Широката тения причинява тежка B-12 дефицитна анемия (дифилоботриоза)

Дифилоботриозата причинява широка тения (Diphyllobothrium latum). Това е най-големият човешки паразит: с дължина от 2 до 9 м, редки екземпляри до 20 м. Главата на широка тения изглежда като малко удебеляване във формата на клуб, върху което има две процеповидни смукателни ями отстрани - ботрии. Главата е последвана от дълга нишковидна цервикална част, която се състои от най-младите сегменти. Ширината на зрелите сегменти на тенията надвишава дължината им. Най-големите сегменти са с дължина около 3-4 mm и ширина 10-12 mm. Последните сегменти имат приблизително квадратна форма. В центъра на зрелите сегменти се вижда матката под формата на криволичеща кафява тръба, пълна с голям брой яйца. Матката има малък отвор, през който излизат яйцеклетките. През деня паразитът освобождава до 1 милион яйца.


Снимка. Широка тения (Diphyllobothrium latum): А - Главата на широка тения - отстрани има две процеповидни смукателни ямки - ботрии. B - Млади и зрели сегменти на широката тения. B - В зрели сегменти, кафява матка с яйца. Яйцата се освобождават през малък отвор (стрелка).

Животът на един мързеливец

Широка тения в полово зряла фаза паразитира в червата на хора, кучета, котки и свине. Яйцата и сегментите на паразита се отделят с изпражненията. Яйцата на широка тения могат да се развиват по-нататък само в прясна вода. Яйцата попадат във водата, където след узряване (10 дни) от тях излизат ембриони - корацидии, с които се хранят циклопите. В организма на циклопа (2-3 седмици) корацидиите се превръщат в ларва от втори етап - процеркоид.


Снимка. A, B - Яйца с широка лента(Diphyllobothrium latum). Формата на яйцата е овална, съдържанието е едрозърнесто; на единия полюс има оперкулум, на противоположния - туберкул. Размер 70х45 микрона. Б – От яйцето се отделя ембрион – корацидиум. D - Вътре в циклопа корацидиумът се превръща в процеркоид.

Рибите (щука, ръф, костур, михалица, сьомга, пъстърва, липан, бяла риба), ядат циклоп с процеркоиди, се заразяват с широки ларви на тения. Така рибата е вторият междинен или допълнителен гостоприемник на този паразит. В различни органи и тъкани на риба (най-често в мускулите, по-рядко в черния дроб, хайвера) процеркоидите се превръщат в ларва на следващия етап - плероцеркоид: размерът му е 1-2 cm x 2-3 mm.


Снимка. Плероцеркоиди на Diphyllobothrium latum в червата и черния дроб на пъстърва.

Широката тения е по-разпространена сред рибарите и работниците в рибни консерви, които ядат недостатъчно сготвена риба. Плероцеркоидите, попаднали в червата на човек (както и кучета, котки, прасета) със сурова или недостатъчно приготвена риба, прикрепят главата си към чревната стена, нарушавайки лигавицата; след 5-6 седмици се превръщат в полово зрели паразити.

Признаци на дифилоботриоза

Широката тения паразитира в горната част на тънките черва. В районите на широко разпространение на дифилоботриоза често се срещат интензивни инвазии (няколко десетки екземпляра тения). Патогенният ефект на широката тения се свежда до дразнене на нервните окончания на червата, до усвояване на хранителни сокове и до токсични ефекти.

Дифилоботриозата често протича лесно, дори при интензивна инвазия. Обикновено това заболяване се характеризира със слабост, намален апетит, намалена работоспособност, коремна болка,чревни разстройства и лека анемия. Понякога пациентите се оплакват от главоболие, световъртеж, раздразнителност, лош сън, парестезия.

При по-тежки случаи се развива злокачествена анемия, други имена са пернициозна анемия или В12 дефицитна анемия. Дифилоботриазната злокачествена анемия се лекува от черния дроб (без изхвърляне на тения); следователно най-близката причина за анемия при дифилоботриоза е липсата на антианемично вещество в тялото, което вероятно се унищожава от тения. G. F. Lang пише: „... в някои случаи ботриоцефалната анемия се различава от злокачествената по това, че се развива в по-млада възраст (до 30 години и по-рядко след 60) и че при нея по-често се запазва стомашната секреция.“ Характерна картина на кръвта, вид бледност на кожата при запазване на мастния подкожен слой, оток, ахилия, сърдечни шумове и др. Има увеличение на далака и черния дроб.

Ролята на тениите за появата на злокачествена анемия се доказва от факта, че всички нейни симптоми изчезват много бързо след изхвърлянето на паразитите, дори и без допълнително лечение на анемията. Описани са случаи на тежка пернициозна анемия, дължаща се на дифилоботриоза с фатален изход, причинена от факта, че антихелминтното лечение не е извършено навреме; аутопсията разкрива промени в костния мозък, характерни за пернициозна анемия.

Как да диагностицираме дифилоботриозата

Диагнозата се поставя въз основа на откриване в изпражненията на болни яйца или сегменти от широка тения. При хора, страдащи от широка тения, яйцата се откриват при почти всяко изхождане. Отделни сегменти, напротив, не се отделят с изпражненията, но от време на време (особено през пролетта и есента) парчета червеи с дължина няколко фута преминават.

Лечениедифилоботриоза

При тежки случаи на дифилоботриозна анемия, лечението трябва да започне с чернодробни препарати, кръвопреливане или червени кръвни клетки. При това лечение билирубинемията се намалява; жълтеникавостта изчезва, количеството на хемоглобина и еритроцитите се увеличава.

Празиквантел (Biltric > Пациентите след лечението трябва да бъдат под наблюдението на лекар, за да се установи липсата на паразита по време на контролния преглед и да се осигури стабилно излекуване.

Лечение на дифилоботриоза с кора от нар: Кората от нар (Cortex granati) се използва в Грузия за отстраняване на тении от червата. Сухата кора от нар се накисва във вода за 12 часа в размер на 50-80 g на 300 ml вода, след което се вари 5-10 минути сутрин. След като прецедите, разделете течността на две части. Отварата се приема на два приема с интервал от половин час. След още 1,5-2 часа ще изпие слабително.

Как да не се заразите с дифилоботриоза

Осоляването, варенето и опушването на риба може да се използва за предотвратяване на дифилоботриоза. Загряването на рибата за 5 минути при 50-51°C или за 10 минути при 45°C убива плероцеркоидите. Ларвите умират след 3 часа при риби с тегло 25-50 g при температура -10°C и след 26 часа при температура -3°C. В 20% физиологичен разтвор или при натриване на рибата със суха сол, плероцеркоидите губят своята подвижност след 24 часа. Когато рибата беше изсушена при температура от 37 ° C, всички плероцеркоиди бяха неподвижни след 2 дни.

Хората се нуждаят от вашия опит – „синът на трудни грешки“. Моля всички, изпращайте рецепти, не пестете съвети, те са лъч светлина за пациента!

Пазете се,Вашият диагностик !