Адаптиране на детето към престой в предучилищни образователни институции

Н.Д. Бобрищев-Пушкин, О.Л. Попова, Л.Ю. Кузнецова, А.А. Силаев, Катедра по екология на човека и хигиена на околната среда, Държавна образователна институция за висше професионално образование „Московска медицинска академия на името на И. ТЯХ. Сеченов" Росздрав

подготовка на децата за приемане в предучилищна образователна институция и прогнозиране на адаптацията към нея;
организация на живота на децата в периода на адаптация;
контрол върху здравословното състояние на децата в периода на адаптация и корекция на възникващи нарушения.

ПОДГОТОВКА НА ДЕЦАТА ЗА ВЛИЗАНЕ В DOW

Лабораторните изследвания включват клиничен кръвен тест, общ анализ на урината, изследване на изпражненията за яйца от червеи и протозои. По време на подготвителния период, в съответствие с календара за превантивна ваксинация, ваксинацията на детето продължава, но когато я планира, педиатърът трябва да помни, че е препоръчително да започнете да посещавате предучилищната образователна институция не по-рано от месец след последната ваксинация. Въз основа на резултатите от прегледите се провеждат терапевтични, превантивни и рехабилитационни мерки, изготвя се епикриза за предучилищна образователна институция с цялостна здравна оценка, индикация за прогнозата за адаптация, препоръки за периода на адаптация относно дневния режим, храненето, физическото възпитание и втвърдяването.

Задължителен етап от подготовката на детето е хигиенното обучение на родителите. В поликлиниката и предучилищната образователна институция се изготвя информационен щанд за родителите с информация какви документи и анализи са необходими за прием; желателно е организирането на консултации на лекари, психолози и учители от тези институции в определени дни. Възможно е да се организират родителски конференции по темите „Подготовка на деца за прием в предучилищна образователна институция“, „Особености на хода на адаптация към предучилищна образователна институция и превенция на здравословни нарушения през този период“, изготвяне на бележки,сайтове.

Родителите трябва да са наясно с важността на постепенното и ранно (най-малко 2-3 седмици преди приемане) прехвърляне на детето на дневен режим, подобен на предучилищната образователна институция, въвеждането в диетата на ястия и продукти, използвани там. Като се има предвид важната роля на протеините и витамините (особено група В) в адаптивните реакции на децата, родителите трябва да обърнат внимание на качеството на бебешката храна. При деца с неблагоприятна адаптационна прогноза се препоръчва да се увеличи възрастовата норма на съдържание на протеини в дневната диета с 10–15% 3–4 седмици преди приемане в предучилищна образователна институция, а също така е задължително използването на йодирана сол [1].

Трябва да се подчертае необходимостта от развиване на умения за самообслужване (хранене, обличане, използване на гърне, миене на ръце и миене) у детето. За да се улесни адаптирането на детето към детския екип, се препоръчват разходки и игри заедно с други деца, посещаване на групови занимания, участие в детски колективни събития.

Ако дете, което влиза в предучилищна образователна институция, вече е способно на вербална комуникация, родителите трябва да бъдат посъветвани да проведат разговори с него относно влизането в детска институция. В тези разговори е необходимо да се подчертае, че родителите все още обичат детето и то вече е станало голямо, научило е много и ще отиде (като възрастни) на „работа“, като им помага. Възможността за посещение на детска градина трябва да се представя като нещо важно и значимо. Можете да четете книги за децата в детската градина на детето си, да играете в детската градина, да отидете там за „Ден на отворените врати“. В никакъв случай не трябва да плашите детската градина и да показвате безпокойството и загрижеността си [6]. Родителите могат да препоръчат научно-популярна литература по този въпрос [5].

ПРОГНОЗА ЗА АДАПТАЦИЯ

При прогнозиране на хода на адаптация към педиатъртрябва да се има предвид, че привикването към нови условия е особено трудно за деца от 9 до 18 месеца. Този период от живота се характеризира с установяване на силен динамичен стереотип, но способността на детето да го преструктурира е ограничена. Освен това трябва да се има предвид, че през 3-тата година от живота детето навлиза в критичен период на нервно-психическото развитие, известен като "кризата на 3 години или кризата на себе си", свързан с формирането на системата на егото. При изразени прояви на кризата (инат, агресивност, негативизъм) се намалява и способността за адаптация на детето.Повечето експерти смятат, че 4 години са оптималната възраст за постъпване в предучилищна институция. Научните изследвания са установили и други прогностични признаци на затруднена адаптация [1].

