Рецидивиращ среден отит при деца симптоми, лечение, профилактика, причини за заболяването

Съдържание

Какво е рецидивиращ среден отит при деца?

Рецидивиращ среден отит- възпаление на средното ухо, рецидивиращо няколко пъти през годината след пълно възстановяване (нормализиране на отоскопската картина, затваряне на перфорацията и възстановяване на слуха).

Разпространение.Среща се при деца на възраст от 2 до 5 години.

Какво провокира / Причини за рецидивиращ среден отит при деца

Причините за рецидиви на заболяването (понякога до 5-6 пъти годишно) могат да бъдат местни и общи.

Честите причини включват рецидивираща пневмония, ексудативна диатеза, храносмилателни и хранителни разстройства, алергии и намален имунитет. Локалните причини са увеличени аденоидни вегетации, полипи в носната кухина, синузит, хипертрофия на носните носове и палатиналните тонзили и др.

Естеството на инфекцията е от значение за появата на рецидиви. Наред с Pneumococcus, Staphylococcus aureus et epidermidis, Chlamydia, Mycoplasma доста често се засяват в около 20% от Haemophilus influenzae. Определена роля играят и вирусната и аденовирусната инфекция.

Симптоми на рецидивиращ среден отит при деца

Клиничното протичане обикновено е по-леко. Заболяването може да бъде придружено от перфорация на тъпанчето. При перфорация тъпанчевата мембрана е тъпа, само леко хиперемирана, сякаш удебелена; перфорацията обикновено е малка, по-често разположена в предно-долния квадрант; секретите са лигавични или мукопурулентни, доста изобилни, без мирис, белезникави на цвят.

При липса на перфорация първият симптом е лека болка и усещане за пълнота в ухото.

УсложненияОпасността от рецидивиращ среден отит се крие в персистиращиязагуба на слуха при малки деца, което до голяма степен засяга цялостното интелектуално развитие и формиране на речта.

Ако се подозира постоянна загуба на слуха, особено двустранна, детето трябва да бъде прегледано от специалист в ранна възраст, тъй като има всички възможности за точна аудиологична диагноза, например с помощта на акустична импедансометрия.

Рецидивиращият среден отит може в крайна сметка да доведе до трайна перфорация на тъпанчевата мембрана, т.е. до развитието на хроничен среден отит с всички неблагоприятни последици.

Диагностика на рецидивиращ среден отит при деца

Диагнозата рецидивиращ отит с перфорация е лесна за установяване.

Рецидивиращият среден отит без перфорация, за съжаление, често не се диагностицира, тъй като децата не винаги се оплакват от загуба на слуха, особено при едностранен процес, няма температурна реакция и обикновено няма интоксикация.

Важно за диагностицирането през този период е обективното изследване на слуховата функция, особено при малки деца с помощта на акустична импедансометрия.

Лечение на рецидивиращ среден отит при деца

Лечениетона рецидивиращ среден отит се провежда на два етапа.

На първия етап лечението е насочено към елиминиране на текущото обостряне:

направете тоалетна на ухото, внимателно отстранете слузта или гнойта от външния слухов канал, използвайте алкохолни капки;
добър ефект се наблюдава при активно изсмукване на гной и инжектиране на лекарствени разтвори (антибиотици, хормонални лекарства, протеолитични ензими) в тъпанчевата кухина през голяма перфорация със спринцовка;
съпътстващо консервативно лечение на съпътстващивъзпалителни заболявания на носната кухина, параназалните синуси и назофаринкса;
след саниране на горните дихателни пътища е показано издухване на ушите за отстраняване на ексудат, подобряване на проходимостта на слуховите тръби и възстановяване на слуха;
на този етап рядко се използват перорални антибиотици.

Основният е вторият етап (по време на ремисия), чиято цел е да се предотвратят рецидиви. Лечението на този етап трябва да бъде изчерпателно и да се провежда съвместно с педиатър.

Важно е да се идентифицират често срещаните причини. Например, при кърмаче понякога само промените в диетата на майката водят до спиране на рецидивите на ушното заболяване.

In children with recurrent otitis media, immune failure has been proven, which is expressed in a decrease in general and local immunity, the number of T-lymphocytes, secretory and humoral complexes of immunoglobulins G, A, E. In this regard, gamma globulin, plasma transfusion, methyluracil, ascorbic acid, dibazol (interferon inducer), lysozyme, etc. are introduced into the treatment regimen.

В периода на ремисия се провежда и активно локално консервативно и хирургично лечение. Извършват се пневматичен и вибромасаж на тъпанчевата мембрана, продухване на слуховите тръби. Според показанията се използват вазоконстрикторни капки, неподсладена дъвка, ако е необходимо, се извършват пункции за лечение на синузит, адено- и тонзилотомия.В някои случаи еднократното отстраняване на аденоидите не води до възстановяване на проходимостта на слуховата тръба, впоследствие трябва да се комбинира с гимнастика за развитие на нейната мускулатура, електрорефлексотерапия, вибрация и пневмомасаж на тъпанчетата.Доста стабилен ефект в комбинация с други методи дава екстракорпорално ултравиолетово облъчване на собствената кръв, излагане нахелий-неонов лазер.

В някои случаи, въпреки възстановената функция на слуховата тръба, целенасочената антибиотична терапия и използването на всички мерки за общо въздействие върху тялото на детето, рецидивите на възпаление на средното ухо продължават. Най-често това се дължи на деструктивни костни промени в мастоидния процес. В такива случаи е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Тя може да бъде минимална (миринготомия, тимпанопункция при липса на перфорация, антродренаж), но понякога е необходимо да се отворят клетките на мастоидния процес (антромастоидотомия).