Симптоми на интеркостална невралгия - ако почувствате силна болка
Интеркосталната невралгия е "сложно" заболяване, чиито симптоми са много подобни на симптомите на някои заболявания на сърдечно-съдовата система. Болката в гърдите, характерна за междуребрената невралгия, лесно се бърка със симптоми на сърдечно заболяване.
Въпреки това, такива болки са коренно различни по природа: основният симптом на невралгия е така наречената невропатична болка, тоест болка, причинена от всяко увреждане или заболяване на нервната система и нейните елементи. Именно този симптом в диагнозата се превръща в основа за диференциране на интеркосталната невралгия и сърдечните заболявания, тъй като „поведението“, естеството на невропатичната болка, основният симптом на невралгията, е фундаментално различно от болката, причинена от патологии на сърдечно-съдовата система.
Болка: основният сигнал за невралгия
Основният симптом на интеркостална невралгия, причинена от дразнене или компресия на междуребрените нерви, е болката в ребрата. Въпреки че този вид болка се нарича невропатична от гледна точка на естеството на произхода, природата на болката, причинена от интеркостална невралгия, може да бъде различна: болка, остра, тъпа, пареща. Болката може да бъде както постоянна, така и епизодична. По правило болковите усещания, причинени от дразнене на междуребрените нерви, се влошават от всяка дейност - например поради рязко движение на тялото, кашляне, кихане, дори най-простата промяна в позицията на тялото. В допълнение, болка се наблюдава при палпиране (опипване) на определени части на тялото - например областите между ребрата, по гръбначния стълб или гръдния кош. Остра болка "отговаря" на сондирането на тази част от гръдния кош, в областта на която се намира увреденият сегмент на нерва. Честос интеркостална невралгия се наблюдава болка, която се увеличава с вдишване и издишване - по време на пристъп на болка става толкова болезнено да диша, че изглежда, че "хваща" дъх, най-малкото разширяване на гръдния кош по време на вдишване реагира с остра болка.
Област на локализиране на болката: важен симптом на невралгия
Въпреки че интеркосталната невралгия причинява предимно болка, локализирана в областта на ребрата (междуребрените пространства), болка може да се наблюдава и в други области - например под лопатката, в лумбалната област, в гърба. Такава "отразена" болка обикновено не показва истинския източник на увреждане на нервите. Болката в гърдите, причинена от интеркостална невралгия, доста често е от характер на херпес зостер - т.е. наблюдава се само в лявата или само в дясната половина на гръдния кош по междуребрените пространства.
Други симптоми на интеркостална невралгия
В допълнение към болката, компресията или дразненето на междуребрените нерви може да причини редица други неприятни симптоми. Болката при междуребрена невралгия може да бъде придружена от отчетливо свиване, "потрепване" на отделни мускули, интензивно изпотяване, промяна в цвета на кожата - зачервяване на кожата или, обратно, нездравословна бледност на кожата. В областта на директното увреждане на периферните сегменти на нерва, което е причинило симптомите на интеркостална невралгия, кожата може да загуби чувствителност (изтръпване).
Как да различим симптомите на невралгия от симптомите на сърдечни заболявания?
Тъй като болката в гръдната област също е характерна за междуребрената невралгия и за някои заболявания на сърдечно-съдовата система, идентифицирането на естеството на болката ни позволява да разграничим тези заболявания и да направим точна диагноза. Въпреки че болката е основният симптом както на невралгията, така и на сърдечните заболявания,естеството на болката в тези два случая е коренно различно. Основният симптом на интеркостална невралгия е постоянна болка, наблюдавана за дълъг период от време, която не се облекчава от никакви лекарства и се влошава от всякакви движения на тялото. Но сърдечните заболявания се характеризират с краткотрайна, периодична болка, която се потиска от определени лекарства (например нитроглицерин). Болката, причинена от сърдечно-съдово заболяване, не се влошава от никакво движение на тялото.
