Симптоми и лечение на органично разстройство на личността

Историческото наименование на органичното разстройство на личността е органична психопатия. Това е патология на характера, която се е развила след органично (физически необратимо) увреждане на мозъчните структури. Нарушават се емоциите, мотивите и човешките потребности. Органичното разстройство на личността се различава от деменция или придобита деменция по липсата на увреждане на паметта, въпреки че интелектуално-мнестичният спад (нарушение на паметта и "мислители") понякога се присъединява в по-късните етапи.

Кодът на разстройството по МКБ-10 е F07.

Кой може да преживее това?

В типичния случай органично разстройство на личността се развива при тези хора, които са имали някакви характерологични разстройства преди заболяването. Рядко се случва открит, добронамерен и природно интелигентен човек след нараняване или заболяване да се промени до неузнаваемост и да стане своята пълна противоположност. Разбира се, има изключения от всички правила, но те са изключително редки.

Обикновено преди началото на заболяването човек се отличава с тези черти на характера, които могат да бъдат наречени с една дума - неприятни. Това е човек с дълбоки егоистични наклонности, който не признава ничии права, освен собствените си, който не знае как да съчувства и съчувства, който малко мисли за това как действията му ще се отразят на другите. Такива хора не познават съжалението, не са особено умни, склонни са да правят прибързани заключения въз основа на повърхностна информация.

Психиатрите казват, че травмата или болестта избира тези, които са готови за нея.

Марж на безопасност

За да се развие органично разстройство на личността е необходимо тежко и необратимо увреждане на мозъчното вещество. С всички органичнинервната тъкан страда от нарушения, унищожава се физически. На мястото на разрушените участъци най-често се образуват кухини или кисти, пълни с цереброспинална течност или цереброспинална течност. Рядко, но има цикатрициални промени или заместване със съединителна тъкан под формата на нишки.

В същото време способността на мозъка да се самолекува е наистина удивителна. От време на време в литературата се появяват съобщения, че човек е живял обикновен живот и е починал от естествена смърт, а при аутопсията в мозъка са открити гигантски кухини, но това не го е засегнало по никакъв начин.

Невролозите твърдят, че имаме не повече от 10% от мозъка, а всичко останало не функционира. В допълнение, през последните години се говори много за невропластичността на нервната тъкан или способността за повторно обучение, когато невроните придобият необичайна „специализация“, която е необходима за даден период от живота.

Какви болести развалят характера?

Органично разстройство на личността може да се развие след следните състояния:

Черепно-мозъчна травма с различна тежест. Практиката показва, че колкото по-дълъг е периодът на загуба на съзнание, толкова по-тежки могат да бъдат последствията. Локализацията на нараняването също има значение. Най-дълбоките разстройства на личността възникват, когато са увредени фронталните дялове.
Съдови лезии. Това включва група заболявания, при които вътрешната стена на съда губи своята гладкост, претърпява възпалителни промени, върху нея се отлагат плаки и кръвни съсиреци, което като цяло рязко намалява ефективността на кръвообращението и тъканите страдат от исхемия. Това са атеросклероза, артериална хипертония, захарен диабет.
Невроинфекциите са бактерии или вируси, които могат да преминат кръвно-мозъчната бариера. Това са енцефалити и енцефалопатии, причинени от херпес,човешки имунодефицитен вирус, Лаймска болест и др.
Множествена склероза, левроареоза и други автоимунни заболявания, характеризиращи се с масивно едновременно разрушаване на миелина или бялото вещество на мозъка.
Тумори, кисти, области на омекване и подобни увреждания на нервната тъкан.
Конвулсивни припадъци, най-често като част от епилепсия. Тук дълбочината на нарушенията зависи пряко от честотата и тежестта на пристъпите. Колкото по-чести са гърчовете, колкото по-дълго продължава тонично-клоничната фаза, толкова по-лоша е прогнозата.

Развитието на органично разстройство на личността може да бъде предотвратено, ако основното заболяване се лекува от първите дни.

Има 6 международни критерия за диагностициране на органични разстройства на личността. Диагнозата се установява, ако се открият поне 2 от тях:

