Роджърс Терапия, ориентирана към клиента
Карл Роджърс практикува психодинамична терапия през 30-те години на миналия век. Но скоро започна да се съмнява в стойността му. Особено не му харесваше да бъде безпристрастен експерт, който „разбира“ пациента. Той се убеди, че по-малко формалният подход е по-ефективен и започна да използва това, което наричаше „недирективна терапия“, т.е. оставяше пациентите си да решат за какво да говорят и кога, без указания, оценка или интерпретация от терапевта. Този подход сега се нарича "клиент-центрирана терапия на Роджърс", за да се подчертае ролята на клиента.
Карл Роджърс учи, че хората непрекъснато, дори против волята си, са ангажирани със себепознание. За него беше най-важно човек да възприема не външната реалност, а своя вътрешен свят. Реалността, околният свят съществуват за Роджърс само като символи; основното, което формира възприемането на този свят, е присъщо на самия човек.
Азът, за Роджърс, е Аз-образ, който постепенно се променя в процеса на развитие на личността. „Азът е организиран гещалт, който постоянно е в процес на формиране.“ Идеалното аз е концепция за себе си като идеал. Истинският Аз е различен от идеалния Аз. Степента на тази разлика определя нивото на дискомфорт на индивида и може да предизвика невротично състояние. Идеалното Аз може да бъде крайната цел на развитието на личността, но не и причината за психичния конфликт.
Терапията, ориентирана към клиента на Роджърс, се стреми да създаде атмосфера, в която факторите, деформиращи личността, могат да бъдат премахнати и здравите сили на себе си да влязат в баланс и да доведат до възстановяване.
Социални отношения. Основното в учението на Роджърс е ролята и значението на междуличностните отношения, както в механизма на развитие на неврозата, така и в процеса навъзстановяване. Роджърс вярваше, че само в отношенията с други хора човек може да открие и осъзнае истинското си аз.
Семейството е една от формите на междуличностните отношения. Отношенията в брака, според Роджърс, се основават на четири основни условия: 1) постоянно поддържани задължения един към друг - партньорството се разглежда като динамичен процес, насочен към задоволяване не само на собствените нужди, но и на нуждите на партньора; 2) изразяване на чувства - говорим за чувства, които имат положително въздействие върху партньора; 3) отхвърляне на конкретни роли - Роджърс учи семейната двойка "да живее според собствения си избор, а не да се формира под влиянието на концепции, правила, рамки, които другите искат да ни наложат; 4) способността да разбираш и споделяш вътрешния живот на партньора се основава на способността да разбираш и приемаш себе си и партньора си такива, каквито си в действителност.
Терапия, ориентирана към клиента. Основните разпоредби на новия подход към терапията на Роджърс, ориентирана към клиента, са следните. 1. Самият клиент винаги се стреми към възстановяване. Ролята на терапевта е да използва това желание и да насочи клиента по правилния път. 2. Терапията се фокусира повече върху емоционалните аспекти, отколкото върху интелектуалните. 3. Терапията разчита повече на непосредствената конкретна ситуация (на принципа тук и сега), а не на миналия опит на индивида. 4. Терапията се ръководи от клиента и помага на човека да разреши проблема си с минимално участие на терапевта.
Основата на лечението на Роджърс е създаването на отношение, характеризиращо се с три важни и взаимосвързани позиции ("триадата на Роджърс"): безусловно положително отношение, емпатия, конгруентност.
Безусловно положително отношение. Терапевтът трябва да покаже, че искрено го е грижа за клиента, че го приема като личност и вярва в способността му да се променя. Това изисква не само желание да изслушвате клиента, без да го прекъсвате, но и приемане на казаното без осъждане или осъждане, независимо колко „лошо“ или „странно“ може да изглежда. Терапевтът не трябва да одобрява всичко, което клиентът казва, но трябва да го приеме като реална част от оценявания човек. Терапевтът също така трябва да се довери на клиентите, че сами ще решат собствените си проблеми, поради което той не дава съвети. Съветът, казва Роджърс, предава скрито послание, че клиентът е некомпетентен или неадекватен - прави го по-малко уверен и по-зависим от помощ.
