Секреция от пъпа причини и лечение, Компетентно за здравето на iLive
Изпускането от пъпа е патология, тъй като в нормално състояние прибраният белег, покриващ пъпния пръстен на мястото на падналата пъпна връв, трябва да е абсолютно сух и да не причинява дискомфорт.
Въпреки факта, че в областта на пъпа има само мускулна тъкан и кожа, неприятното изхвърляне от пъпа показва наличието на възпаление.
Причини за изпускане от пъпа
Хирурзите посочват следните причини за изпускане от пъпа: възпаление на кожата и подкожните тъкани на пъпната кухина (омфалит), тромбофлебит на пъпната вена, фистули на пъпа, ендометриоза на пъпа, възпаление на кистата на урахуса.
Изпускането от пъпа при новородено от първия месец от живота в повечето клинични случаи е симптом на омфалит - прост, флегмонозен или, много рядко, некротичен. Причинителят на възпалителния процес в пъпната рана на бебетата е стафилокок или стрептокок.
Тромбофлебитът на пъпната вена и свързаният с него при новородено може да бъде диагностициран, когато бебето - по време на реанимационни процедури за асфиксия - е катетеризирало пъпните съдове. Тромбофлебитът на пъпната вена е едно от усложненията на тази манипулация.
Инфекциозно възпаление на кожата на пъпа (омфалит) при възрастни също има бактериална или гъбична етиология. А отделянето от пъпа по време на бременност може да се появи само поради омфалит. Изпускането от пъпа при жени и мъже е възможно в резултат на придобита пара-умбиликална фистула, която се образува на мястото на отворено нагряване, когато се наруши пъпната херния.
Една от причините за такова изхвърляне е кистата на урахуса, вродена аномалия, която възниква по време на развитието на плода. Тази патология се дължи на факта, че пикочният канал на плода (urachus)не прераства напълно, но защо това се случва, лекарите все още не са разбрали. Освен това тази малформация може да не се прояви дълго време и да се прояви само с възрастта.
В допълнение, отделянето от пъпа при жените може да се появи поради ендометриоза на пъпа, когато вътрешната лигавица на тялото на матката (ендометриум) расте в тъканите на перитонеума в областта на пъпа.
Симптоми на изпускане от пъпа
Симптомите на изпускане от пъпа зависят от причината за патологията. Характерни признаци на обикновен омфалит (който също се нарича плачещ пъп) са серозен секрет и миризма от пъпа, както и хиперемия и подуване на кожата около пъпа. За флегмонозния омфалит е характерно не само гнойно изпускане от пъпа, но и повишаване на температурата - локално и в цялото тяло. В същото време над фокуса на възпалението се образува краста, под която се натрупва гной, а при палпиране на зоната, съседна на възпалението, пациентите се оплакват от болка.
Некротичната форма на това заболяване, според хирурзите, е рядко, но изключително опасно явление. При некротичен омфалит кожата близо до пъпа става лилава или цианотична и могат да се появят отворени язви. Телесната температура се повишава до +39,5°C. Възпалителният процес отива дълбоко, т.е. улавя перитонеума и може да причини остро гнойно възпаление на коремната стена (флегмон). И може да стигне до вътрешните органи, което е изпълнено с отравяне на кръвта (сепсис).
При възпаление на пъпната рана при новородени е възможно серозно-гноен или гноен секрет, на коремната стена се виждат разширени съдове. В случай на обща интоксикация бебето може да стане неспокойно или летаргично, да суче лошо от гърдата и често да плюе.
При тромбофлебит на пъпната вена при новородени кожата около пъпа става червена, над пъпапоявява се фиброзна връв, коремната стена е постоянно напрегната, а при поглаждане на корема се появява кърваво течение от пъпа.
Първо, прозрачно, а след това бяло течение от пъпа се отбелязва с фистула. Кожата в близост до пъпа също може да се възпали и в секретите може да се появи примес на кръв. Предната коремна стена е напрегната и болезнена.
При ендометриоза на пъпа при жените се появяват кървави секрети от пъпа и дърпащи болки преди, по време или веднага след края на менструацията.
Ако секретът от пъпа е причинен от възпаление на кистата на урахуса, тогава съпътстващите симптоми са болка с различна интензивност в корема (остра при палпация), чревни разстройства и проблеми с уринирането
Към кого да се обърна?
Диагностика на изпускане от пъпа
Към днешна дата диагнозата на изхвърляне от пъпа се извършва главно въз основа на данните от прегледа на пациента, определянето на причинителя на възпалението чрез бактериологично изследване на изхвърлянето (тампон от пъпа) и общ кръвен тест.
Ако отделянето от пъпа не е свързано с омфалит, се предписва изследване на урината, рентгенова снимка или ултразвук (ултразвук) на коремната кухина и малкия таз.
Лечение на секрет от пъпа
Лечението на секрет от пъпа зависи от причината за възникването му. При локално лечение на прост омфалит (както при новородени, така и при възрастни) пъпът се третира с антисептични препарати като йоден алкохолен разтвор (10%), брилянтно зелен алкохолен разтвор (2%), разтвор на водороден прекис (3%), разтвор на калиев перманганат (5%), разтвор на сребърен нитрат (2%).
Също така се препоръчва прилагането на следните мехлеми:
- Синтомицин линимент (Емулсия на синтомицин) - прилага се в областта на пъпа, наслагва се отгореобикновена превръзка (може и с компресна хартия) - 3-4 пъти на ден.
- Полимиксин-м сулфат - нанася се на тънък слой върху засегнатата област след отстраняване на гной - 1-2 пъти дневно.
- Baneocin (Bacitracin + Neomycin) - прилага се 2-4 пъти дневно. Може да има зачервяване, суха кожа, кожни обриви и сърбеж на мястото на приложение на лекарството. Не се препоръчва употребата на бременни жени.
- Мехлем и крем Bactroban (Mupiprocin) - прилага се три пъти дневно, курсът на лечение е 7-10 дни. Мехлемът не се използва за лечение на деца под 2 месеца, а кремът не се използва за деца под една година.
Лечението на флегмонозен или некротичен омфалит се извършва в болница - с инжекции с антибиотици. В тежки ситуации те прибягват до хирургическа интервенция от създаването на дренаж за отстраняване на гной.
Но параумбиликалните фистули на пъпа се лекуват само хирургично - чрез изрязване и зашиване. В повечето случаи лечението на кисти на урахуса се извършва от хирурзи, тъй като наличните консервативни методи за лечение на тази патология като правило не дават желания ефект.
Предотвратяване на секрет от пъпа
Тъй като неприятното течение най-често е резултат от възпалителен процес, предотвратяването на секрет от пъпа е да ги предотвратите.
Най-ефективният от тях е спазването на правилата за лична хигиена. Тоест редовното миене под душа не трябва да заобикаля пъпната кухина. В този случай е необходимо внимателно да се отстрани водата от пъпа. И ако пъпът е достатъчно дълбок, тогава се препоръчва веднъж седмично да се третира с алкохолна тинктура от невен, фурацилин или хлорхексидин. Така че отделянето от пъпа не трябва да се лекува.