Значителни затруднения в целенасочената дейност, особено в случаите, когато резултатът не се постига веднага. Например получаването на нова специалност или надграждането на съществуваща е непосилна задача за такива хора.
Неконтролируеми, малко зависими от обстоятелствата на живота емоции. Човек може да се шегува при неподходящи обстоятелства и шегите разтърсват другите. Настроението, без никаква връзка със събитията, може внезапно да се промени в гневна меланхолия и откровена агресия. Понякога човек не е подвластен на никакви емоции, напълно безразличен към всичко, апатичен и безразличен.
Потребностите и нагоните не отчитат ограниченията, които обществото налага на човек. Хората с органично разстройство на личността могат да крадат храна в магазин („хареса ми“), да ядат храни, които са забранени поради заболяване (торти при диабет), да не се къпят и да не се преобличат със седмици, да се изхождатна публични места.
Вискозитет на мисленето и зациклянето на второстепенни детайли, което не позволява развитие. Човек престава да се стреми към нещо, не си поставя цели дори за ден. Комуникацията с такива хора е невероятно трудна. Те „дъвчат“ една и съща мисъл с часове, няма смисъл от разговора.
Подозрителност и параноични мисли или желание да припишеш всички събития на своя сметка.
Нарушения на сексуалното поведение - повишена сексуалност или отклонения от нормалната ориентация.

Трудности при диагностицирането

Оценката на ефективността на висшите кортикални функции - памет, мислене, внимание - може да се направи само от квалифициран лекар. За да направите това, има въпросници, международни скали, таблици. Понякога е необходима консултация с невропсихолог, за да се установи тежестта на органично разстройство на личността.

Участието на интернисти или лекари по вътрешни болести е задължително. Винаги е необходим обстоен клиничен преглед, ако това не е направено преди. Органичното разстройство се развива само на конкретна основа. В този случай трябва да намерите причината, която толкова радикално променя човек. Без лечение на основното заболяване е невъзможно да се помогне на човек.

Лабораторните и инструменталните изследвания, особено невроизобразяването, са задължителни. MRI, CT, позитронно-емисионна томография или PET могат да покажат лезии, кухини, връзки, области на омекване, тумори и кисти, което изяснява картината.

С течение на времето органичните причини се наслояват една върху друга, при по-възрастни пациенти вече не е възможно да се отдели една от друга. Лекарите пишат, че има "сложен генезис" на органично разстройство на личността.

набор за армия

Съгласно действащото законодателство медицински прегледподлежат всички, които първо се регистрират за военна служба, наборници, военнослужещи по договор, офицери от запаса, които не са служили, и подводничари.

Знакът "А" се поставя, ако състоянието не може да бъде компенсирано. Това означава, че човек не контролира поведението си и не може да се адаптира към изискванията на ситуацията. Такива хора се признават за негодни за военна служба в мирно и военно време.

Медицинско лечение

Предписва се от психиатър в зависимост от преобладаващия синдром. Понякога лечението се провежда съвместно с невролог, терапевт или ендокринолог. Те винаги започват с ноотропи или лекарства, които подобряват храненето и кръвоснабдяването на мозъка. Те използват невропротектори или лекарства, които подобряват метаболитните процеси в невроните. Понякога са необходими съдови, деконгестанти и противовъзпалителни лекарства, средства за подобряване на микроциркулацията. Тези групи лекарства се предписват на курсове със средна продължителност, понякога за 1-2 месеца.

Важен е изборът на антиконвулсанти. Назначаването и коригирането на дозата се извършват под контрола на ЕЕГ. Подбира се доза, при която гърчовете спират. Не можете сами да отмените тези лекарства, гърчовете веднага ще се върнат, те могат да станат по-тежки.

За поддържане на емоциите в допустими граници се използват литиеви препарати, някои антиконвулсанти (карбамазепин, финлепсин) и ниски дози антипсихотици. Ако се стигне до ограничаване на емоциите с лекарства, тогава лекарствата трябва да се приемат много внимателно. Човекът остава вкъщи до контрол на лекарствата от близките.

Неоторизираният отказ от лекарства автоматично означава обостряне и влошаване на всички заболявания.

Психотерапия

Този метод позволява да се подобри състоянието на пациентитес органично разстройство на личността с мнестично-интелектуален спад, апелиращ към здравите аспекти на личността. Разбира се, това е възможно в ранните етапи, когато личността все още не е „колабирала“, човек може да се обслужва сам и поне за периоди да бъде държан извън стените на болницата.

При пациенти в напреднала възраст е важно да се премахне чувството за вина, разочарование, чувството за близкия край. Може да се постигне добър напредък в груповата терапия, когато малки групи обсъждат подобни проблеми и споделят своите рационални начини за справяне с ежедневните ситуации.

Груповата психотерапия може да постигне стабилна стабилизация при юноши и млади хора. В група е по-лесно да се оцени вида на отговора на житейските трудности, да се намерят онези моменти, които са непоносими за човек. Важно е човек с органично разстройство на личността в група да получи адекватен отговор на своите действия и разсъждения.

Основната задача на психотерапията е визуално да покаже на пациента последствията от неговото поведение и възможността да ги избегне. Обучението на пациентите за промяна на поведението в специфични условия ще им помогне да избегнат много проблеми.

Автор на статията: Психиатър, психотерапевт Небога Лариса Владимировна