Емпатия. Много форми на терапия предлагат външен поглед върху пациента. Емпатията изисква поглед навътре, фокус върху това, което пациентът може да мисли и чувства. Терапевтът, ориентиран към клиента, не действа като външен наблюдател, който се стреми да постави диагностичен етикет върху клиента, а като човек, който иска да разбере как изглежда светът от гледна точка на клиента.
Емпатията не може да се каже „разбирам“ или „знам как се чувстваш в момента“. Терапевтът предава емпатия, като показва, че активно изслушва клиента. Подобно на квалифицираните интервюиращи, ориентираните към клиента терапевти осъществяват зрителен контакт с клиента, кимат с глава, когато пациентът говори, и предоставят други любезности. Използва се и техника, наречена рефлексия. Рефлексията показва, че терапевтът активно слуша и също така помага на клиента да осъзнае мислите и чувствата, които изпитва. Всъщност повечето клиенти отговарят на емпатичното отражение, като обръщат голямо внимание на чувствата си.
Конгруентността е съответствието между това, което терапевтът чувства и как се държи към клиента. Това означава, че безусловното положително отношение на терапевта позволява на клиента да види, може би за първи път, че откровеността и честността могат да бъдат в основата на човешките взаимоотношения.
Роджърс забеляза, че в процеса на терапия, ориентирана към клиента, клиентите не само стават по-уверени в себе си, но стават по-наясно с истинските си чувства, приемат себе си, остават по-удобни и естествени с други хора, разчитат повече на собствената си оценка, отколкото на мненията на другите, стават по-продуктивни и спокойни.
В ранната си книга „Консултиране и психотерапия“ К. Роджърс изброява типичните стъпки в процеса на оказване на помощ: 1) клиентът идва за помощ; 2) ситуацията е определена; 3) насърчаване на свободното изразяване; 4) консултантът приема и изяснява; 5) постепенно изразяване на положителни чувства; 6) откриване на положителни импулси; 7) възникване на прозрение; 8) изясняване на избора; 9) утвърдително действие; 10) увеличаване на проницателността; 11) нарастваща независимост; 12) намаляване на нуждата от помощ.
Тази предполагаема поредица от събития показва, че Роджърс е загрижен, че клиентът определя своя собствен път с одобрението и подкрепата на терапевта.
Ролята на терапевта и пациента в процеса на психотерапия. "Ключовете към изцелението", пише Роджърс, "са при клиента, но терапевтът трябва да притежава определени лични качества, които могат да помогнат на клиента да се научи да използва тези ключове."
Ученият въвежда друга концепция: терапевтът, ориентиран към клиента. За да спечели доверието на клиента, учи Роджърс, терапевтът трябва да бъде това, което е в действителност, а не да играе роля.терапевт.
Това отношение (терапевт-клиент) е подобно на това на източните учители, които, виждайки божественото във всеки човек, могат да се отнасят към всеки с еднакво уважение и състрадание.
Терапевтът, фокусиран върху клиента, трябва да може да поддържа доверието на клиента във вътрешните му сили, да утвърждава в него вярата в способностите му за самоусъвършенстване. И за това, твърди Роджърс, трябва да почувствате вътрешния свят на клиента като свой собствен.
Роджърс използва думата "клиент" вместо традиционната "пациент". Пациентът е човек, който е болен, има нужда от помощ и я търси от обучени специалисти. Клиентът е човек, който се нуждае от услуга и вярва, че може да я направи сам. Клиентът, въпреки че има проблеми, все още се възприема като човек, който вътрешно може да разбере собствената си ситуация. Концепцията за клиента съдържа идеята за равенство, която отсъства по отношение на терапевта и пациента.