Разлики между сензорна и неврална загуба на слуха
Разграничаване на сензорна (кохлеарна) и неврална (свързана с VIII нерв) загуба на слуха
Загубата на слуха се нарича сензорна загуба на слуха, когато не е ясно дали е свързана с увреждане на вътрешното ухо или на VIII нерв. Разграничаването между сензорна (кохлеарна) и неврална (VIII нерв) глухота е клинично важно. Сензорните нарушения на слуха са резултат от увреждане на рецепторния орган (звукова травма, вирусен лабиринтит, излагане на ототоксични лекарства, болест на Мениер), обикновено без опасност за живота. От друга страна, нервната загуба на слуха често се свързва с потенциално смъртоносни тумори на церебелопонтинния ъгъл и много други неврологични заболявания (виж загуба на слуха).
Сензорната и невралната загуба на слуха могат да бъдат диференцирани чрез тестове за разбираемост на речта, резултати за интензивност на разбираемост за фонетично балансирани думи, наличие на феномен наускорена сила на звука (FUNG),затихване на акустичния рефлекс, чувствителност към малки увеличения на интензитета и чрез патологична адаптация и слухови предизвикани потенциали на мозъчния ствол.
Сензорната загуба на слуха, свързана с кохлеарно заболяване, се характеризира с леко до умерено увреждане на разбираемостта на говора, подобрена дискриминация с нарастващ интензитет, наличие на ГЪБИЧКИ, липса на отслабване на акустичния рефлекс, висока чувствителност към малки увеличения на интензитета, леко затихване на тона и отчетливи слухово предизвикани потенциални вълни с нормални латентности на мозъчния ствол.
Приневрална загуба на слухаобикновено има рязко намаляване на разбираемостта на речта, влошаване на разбираемостта с нарастваща интензивност, липса на ГЪБИЧКИ, отслабване на акустичния рефлекс, малъкчувствителност към малки увеличения на интензитета, изразено затихване на тона и липса на вълни или патологично удължаване на техните латентни периоди на слуховия мозъчен ствол слухови предизвикани потенциали.
Следните диагностични критерии се използват за разграничаване на сензорна и неврална загуба на слуха:
Разграничаване на фонетично балансирани думи (описано по-горе).
Зависимост на разграничаването на фонетично балансирани думи от интензитета на звука.Този индикатор, който вече беше споменат, се тества при интензитети 25-40 dB над прага на спондила. След като се определи индексът на дискриминация (разбираемост), той се оценява при по-високи интензитети. При сензорна загуба на слуха резултатите обикновено се подобряват с увеличаване на интензивността, докато при неврална загуба на слуха те се влошават с увеличаване на звука. На артикулационната крива (графика на зависимостта на разграничаването от силата на звука) при пациенти с увреждане на VIII нерв се вижда "търкаляне" - влошаване на дискриминацията с увеличаване на силата на звука.
ГЪБИЧКИ(анормално увеличаване на възприемането на силата на звука или способността да се чуват нормално силни звуци въпреки загубата на слуха) се открива, когато пациентът сравнява силата на звука в засегнатото ухо с силата на звука в нормалното ухо. При сензорна загуба на слуха в засегнатото ухо, усещането за сила се увеличава с всяко увеличаване на интензитета в по-голяма степен, отколкото в нормалното ухо. При неврална загуба на слуха силата на звука в засегнатото ухо се увеличава не повече, отколкото в нормалното ухо с увеличаване на интензитета на звука, а понякога дори намалява.