Симптоми на въздушна кухина в белите дробове, лечение на въздушна кухина в белите дробове

Терапевтичните мерки за симптоми на въздушна кухина в белите дробове са насочени към лечение на основното заболяване, ранен адекватен дренаж на въздушната кухина, саниране на бронхиалното дърво, стимулиране на репаративни и регенеративни процеси в зоната на разрушаване на белодробната тъкан. В случаите на хронично или сложно протичане на въздушната кухина в белите дробове водеща роля играят хирургичните методи на лечение.

Лечение на въздушната кухина в белите дробове

Лечение на въздушната кухина в белите дробове с антибиотици

При наличие на гнойна инфекция във въздушната кухина в белите дробове се провежда масивна етиотропна антибиотична терапия под формата на последователни заместителни курсове на лечение. При определяне на истинския причинител на нагнояване във въздушната кухина в белите дробове трябва да се има предвид, че микрофлората в храчките може да се различава значително от флората, която поддържа гнойно-възпалителния процес във въздушната кухина в белите дробове. Ето защо при избора на антибиотик за лечение на въздушната кухина в белите дробове трябва да се ръководи от резултатите от културите на секрета от въздушната кухина, получени чрез активна аспирация по време на бронхоскопия или чрез пункция на кухина. Антибиотиците се предписват в дози, няколко пъти по-високи от терапевтичните (например бензилпеницилин от 8-10 до 20-40 милиона единици / ден).

Заместваща имунотерапия за лечение на въздушна кухина в белите дробове

При тежка гнойна стафилококова интоксикация се провежда заместителна имунотерапия за лечение: антистафилококова хиперимунна плазма, 150–200 ml през ден (3–5 инжекции на курс), антистафилококов гамаглобулин интрамускулно, 3–5 ml през ден (5–10 инжекции). От първия ден горните методилечението на въздушната кухина в белите дробове се комбинира с детоксикационна терапия (интравенозно приложение на гемодез, полиглюкин, 40% разтвор на глюкоза, плазма и др.). При значителен размер на абсцеса или неговото субплеврално местоположение, трансторакалните пункции са ефективни за лечение на въздушната кухина в белите дробове с цел аспирация на гнойни маси и последващо измиване на кухината с антисептични разтвори, въвеждане на ензими и антибиотици.

Саниране на бронхиалното дърво за лечение на въздушната кухина в белите дробове

Това е важен и задължителен компонент от комплексното лечение на инфектирана въздушна кухина в белите дробове.

За това лечение се използват инхалации и интрабронхиални инстилации с помощта на ларингеална спринцовка или бронхоскопия с разтвори, съдържащи антибиотици, антисептици и муколитици.

В същото време се използват спомагателни методи за лечение на въздушната кухина в белите дробове, които допринасят за отделянето на храчки - постурален дренаж, дихателни упражнения, вибрационен масаж на гръдния кош.

За лечение на въздушната кухина в белите дробове се използват и отхрачващи и разредители на храчки (термопсис, корен от бяла ружа, 3% разтвор на калиев йодид), протеолитични ензими (трипсин, химопсин), муколитични лекарства (мукалтин, ацетилцистеин, бисолвон).

При симптоми на бронхоспазъм се предписват бронходилататори и спазмолитици за лечение на въздушната кухина в белите дробове, които едновременно облекчават спастичните реакции на съдовете на малкия кръг:

еуфилин и неговите производни,
антихолинергици (платифилин, папаверин, но-шпа),
десенсибилизиращи средства (10% разтвор на калциев хлорид 10 ml интравенозно, супрастин, дифенхидрамин и др.)

Обработка на въздухакухини в белите дробове с помощта на катетеризация

Високоефективен метод за саниране за лечение на незадоволителен дренаж на гнойна въздушна кухина в белите дробове е контролираната катетеризация, която ви позволява да приведете катетъра в кухината, да аспирирате гнойни маси и да инжектирате антибиотици в кухината за лечение. За стимулиране на репаративни и регенеративни процеси в зоната на разрушаване на белодробната тъкан и укрепване на имунобиологичната защита на организма са показани трансфузии на прясна кръв 250-400 ml веднъж или два пъти седмично, плазма, протеин-съдържащи лекарства (казеин, аминопептид, аминокровин, албумин), анаболни хормони (нербол, ретаболил). Пуринови и пиримидинови бази се използват като стимулатори на регенерацията при лечение на въздушната кухина в белите дробове: рибоксин, метилуроцил, пентоксил, оротова киселина. При неефективност на консервативните мерки се извършва хирургична интервенция: обикновено резекция на засегнатия лоб и по-голямата част от белия дроб.

Симптоми на въздушна кухина в белите дробове

Симптоми и клинична картина на въздушната кухина в белите дробове

Основните симптоми на пациенти с въздушна кухина в белите дробове включват продуктивна кашлица, по-рядко хемоптиза и болка от страната на лезията, утежнена от кашлица. С развитието на дихателна недостатъчност може да се появи задух и цианоза. В някои случаи пациентът кашля рядко (няколко пъти на ден), докато отхрачва голямо количество храчка, често с неприятна миризма, понякога воняща.

