REMERON инструкции, прегледи, аналози, цена в аптеките

  • Фармакокинетика
  • Показания за употреба
  • Начин на приложение
  • Странични ефекти
  • Противопоказания
  • Бременност
  • Взаимодействие с други лекарства
  • Предозиране
  • Условия за съхранение
  • Форма за освобождаване
  • Съединение
  • Допълнително
Remeron (миртазапин) е тетрацикличен антидепресант с предимно седативен ефект. Лекарството е най-ефективно при депресивни състояния с наличието в клиничната картина на симптоми като невъзможност за изпитване на удоволствие и радост, загуба на интерес (анхедония), психомоторна изостаналост, нарушения на съня (особено под формата на ранни събуждания) и загуба на тегло, както и други симптоми: суицидни мисли и ежедневни промени в настроението.Антидепресантният ефект на лекарството Remeron обикновено се проявява след 1-2 седмици лечение. α2-адренергичните рецептори в централната нервна система и подобрява централното норадренергично и серотонинергично предаване на нервните импулси. В същото време усилването на серотонинергичното предаване се осъществява само чрез серотониновите 5-НТ1 рецептори, тъй като миртазапин блокира серотониновите 5-НТ2- и 5-НТ3 рецептори. Смята се, че и двата енантомера на миртазапин имат антидепресивна активност, S(+) енантиомерът чрез блокиране на α2-адренергичните и серотониновите 5-HT2 рецептори, а R(-) енантиомерът чрез блокиране на серотониновите 5-HT3 рецептори.Миртазапинът обикновено се понася добре. В терапевтични дози той практически няма антихолинергичен ефект и практически не засяга сърдечно-съдовата система.

Фармакокинетика

Деметилмиртазапин е фармакологично активен. Клирънсът на миртазапин е намален при бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Показания за употреба

ЛекарствотоRemeron е предназначено за лечение на депресия.

Начин на приложение

Странични ефекти

Вижте също точка "Специални указания"), еозинофилия. - нарушения на нервната система: много често - сънливост (която може да доведе до нарушена концентрация), обикновено възникваща през първите седмици от лечението. (N.B. понижаването на дозата обикновено не води до по-слаба седация, но може да намали ефективността на антидепресанта) седация, главоболие; често - летаргия, замаяност, тремор; рядко - парестезия, синдром на неспокойните крака, припадък; рядко - миоклонус, много рядко - конвулсии (инсулт), серотонинов синдром, парестезия на устната лигавица - нарушения на стомашно-чревния тракт: много често - сухота в устата; често: гадене, диария, повръщане; рядко - намаляване на чувствителността на устната лигавица; честота не е установена - подуване на устната лигавица. - нарушения на кожата и подкожните тъкани: често - кожен обрив. - нарушения на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан: често - артралгия, миалгия, болки в гърба. - нарушения на ендокринната система: честота не е установена - нарушена секреция на антидиуретичен хормон; - нарушения на метаболизма и хранене: много често - повишен апетит. - нарушения на съдовете: често - ортостатична хипотония; рядко - артериална хипотония - общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: често - локален оток; нечесто - умора - нарушения на черния дроб и жлъчните пътища: рядко -повишена активност на серумните трансаминази - психични разстройства: често - необичайни сънища, объркване, тревожност*, безсъние*; рядко - кошмари, мания, възбуда, халюцинации, психомоторна възбуда (включително акатазия и хиперкинезия); честотата не е установена - суицидна идеация, суицидно поведение. - лабораторни и инструментални данни (но резултатите от следрегистрационни проучвания): много често - наддаване на тегло. * - обикновено по време на лечение с антидепресанти могат да се развият или влошат тревожност и безсъние (които могат да бъдат симптоми на депресия). По време на лечението с Remeron много рядко се съобщава за развитие или влошаване на тревожност и безсъние.

Противопоказания

Бременност

Безопасността наRemeron по време на бременност при хора не е установена, но не е открит тератогенен ефект при животни, поради което може да се използва по време на бременност само ако ползата за майката превишава потенциалния риск за плода. Употребата на Remeron по време на кърмене не се препоръчва поради липсата на данни за екскрецията му с кърмата при хора.