За малки деца:

За деца в предучилищна възраст:

чести (повече от 4 пъти годишно) настинки;
незадоволителна адаптация към детската стая;
злоупотреба с алкохол от страна на родителите
конфликтни отношения между родителите;
неправилно домашно възпитание;
липса или забавяне в развитието на ролеви игри и умения за самообслужване;
мъжкия пол на детето;
ниско културно и образователно ниво на семейството;
усложнения при раждане;
телесно тегло при раждане по-малко от 2500 g;
отклонения във физическото и психическото развитие.

Ако детето има четири или повече рискови фактора (особено от първата половина на списъка), най-вероятно е неблагоприятен курс на адаптация. Децата с неблагоприятна прогноза за адаптация трябва да бъдат взети под наблюдението на педиатър и психолог на предучилищна образователна институция от първите дни на посещение в институцията.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ЖИВОТА НА ДЕЦАТА ПРЕЗ ПЕРИОДА НА АДАПТАЦИЯ КЪМ DOW

Първоначалното приемане на дете в предучилищна образователна институция трябва да се извършва от педиатър, психолог и учител-възпитател на институцията. В същото време се уточнява информация за анамнезата на живота, здравословното състояние, особеностите на възпитанието и поведението на детето, назначават се необходимите медицински и педагогически мерки. Препоръчително е да се изработи щанд „Улесняване на адаптацията на детето към предучилищната образователна институция“, създаване на индивидуални бележки за родителите.

За да се улесни адаптацията, е необходимо постепенно да се формират групи от новодошли деца (не повече от 3 деца седмично), да се съкрати престоят на детето в детската градина (започвайки от 2-3 часа) с постепенно увеличаване с 1-2 часа на ден, в зависимост от поведението на бебето. Психолозите препоръчват следната приблизителна схема: първият, вторият ден - престой от 2-3 часа. Родителите трябва да се опитат да дойдат на следобедната разходка, да се разходят с всички и да се приберат за вечеря. Не се препоръчва да бъдете с дете в група, да го храните там и още повече да го слагате в леглото. Детето трябва да знае, че учителката прави това в детската градина. На третия или шестия "градински" ден трябва да вземете детето веднага след вечеря, преди лягане. По-добре е да изчислите времето така, че да дойдете преди края на обяда и да изчакате в съблекалнята, без да показвате бебето си. От вторник на 2-ра седмица бебето трябва да се прибере на обяд. И едва от 3-тата седмица можете да оставите детето в градината за цял ден [6]. Предложената схема, разбира се, може да се променя в зависимост от хода на адаптацията на детето.

Сформиращите групи трябва да бъдат осигурени преди всичко с помощник-възпитатели, за да има повече време учителят да работи с децата. В тези групи трябва да се избягва честата смяна на възпитателите и преместването на детето от една група в друга. По време на периода на адаптация за детето задължително се запазват обичайните начини на хранене, лягане.сън, трябва да ви бъде позволено да носите любимата си играчка, чаша, пижама и т.н. в градината. Временното запазване на методите на възпитание, познати на детето, дори ако те противоречат на правилата, установени в предучилищната образователна институция, помага за улесняване на адаптацията. За да се предотврати формирането на защитни и защитни реакции у бебето, е забранено да го храните насила и да го слагате в леглото, да извършвате всякакви травматични или необичайни процедури за детето - подрязване на ноктите, косата, гаргара, миене на зъбите, извършване на закалителни процедури.

По време на периода на адаптация детето не се препоръчва да бъде ваксинирано. Първата превантивна ваксинация в предучилищната образователна институция се предписва в края на периода на адаптация, но не по-рано от един месец след приемането на детето. Организирането на игрови дейности в ранните дни по-близо до възрастен, далеч от децата, помага на детето да свикне с нов фактор - голям брой връстници - и да задоволи изключително острата нужда от емоционален контакт с възрастни по време на периода на адаптация. Честото нежно обръщение към детето, общуването лице в лице, периодичният престой на бебето в ръцете му, тактилен контакт (поглаждане, нежни докосвания) също помага да се задоволи тази нужда. Ако детето е много привързано към майка си, плаче много, отказва да яде, се препоръчва да се обмисли въпросът за нейното краткосрочно присъствие (при спазване на санитарния и противоепидемичен режим) през първите 3-4 дни в групата [1, 8].

Като се има предвид напрежението във функцията на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система и автономната нервна система на детето, е необходимо да се осигури състояние на топлинен комфорт (обличайте бебето по начина, по който е свикнал у дома, наблюдавайте появата на симптоми на хипотермия или прегряване), предлагайте на детето по-често топла напитка (като се има предвид повишенотоуриниране и сълзене), във физическото възпитание, наблюдавайте реакцията на трохите, не настоявайте за задължително упражнение.