Защо може да започне интеркостална невралгия
Невралгията е болка по хода на нерв. При интеркостална невралгия болката се разпространява по хода на междуребрените нерви, които се намират между ребрата. Това заболяване може да започне в резултат на всяко заболяване или нараняване, което засяга междуребрените нерви. Например при директни наранявания, отравяния, всякакви остри заболявания (например при вирусни инфекции, остри алергични процеси, лезии на периферната нервна система, заболявания на гръбначния стълб и др.). Но най-често интеркосталната невралгия се проявява при настинки и херпес зостер. Не последното място се заема от намаляването на имунитета - състояние, при което самият организъм не може напълно да се защити от различни инфекции.
Развитието на интеркостална невралгия се улеснява от заболявания като захарен диабет, хроничен алкохолизъм, хиповитаминоза (дефицит на витамин), както и всякакви други остри или хронични заболявания, които намаляват имунитета и недостатъчното снабдяване на нервната тъкан с кислород.
Как се проявява
Основният симптом на интеркосталната невралгия е силна болка в междуребрените пространства. Пациентите имат затруднено дишане (болкапо-лошо при вдъхновение), не могат да се движат, да обръщат торса си, да кашлят, да говорят силно и т.н. И дори в пълен покой болките продължават да се смущават, понякога се засилват, понякога намаляват. В този случай пациентът може да проследи движението на болката по дължината на нерва. Въпреки почти постоянната силна пареща болка, кожата над засегнатия нерв може да загуби чувствителност.
Интеркосталната невралгия може да се прояви под формата на болка в сърцето, в стомаха, в областта на бъбреците, тъй като малки клони се простират от междуребрените нерви към тези органи. Болката в сърцето с ангина е лесна за разграничаване от болката с интеркостална невралгия - те се отстраняват чрез приемане на нитроглицерин. Болката в стомаха винаги ще намалее от приема на някои спазмолитични средства (например no-shpy, тъй като мускулите, които притискат нервните окончания, ще се отпуснат). Но болката при интеркостална невралгия от приема на тези лекарства няма да изчезне.
Диагноза
Понякога болката при интеркостална невралгия може да бъде объркана с инфаркт на миокарда, болката при това заболяване също е много силна и не се облекчава от приема на нитроглицерин. Ето защо, ако болката в гърдите започна внезапно и изглежда като болка в сърцето, трябва спешно да се обадите на линейка - само лекар може да разбере естеството на болката и след това да направи електрокардиограма. И ако при интеркостална невралгия може да се толерира силна болка, тогава при инфаркт на миокарда пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
За изясняване на диагнозата се предписва допълнителен преглед на пациента: рентгенография на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс (за изключване на патология на гръбначния стълб) и някои други изследователски методи.
Как се лекува интеркостална невралгия
Лечението на междуребрената невралгия започва след преглед и изясняване на диагнозата. Акопричината за заболяването е нарушение на корените на гръбначните нерви, тогава само лечението на основното заболяване, остеохондроза или дискова херния, ще помогне. Ако причината за междуребрената невралгия е настинка или херпес зостер, тези заболявания се лекуват.
При силна болка на пациента се предписва почивка на легло. За да не се притеснява толкова много болката и да не се наранят нервите, по-добре е да лежите на твърда повърхност. На пациентите се предписват различни болкоуспокояващи и процедури (например новокаинови блокади), физиотерапия (йонофореза с новокаин, UHF и други), рефлексологични сесии (въздействие върху специални точки на кожата, които са отговорни за чувствителността на определени нерви).
Локално (по протежение на засегнатите междуребрени нерви) се прилагат анестетични и противовъзпалителни кремове и мехлеми (включително съдържащи отрови на някои насекоми), които имат загряващо, разсейващо и релаксиращо действие, като по този начин намаляват болката.
Ако причината за междуребрената невралгия е някакво заболяване на гръбначния стълб (например, неговото изкривяване или дискова херния), тогава се предписват курсове на терапевтичен масаж, мануална терапия, лечебна гимнастика и, ако е необходимо, издърпване на гръбначния стълб. В изключителни случаи, когато предписаното лечение е неефективно и болката е силно обезпокоителна за пациента, се извършва хирургична корекция на нарушенията на гръбначния стълб.
Ако интеркосталната невралгия се тревожи често, тогава е необходимо задълбочено изследване, за да се установи причината за нея.