Скарлатина причини, симптоми, прогноза
Инфекциозни и паразитни болести
общо описание
Скарлатината е остра стрептококова инфекция, протичаща с тонзилит, кожни обриви и интоксикация на тялото. Това е сравнително често срещана патология, предимно сред децата в предучилищна и ранна училищна възраст.
Стрептококите се въвеждат през дихателните пътища в бронхиалната лигавица, в увредената кожа, размножават се, навлизат в регионалните лимфни възли и отделят токсин, който навлиза в кръвта. Целият по-нататъшен ход на скарлатина се определя от токсичните, алергични и септични ефекти на екзотоксина върху цялото тяло, които са взаимосвързани и взаимодействат помежду си. Реакцията на организма към стрептококова инфекция зависи от образуването на антитоксичен имунитет.
Клинична картина
Инкубационният период продължава около една седмица. По правило скарлатината се развива внезапно с висока температура, болки в гърлото, главоболие и повръщане. След това в рамките на няколко часа се появява розов точковиден обрив по лицето, торса и крайниците. Обикновено липсата на обриви в областта на назолабиалния триъгълник. След около седмица обривът изчезва без остатъчна пигментация. 10-14 дни след появата на обриви се появява характерен признак на скарлатина - лющене на кожата на лицето под формата на деликатни люспи, питириазис на ушите и ламелнипо дланите, краката и крайниците.
От първия ден на заболяването има преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система (учестен пулс, високо кръвно налягане, бял демографизъм), който след 5 дни се заменя с ваготония (намаляване на сърдечната честота, ниско кръвно налягане, глухота на сърдечните тонове и леко разширяване на границите на сърцето). След 2-3 седмици може да настъпи рецидив на заболяването с усложнения като лимфаденит, отит, гломерулонефрит, синовит, гноен артрит, мастоидит).
Диагностика на скарлатина
При типичен ход на заболяването диагнозата се поставя без затруднения. При изтрити форми, наличието на хиперемия на орофаринкса, лимфаденит, бял дермографизъм и възпалителна реакция на периферната кръв са важни при диагностицирането. Потвърждение на диагнозата е изолирането на β-хемолитичен стрептокок от група А от гърлото и носа, както и определянето на антистрептококови антитела.
Диференциална диагноза се извършва с рубеола, морбили, псевдотуберкулоза, стафилококова инфекция, менингококова инфекция и ентеровирусна екзантема.
Лечение на скарлатина
Акцентът е върху антибиотичната терапия. Основно се предписват лекарства от групата на пеницилини, цефалоспорини или макролиди. Според показанията се използва симптоматична терапия. Задължителна почивка на легло, диетично хранене и пълноценна грижа за пациента.
Основни лекарства
Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.
- Бензилпеницилин (антибактериално средство). Дозов режим: интрамускулно по 1 000 000 IU на всеки 6 часа в продължение на 7 дни. За деца бензилпеницилин се прилага 4 пъти дневно по 100 000 IU на 1 kg телесно тегло в продължение на 7 дни. В края на курса на лечение се прилага бицилин-3.
- Бицилин-3 (антибактериално средство). Дозов режим: прилага се интрамускулно при възрастни еднократно в доза от 1 200 000 IU и при деца еднократно в доза от 20 000 IU / kg в последния ден от лечението с бензилпеницилин.
Препоръки
Препоръчва се консултация с инфекционист.
Честота (на 100 000 души)
| мъже | Жени | |||||||||||||
| Възраст, години | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60+ | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60+ |
| Номер случаи | 0 | 10 | 15 | 12 | 12 | 3 | 0 | 0 | 10 | 15 | 12 | 12 | 3 | 0 |
Какво да направите, ако подозирате скарлатина
Имунологични изследвания
Скарлатината се характеризира с повишаване на концентрацията на антистрептолизин-О, маркер за наличие на стрептококова инфекция в организма.
Общ кръвен анализ
При скарлатина се отбелязва еозинофилия (Eo) (повече от 0,4 × 109 / l при възрастни).
| Възпалено гърло | 100% |
| Общо повишаване на телесната температура (висока температура, повишена температура) | 100% |
| Зачервяване на кожата на бузите | 100% |
| Обрив по кожата на цялото тяло, с изключение на назолабиалния триъгълник | 100% |
| Обрив по цялото тяло на фона на червена кожа | 100% |
| Пилингът след обрив изчезва | 100% |
| Повръщане от различен характер, включително неукротимо | 20% |
Медицински заведения, към които можете да се свържете:
Москва, булевард Зубовски, 13 сграда 1
Москва, Краснодарская, 52, k2
Москва, Загородное шосе, 9 k3
Москва, Полтавская, 2
Москва, Грузински пер., 3а
Москва, Лобачевски, 108
Москва, Велозаводская, 13 сграда 2
Москва, Нагатинская, 1
Москва, Пириева, 11а
Москва, Sadovaya-Samotechnaya, 16 сграда 1
Москва, улица Болшой Староданиловски, 5 сграда 3
Москва, Хорошевское шосе, 90
Москва, Алтуфевское шосе, 28 k1
Москва, Шаболовка, 10 k2
Москва, Новокосинская, 24 k1
Москва, Можайское шосе, 10
Москва, Елецкая, 16, сграда 1
Москва, Москворечие, 1
Москва, булевард Nut, 28
Москва, Давидковская, 6