Особено силно отделяне на храчки се наблюдава в определено положение на тялото: легнало на дясната или лявата страна, на гърдите и др. Такава кашлица е характерна за симптомите на бронхиектазия (бронхиектатични каверни, хронични белодробни абсцеси), при които секретът се натрупва постепенно, а непредизвиквайки кашлица, докато при известно положение на тялото еферентният бронх е под нивото на течността и лигавицата му не се дразни от нея.

В други случаи (остър белодробен абсцес) пациентът е измъчван от суха кашлица, на върха на която се отделя гнойна храчка с неприятна гнилостна миризма, понякога веднага в изключително голямо количество („пълна уста“). Изхвърлянето на храчки може да се увеличи постепенно и дневното му количество достига 500 ml или повече, най-добре се отделя сутрин. В напреднал стадий на белодробна туберкулоза при наличие на кухина се появява кашлица с гнойни храчки, подобни на монети.

Допълнителните оплаквания, характеризиращи интоксикацията на тялото, зависят от пълнотата на дренажа на въздушната кухина в белия дроб, това са:

обща слабост,
изпотяване,
анорексия (загуба на апетит),
повишаване на телесната температура с голям обхват,
втрисане.

Диагностика на въздушната кухина в белите дробове

Обективно изследване на симптомите на въздушната кухина в белите дробове

При обективен преглед се установява бледност на кожата и видимите лигавици. Ако въздушната кухина е заразена и естеството на хода на патологичния процес е хронично, тогава има удебеляване на крайните фаланги на пръстите под формата на "барабанни пръчки" и нокти под формата на "часовникови очила". Забавянето на физическия и сексуален срив, което понякога се открива при пациента, може да означава, че въздушната кухина в белия дроб се е образувала в детството.

При пациенти с голяма единична въздушна кухина или едностранно разположение на малки множество кухини има изоставане в подвижността на засегнатата половина на гръдния кош. Над зоната на въздушната кухина се определя усилването на гласатреперене поради резонанс на самата кухина и инфилтративно възпалително уплътняване на белодробната тъкан около нея. Естеството на перкусионния звук зависи от съотношението на течността и въздуха в кухината, нейния размер и дълбочина.

Ако въздушната кухина е малка, предимно пълна с течност и дълбоко разположена, тогава перкусионният звук става тъп. При повърхностно разположение на такава кухина на фона на съкращаване на перкусионния звук може да възникне тимпанична сянка поради наличието на въздух в кухината. Ако кухината е голяма, разположена плитко, пълна с течност и въздух, тогава перкуторният звук над течната зона е съкратен, а над въздушната зона има тимпанична сянка.

Аускултация за въздушни джобове в белите дробове

По време на аускултация над въздушната кухина обикновено се чуват бронхиално дишане и силни влажни хрипове. Бронхиалното дишане се обяснява с резонанса на кухината и уплътняването на белодробната тъкан около нея поради реактивно възпаление. Ако кухината има гладки стени, разположена е близо до гръдния кош, е достатъчно голяма и комуникира добре с бронха, тогава може да се чуе амфорично бронхиално дишане. Това дишане наподобява звука, който се получава при духане в съд с тясно гърло.

Звучността на влажните хрипове се дължи на плътната възпалителна тъкан, обграждаща въздушната кухина. Калибърът на влажните хрипове (големи, средни и фини мехурчета) съответства на размера на кухината. Така че, над големи въздушни кухини, съдържащи течност и комуникиращи с бронхите (каверна, белодробен абсцес), се чуват локални груби бълбукащи влажни хрипове. Те се срещат с голямо постоянство в сутрешните часове и се променят значително след кашлица. Над малки кухини се чуват малки бълбукащи влажни звуци.хрипове.

Инструментални методи за диагностика на въздушната кухина в белите дробове

От инструменталните методи за диагностика на въздушната кухина в белия дроб най-често срещаните методи са радиологични и бронхологични изследвания. При рентгеново изследване въздушната кухина, причинена от инфекциозна деструкция, дава характерно просветление с ниво на течност и зона на перифокална инфилтрация. Кухините при белодробна туберкулоза могат да имат различен вид. При инфилтративна туберкулоза в инфилтрата първоначално се появява кухина с неправилна форма с неравномерни контури. Постепенно се увеличава и се превръща в кухина с еднакво дебели стени. Кухините (кухините), възникващи при туберкуломите, се характеризират с неправилна форма и неравномерно дебели стени. При хематогенна дисеминирана туберкулоза кухините, които се образуват в резултат на сливането и разпадането на туберкулозни огнища, имат тънки и равномерни стени (така наречените "щамповани кухини").

Туберкулозните каверни се характеризират с наличието на изходен бронхиален "път" към корена на белия дроб. Около кухината има фокални образувания. При кистозна бронхиектазия (бронхиектатични кухини) в белите дробове се определят множество тънкостенни кухини. Сумирането на сянката на такива кухини създава особен модел с големи клетки (картина на "малки мехурчета"). Ако процесът не е усложнен от възпаление, тогава в кухината няма течност.

Въздушната киста на белия дроб е единична кръгла формация с тънки стени. Ако въздушната киста не е усложнена от възпалителния процес, тогава в нея няма течно съдържание и няма инфилтративни промени в белодробната тъкан около нея.