Взаимодействие с други лекарства

Когато лечението с това лекарство се спре, може да се наложи намаляване на дозата на миртазапин - когато се използва в комбинация с циметидин, бионаличността на миртазапин може да се повиши с повече от 50%. Дозата на миртазапин, ако е необходимо, трябва да се намали в началото на лечението в комбинация с циметидин или да се повиши, когато лечението с циметидин бъде спряно. - При проучвания за взаимодействия, проведени in vivo, миртазапин не повлиява фармакокинетиката на рисперидон или пароксетин (CYP2D6 субстрат), карбамазепин (субстратCYP3A4 изоензим), амитриптилин, циметидин или фенитоин. - Не са наблюдавани важни клинични ефекти или фармакокинетични промени при хора, когато са лекувани с миртазапин в комбинация с литий. Фармакодинамични взаимодействия - Миртазапин не трябва да се използва в комбинация с МАО инхибитори или в рамките на две седмици след спиране на лечението с МАО инхибитор. - Миртазапин може да повиши седативни активни свойства на бензодиазепините и други седативи. Трябва да се подхожда с повишено внимание, когато тези лекарствени продукти се прилагат едновременно с миртазапин. - Миртазапин може да засили потискащите ЦНС ефекти на алкохола. Поради това пациентите трябва да бъдат предупредени да избягват употребата на алкохол. – Когато други серотонинергични лекарства (напр. селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и венлафаксин) се използват в комбинация с миртазапин, съществува риск от взаимодействие, което може да доведе до развитие на серотонинов синдром. Въз основа на следрегистрационния опит с лекарството се оказа, че серотониновият синдром се появява много рядко при пациенти, получаващи лечение с миртазапин в комбинация със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина или венлафаксин. Ако такава комбинация се счита за терапевтично необходима, тогава трябва да се направят внимателни корекции на дозата и да се наблюдават директно признаците на началото на продължителна серотонинергична свръхстимулация. - Миртазапин 30 mg веднъж дневно причинява малко, но статистически значимо увеличение на INR (Международно нормализирано съотношение) при пациенти, лекувани с варфарин. Не може да се изключи по-изразен ефект при по-висока доза миртазапин. Препоръчително е да се контролира INR в случай на лечение с варфарин вкомбинация с миртазапин.

Предозиране

Опитът с предозиране само сRemeron показва, че симптомите обикновено са леки. Има съобщения за депресия на централната нервна система, придружена от дезориентация и продължителна седация в комбинация с тахикардия и леко повишаване или понижение на кръвното налягане. Съществува обаче възможност за по-тежки резултати (включително смърт) при дози, много по-високи от терапевтичната доза, особено при предозиране с няколко лекарства, приемани едновременно. В случай на предозиране трябва да се проведе симптоматична терапия за поддържане на жизнените функции на организма. Трябва да се приложи активен въглен или да се извърши стомашна промивка.

Условия за съхранение

При температура 2-30 ° C, на защитено от светлина и влага място, недостъпно за деца.

Форма за освобождаване

Remeron - филмирани таблетки от 15, 30, 45 mg. 10 таблетки в блистер. 1 или 3 блистера са поставени в картонена кутия заедно с инструкция за употреба.

1 таблеткаRemeron съдържа активното вещество: миртазапин 15 mg, 30 mg, 45 mg. Помощни вещества: царевично нишесте, хипролоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат, Обвивка: Таблетки 15 mg: Opadry 04F22715 жълто (хипромелоза, мак. rogol 80 00, титанов диоксид, жълт железен оксид) 30 mg таблетки: Opadry 04F23084 оранжево (хипромелоза, макрогол 8000, титанов диоксид, жълт железен оксид, червен железен оксид) 45 mg таблетки: Opadry OY-S-28914 бяло (хипромелоза, макрогол 8000) , титанов диоксид)