ПРОВЕРКА НА ЗДРАВОСЛОВНОТО СЪСТОЯНИЕ НА ДЕЦАТА ПО ВРЕМЕ НА АДАПТАЦИОННИЯ ПЕРИОД

Контролът върху поведението и здравето на детето по време на периода на адаптация се извършва от първия ден на престоя му в предучилищната образователна институция. За всяко бебе медицинският персонал започва „Лист за наблюдение на адаптацията“, който се попълва от възпитатели и медицински работници [1, 8].

Мониторингът на адаптацията на децата се извършва по следните критерии:

Медицинската сестра на предучилищната образователна институция трябва да анализира адаптационните листове всяка седмица и да отделя деца, които имат отклонения според горните критерии. Тези деца се консултират от педиатър и психолог, а при показания и от други специалисти. Оценката на хода на адаптация на децата в предучилищните образователни институции се извършва от педиатър. Адаптацията се счита за благоприятна, ако емоционално-поведенческите реакции са леки и се нормализират в рамките на 20 дни при деца в предучилищна възраст и 30 дни при малки деца; невротичните реакции не са наблюдавани или са леки и изчезват в рамките на 1-2 седмици без специална корекция, не се наблюдава загуба на тегло; по време на периода на адаптация детето в предучилищна възраст не е имало настинки и малкото дете е претърпяло не повече от една настинка в лека форма.

Условно благоприятна е адаптацията с умерено изразени емоционално-поведенчески реакции и симптоми на невротизъм, които изискват корекция, със загуба на тегло до 150 g, спад на хемоглобина до 115 g / l, 1-2 настинки в лека форма. При малки деца се допуска временна регресия на нервно-психическото развитие за не повече от 1 епикризен период. Продължителността на периода на адаптация– не повече от 45 дни за деца в предучилищна възраст и 75 дни за малки деца. В случай на по-изразени промени или забавяне на времето на адаптация, нейният ход се оценява като неблагоприятен.

КОРИГИРАНЕ НА НАРУШЕНИЯТА

Медико-психолого-педагогическата корекция на нарушенията в адаптацията винаги е индивидуална и трябва да се предписва от педиатър и психолог, а при необходимост и от други специалисти, към които детето се насочва за консултация. За дете с трудности при адаптиране към предучилищна образователна институция се препоръчва да остане у дома в сряда или четвъртък, индивидуални сесии с психолог, използване на рисуване, приказка терапия и игрова терапия за коригиране на емоционалните разстройства [2]. Важна роля за успеха на рехабилитацията на такива деца играе семейното психологическо консултиране.

За деца с намален имунитет се препоръчва използването на билкови адаптогени (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra chinensis) под формата на инфузия или екстракт в размер на единична доза от 1-2 капки на година от живота (но не повече от 10 капки) 2-4 пъти на ден (разредени в мляко), курсът е 10-15 дни. Не се препоръчва употребата на адаптогени при деца с хипертонични реакции, нарушения на съня и хиперактивност. За повишаване на неспецифичната резистентност се препоръчва профилактичен прием на аскорбинова киселина и витамини А и Е в продължение на 10-15 дни. За подобряване на фагоцитозата и протеиновия метаболизъм (особено при деца с поднормено тегло) е препоръчително да се използва калиев оротат в размер на 10-20 mg на 1 kg телесно тегло в 2-3 дози за 10-20 дни, ендоназално приложение на интерферон, лизозим, оксолинова маз [1, 4]. При липса на терапевтичен ефект е препоръчително да се предписват фармацевтични имуномодулатори, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите заболявания на детето. Препоръчителна употребафизиотерапевтични процедури като масаж и ултравиолетово облъчване (UVR) през есенно-зимния период. Задължително UVI за деца трябва да се извършва в райони на север от 57,5° северна ширина и в райони със значително замърсяване на въздуха [4, 7]. Ако в предучилищна образователна институция има кабинет за физиотерапия, обхватът на превантивните процедури може да бъде значително разширен (галванизация, индуктотермия, UHF, ултразвук, лекарствена електрофореза, парафинови и озокеритни приложения). Часовете по физическо възпитание трябва да включват елементи на тренировъчна терапия (дихателни упражнения, постурален дренаж, вибрационен масаж на гръдния кош) [4].

Подпомага адаптирането към предучилищна ароматерапия. Има положителни резултати от действието на фитонцидите под формата на аерозоли от етерични масла от мента, лавандула, анасон, каланхое, евкалипт с помощта на апарата Oriton [4]. Въпреки това, ароматерапията трябва да се извършва според предписанието на педиатъра и строго индивидуално, като се използват лекарства, които имат санитарно-епидемиологично заключение.

Таблица 1. Фитомодулни състави