RhD отрицателен
Какви са проблемите при бременност с RhD отрицателен?
Отговор на "RhD отрицателен"
Хемолитичната болест на новороденото (ХБН) е заболяване, характеризиращо се с разрушаване на еритроцитите на плода/новороденото в резултат на проникване на майчини алоантитела през плацентата. Общоприетото име на HDN е неточно, тъй като тази патология може да причини първично увреждане на плода и неговата вътрематочна смърт. Когато феталните еритроцити, носещи "чужди" антигени, наследени от бащата, попаднат в кръвта на майката, срещу последната се произвеждат алоантитела. Антителата от клас IgG преминават през плацентата в обратна посока, причинявайки разрушаване на червените кръвни клетки на плода и анемия с различна тежест. При тежки лезии може да се развие сърдечно увреждане, оток и смърт на плода. Терминът "хемолитична болест на новороденото" е въведен, защото започването на лечението е ограничено до преждевременно раждане и лечение на новороденото; липсваха технологии за достъп до плода и пренатално лечение. Обикновено се разграничават три вида алоимунизация срещу фетални еритроцитни антигени. Разделянето се основава на специфичността на антителата: 1) ABO; 2) Rh, анти-D или комбинации (анти-CD, -DE, -CDE); 3) други видове антитела. В допълнение, унищожаването на червените кръвни клетки на плода може да се дължи на други антитела (при майки с топла автоимунна хемолитична анемия или анти-лекарствени IgG антитела).
Първоначалният преглед на бременна жена обикновено се извършва по време на първото пренатално посещение и включва определяне на кръвната група ABO, определяне на Rh принадлежност, включително определяне на слабия антиген D (Du), скрининг на антитела. Липса на D при майката или слабD (Du) определя необходимостта от антенатален RhIg. Скринингът на антитела открива повечето IgG и IgM еритроцитни алоантитела, които може да циркулират в майчиния серум. Анти-Lea и anti-I обикновено са IgM антитела и не преминават плацентарната бариера и не причиняват TTH. Скринингът на антитела не може да открие всички алоантитела, например тези, насочени срещу редки антигени, както и други антигени, които не присъстват в изследваните еритроцити, така че резултатите от скрининговото изследване не са абсолютно надеждни. Въпреки това, наличието на IgG антитела показва възможността за развитие на HDN. За Rh-отрицателни (или Du-положителни) майки скринингът за антитела се повтаря на 28 гестационна седмица. Скринингът се извършва преди или едновременно с прилагането на RhIg. Трябва да се има предвид, че при Rh-положителни майки има възможност за производство на алоантитела по време на бременност и съответно увреждане на плода.
Ако желаете, можете да се изследвате за антиеритроцитни антитела в нашия Център по най-чувствителните методи в света. Също така винаги имаме антирезус имуноглобулин.