Сепсис, токсичен шок - Студопедия

Сепсис (древногръцки σῆψις - гниене) е тежко, от медицинска гледна точка, състояние, причинено от поглъщане в кръвта (трябва да се разграничи от концепцията за бактериемия) и тъкани на животни (включително хора) на инфекциозни агенти, например пиогенни микроорганизми и техните метаболитни продукти - токсини. Характеризира се с възпалителен процес не в отделен орган, а в цялото тяло

Причинители на сепсиса: по-често стрептококи и стафилококи, по-рядко пневмококи, E. coli и др. Сепсисът обикновено е усложнение на рана или възпалителен процес. В развитието му при хората важна роля играе намаляването на защитните сили на организма поради сериозно заболяване, операция, голяма загуба на кръв и недохранване. Източникът на обща инфекция може да бъде нагнояване в раната или сложно протичане на локални гнойни заболявания (фурункул, карбункул, флегмон) - хирургичен сепсис;

При диагностицирането има:

Синдром на системен възпалителен отговор. Характеризира се с промяна в телесната температура (както нагоре, над 38 ° C, така и надолу - под 36 ° C), повишена сърдечна честота (повече от 90 удара в минута) и дишане (повече от 20 вдишвания в минута), промяна в броя на левкоцитите в кръвта (по-малко от 4 × 109 или повече от 12 × 109 клетки на литър кръв).

сепсис. Със същите симптоми, както при системен възпалителен синдром, се открива един от известните патогени в една от нормално стерилните тъкани (в кръвта, цереброспиналната течност, урината ...), откриват се признаци на перитонит, пневмония, пурпура и други локални възпалителни процеси.

тежък сепсис. Характеризира се по същия начин като обикновения сепсис, но с хипотония, хипоперфузия или дисфункция на отделни органи.

Септичнашок. Най-тежкото състояние, след което всеки втори пациент умира поради нарушение на кръвоснабдяването на органи и тъкани [3]. Определя се от същите симптоми като сепсиса, когато интензивната реанимация не води до нормализиране на кръвния поток и кръвното налягане. Други признаци на септичен шок са бавно отделяне на урина и объркване. и т.н.

Понастоящем е приета следната класификация на сепсиса:

1. Според етиологичния фактор (стафилококова, анаеробна, смесена и др.).

2. Според клинико-морфологичната форма (септицемия - сепсис без метастази, септикопиемия - сепсис с метастази).

3. По естеството на клиничното протичане (фулминантно, остро, подостро, рецидивиращо, хронично).

4. По естеството на реакцията на тялото (хиперергична, нормергична, хипоергична).

5. По време на развитие (ранно - развиващо се през първите 10-14 дни от заболяването, късно - по-късно от 2 седмици от момента на заболяването).

Лечение: Насочено към борба с болестта (големи дози антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена и сулфаниламидни лекарства) и повишаване на устойчивостта на организма (подобрено и обогатено висококалорично хранене, кръвопреливане и протеинови препарати, използване на специфични серуми, автоваксини и гама-глобулин). Локално лечение при наличие на рани: навременно отстраняване на мъртвите тъкани и отваряне на гнойни ивици, създаване на постоянен отлив на гнойно течение, лечение на рани с антибиотици и антисептици.

Инфекциозно-токсичен шок (ИТШ) — шоково състояние, причинено от екзотоксини на бактерии или вируси

Етиология: Streptococcus pyogenes[2]

  • понижаване на кръвното налягане
  • специфичен обрив, подобен на слънчево изгаряне
  • Въпреки това, ясни критерии за диагноза са определени от CDC през 1981 г. [10]:
  • повишаване на телесната температура над 38,9 градуса по Целзий
  • систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство.
  • характерен дифузен обрив предимно по дланите и ходилата, който след това се лющи след 10-14 дни
  • участие в процеса на 3 или повече органи и системи: стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане), хиперемия на лигавиците (конюнктива, устна кухина, вагина), бъбречна недостатъчност (нивото на креатинина е 2 пъти по-високо от нормалното), увреждане на черния дроб (ALT, AST е повече от 2 пъти по-високо от нормалното), тромбоцитопения, засягане на централната нервна система (объркване без кома).

Лечение: Това състояние изисква спешна хоспитализация на пациента и настаняване в интензивно отделение за масивна инфузионна терапия, механична вентилация и др. [13] Провежда се антибиотична терапия с цефалоспорини, пеницилини, ванкомицин. Комбинираната терапия с клиндамицин или гентамицин намалява вероятността от смърт

Не намерихте това, което търсихте? Използвайте търсачката:

Деактивирайте adBlock! и обновете страницата (F5)наистина е необходимо