха в ъгъла, започнаха да бягат от мен. Щом се опитах да се свържа с тях, те изскочиха през вратата и сякаш ме дразнеха. Хората наоколо ме убеждаваха, че това е само игра на въображението ми, но сега имам подозрение, че просто не са видели очевидното в този момент. Не съм сигурен, че не беше истинско."
Шизофрениците често не могат да отделят халюцинациите от реалните събития. Играта на въображението ставатолкова ярки, че събитията, случващи се в главата на пациента, изглеждат смесени с реални факти. В същото време пациентът може да не придава емоционална окраска на своите видения, те не му изглеждат странни и не нарушават специфичната логика, присъща на почти всеки шизофреник, с която той обяснява света, в който реални и измислени процеси и неща са сложно преплетени.
„Не толкова отдавна реших да се разходя и паднах по стълбите. Не разбрах веднага, че съм паднал с причина, едва тогава забелязах, че са извадили стъпенката изпод крака ми и когато се спънах, ме удариха в коляното и го нараниха.
Бифуркационна патогенеза
Ако подходим към заболяване като нарушение на структурата и функцията на даден орган, тогава за неговата диагностика и лечение е необходимо да се открият промени, които биха били присъщи на това заболяване. И именно тук е един от основните проблеми на психиатрията като цяло и на работата с шизофренията в частност. Факт е, че дълго време учените не можеха да идентифицират промени в работата на тялото, характерни за конкретно психично заболяване. Лабораторните изследвания не носят значима информация, която би могла да изясни диагнозата, както и функционалните тестове не дават данни. Въпреки това, последните данни от позитронно-емисионна томография разкриха промени, специфични за шизофренията, като относителен дефицит в сивото вещество на мозъка. Тази особеност на структурата на основния орган на централната нервна система води до намаляване на броя на междуневронните връзки и в резултат на това до намаляване на умствените способности, въпреки че с компетентен подход към лечението и адаптирането на пациента неговата интелигентност може да се поддържа на доста високо ниво. Проблемът е, че с всяко следващо обостряне на шизофренията работната зона на мозъчната кора намалява. Всичко се появяваповече неактивни зони и поради това се наблюдава постепенно разрушаване на нормалните процеси на висшата нервна дейност, което от своя страна води до нови епизоди на шизофренна психоза. Затваря се порочен кръг, от който всъщност няма изход, тъй като не е възможно да се прекъснат връзките на тази верига и единственият начин да се повлияе на хода на заболяването е въвеждането на антипсихотични лекарства, което ще позволи да се удължат интервалите между епизодите на шизофрения.
„Като цяло не вярвам в съществуването на шизофрения и не разбирам защо моето светоусещане изисква някаква медицинска намеса. Смятам, че те са виновни, защото след курс на лечение в психиатрична болница изчезна един мой добър приятел, който идваше всеки ден да ме посещава.
„Изобщо не помня как попаднах в отделението по токсикология, но знам със сигурност, че бях непоносимо болен. Последното нещо, което си спомням, беше бегло познати хора, които викаха линейка. Трябваше да взема хапче, но открих, че блистерът е празен, въпреки че на сутринта в него все още имаше няколко таблетки.
Обратната страна на монетата тук може да бъде възможността за неконтролирана употреба на психотропни лекарства при пациенти с шизофрения или отказ от лечение с наркотици. Пациентът обяснява нарушението на режима на приемане на лекарства най-често с тяхното "отравяне" или "заповедта на гласа, която не може да не се подчини". Предозирането на наркотици може да бъде както съзнателно („Искам да ги махна от главата си“), така и несъзнателно, свързано с прогресивно нарушение на процесите на запомняне и съхраняване на информация.
лекува неразбираемото
Очевидно нарушенията в структурата на мозъчните клетки не са единствената причина за развитието на шизофрения. широкТеорията за развитието на това заболяване е широко разпространена, обяснявайки патологичните промени в психиката с повреда в системата за предаване на информация в междуневронните връзки. Развитието на психотичните прояви се представя като „бомбардиране” на невронните рецептори от различни сигнални молекули, сред които важно място заема допаминът. Лечението с лекарства е насочено към намаляване на потока на това вещество и нормализиране на процеса на предаване на сигнала от една нервна клетка към друга. Изглежда оптимистично, но уловката се крие във факта, че допаминът, наред с други неща, е отговорен за появата на ефекта на удоволствието, така че лечението с лекарства от този вид в някои случаи води до емоционален дискомфорт за пациента и го принуждава да търси удовлетворение с помощта на лекарства или алкохол, които отново увеличават потока на допамин и провокират психотични епизоди.
„Веднъж на празничната трапеза ми предложиха да пия силен алкохол, за да се развеселя, който в този момент беше малко депресиран. След няколко глътки се почувствах щастлив за кратко и затворих очи, а когато ги отворих, установих, че съм на непознато място и съм заобиколен от гласове. Тези гласове бяха плътни, почти осезаеми и имаха различни цветове."
„Често се случва лоши мисли да се набиват в главата ми. Защо го правят, не знам, но в такива моменти в главата ми се изгражда лабиринт от думи и образи, от който е невъзможно да се излезе. Веднъж бях затворен в главата си, там беше тъмно и задушно. Когато най-накрая успях да изляза, се озовах проснат на пода. Болки в гърба. На часовника беше осем, но не можех да разбера дали е сутрин или вечер."
Самоубийството често е причина за смъртта на хора с тежка шизофрения.токсично отравяне, включително лекарства, травма по време на психотични епизоди и небрежност, свързана с намалена способност за концентрация. Във всеки от тях живее непримирим враг и този враг често неочаквано облича костюма на палача.