Симптоми на съдова блокада

При определяне на симптомите на съдова блокада е важно да се прави разлика между: остра и хронична облитерация, органично и функционално увреждане на кръвния поток, локално и генерализирано заболяване, локализация на мястото на блокада на артерията, размер и степен на исхемия (некроза, гангрена).

Симптоми на запушване на кръвоносните съдове в остра ситуация

Първият симптом на внезапно запушване на артерия е болката, която обаче се появява не винаги веднага, а в около половината от случаите едва след час или няколко часа. Крайникът е студен, блед, по-късно синкаво-сив. Повърхностните вени се свиха. Артериалният пулс дистално от запушването липсва или е отслабен.

Симптоми на запушване на кръвоносните съдове при хронична облитерация

Анамнезата често е нехарактерна: умора при ходене, парестезии, ишиас, студенина в стъпалото и понякога внезапна болка в прасците са първата индикация. Патогномонична интермитентна клаудикация, болка в мускулите на прасеца. Тази болка се появява при измината определена част от пътя и след спиране постепенно изчезва. Смята се, че тази болка има исхемичен характер и е резултат от несъответствие между необходимото и действителното кръвоснабдяване, подобно на болката при ангина пекторис.

Има приблизително следните съотношения:

Запушване на артериите на подбедрицата: болка в стъпалото.
Запушване на феморалните артерии: типично интермитентно накуцване.
Запушване на тазобедрените артерии: оплаквания при седене, болка по външната повърхност на бедрото; двустранна обструкция a. iliaca interna причинява импотентност.
Запушване на аортата: понякога импотентност - ишиас - тазобедрена клаудикация (синдром на Leriche).

Необходимо е да се прави разлика между исхемична болка, която възниква по време на покой втъкани с недостатъчно кръвоснабдяване. Има и невритни и невралгични болки, особено през нощта. Болката в покой винаги показва по-голямо намаляване на кръвния поток, отколкото болката, която се появява по време на движение; междинен етап се показва от болка при повдигане на крака (в легнало положение).

Диагностичните симптоми на съдова блокада вече се дават чрез задълбочен преглед на горните и долните крайници и сравнение на външния им вид. Всяка промяна в цвета им има значение - бледност, зачервяване, сиво-синкав цвят, петехии. Преднекротичните състояния, некрозата и плачещата гангрена са лесни за разпознаване; понякога се намират само между пръстите на краката. Когато се изследват и оценяват симптомите на съдова оклузия, винаги трябва да се обръща внимание и на вените; по същия начин, както при заболявания на вените, не трябва да се пропускат нарушения в проходимостта на артериите. В зона с недостатъчно кръвоснабдяване петнисто-мраморната кожа показва съпътстващо капилярно заболяване. Нарушаването на пропускливостта, което възниква в този случай, води до цианоза или също до оток, който се появява предимно, когато кракът виси. Пациентите често изпитват облекчение от мъчителната исхемична болка.

Наред с промяната в цвета, обърнете внимание и на температурата на кожата. При недостатъчно кръвоснабдяване кожата е не само бледа, но и студена. Често пациентите се оплакват от усещането за студ. Но студеността на дисталните части също е признак на свиване на артериолите. Тук е необходимо да не се бъркат функционалните нарушения на преминаването на кръвта с органичните. Органичните нарушения на преминаването на кръвта в много случаи се наблюдават само или за дълго време от едната страна; по-късно те често стават двустранни. Функционалните нарушения на кръвообращението обикновено са симетрични.

Пулсът на пациента е важен симптом за запушване на съдовете и трябва да се изследва много внимателно, тъй като запушените съдове вече не пулсират. Ако пулсът е само отслабен, тогава се чува стенотичен шум на съответната артерия. Пулсът се проверява на следните артерии: a. femoralis (под средата на пупартния лигамент), a. poplitea (в подколенната ямка), a. dorsalis pedis (на гърба на ходилото, но не винаги на точно определено място, тъй като артерията е топографски променлива), a. tibialis posterior (под и зад медиалния кондил), a. brachialis (в sulcus brachialis, медиално на рамото), a. Radialis a. ulnaris, aorta abdominalis (опипва се само с поддатливи, не твърде плътни коремни коремни коремни обвивки), a. carotis (преден шиен триъгълник).

При липса на пулс в една от изброените артерии трябва да се има предвид запушването й над мястото на палпация. Но дори и да се усети пулсът, съдът все още може да е болен. Тук се решава функционалното изследване (тест с промяна в позицията на тялото). Късите участъци от съда могат да се запушат, но често съдът е заличен със значителна дължина или има патологично променени стени. На долните крайници, най-често засегнати, има: тазов тип лезия (високо разположена блокада на a. iliaca externa, аортна бифуркация), феморален тип (блокада на феморалната артерия, обикновено започваща от canalis adductorius), телешки тип (блокада на a. poplitea, място на разделяне на a. tibialis anterior и posterior), периферен тип (блокада на a. , dorsalis pedis, ti bialis posterior), акрален тип (a. digitalis).

Видове тазова, бедрена и тибиална често се наблюдават при облитерираща артериосклероза; периферни и акрални типове – при диабетна ангиопатия. При възрастни хора, диабет иатеросклерозата са разнообразно комбинирани помежду си. Облитериращ тромбангиит: понякога се наблюдава тазов тип.

При функционални промени в преминаването на кръвта няма органични или структурни нарушения и няма симптоми на съдова блокада. Те се причиняват от преходна промяна в калибъра на кръвоносните съдове. Основната им проява е ангиопатично реактивно състояние, особено склонност към спазъм на артериолите. Най-простият метод за изследване е оценката на цвета на кожата и температурата на кожата. В същото време цветът на кожата зависи главно от степента на пълнене на капилярите, а температурата на кожата - от ширината на артериолите. Бледите и студени акрални области показват липса на кръвоснабдяване, докато зачервените и топли показват повишен кръвен поток.