След операция варикоцеле боли тестиса, болка в тестиса, атрофия на тестисите с варикоцеле

Варикоцеле е една от най-честите причини за операция на тестисите. Манипулацията за блокиране на венозния кръвоток не е много сложна, но последствията от нея до голяма степен се определят от метода на операцията.

Чести са случаите, когато преди лечението човек с варикоцеле не е имал особена болка, само периодично е отпивал вена и в резултат на хирургическа намеса той отбелязва с раздразнение увеличаване на дискомфорта.

Около 10% от пациентите се оплакват, че тестисът боли след операция на варикоцеле. Важно е да разберете какви са причините за това явление, за да не влошите ситуацията.

Зависимост на синдрома на болката от вида на операцията

В съвременната медицина отдавна са разработени и внедрени високоточни и минимално инвазивни методи за елиминиране на разширени вени в тестисите с варикоцеле, но класическите видове операции все още са широко разпространени: според Иванисевич и Паломо. И в двата случая се предполага отворена хирургична интервенция, в резултат на която има висок риск от увреждане на нервните окончания, развитие на усложнения поради неточни движения на инструмента и ограничена видимост.

Микрохирургичните техники за лечение на варикоцеле (например според Marmar) значително намаляват процента на следоперативните усложнения и рецидивите. Високопрецизното оборудване и най-добрите инструменти могат ефективно да премахнат проблема с разширените вени, като същевременно запазят здравите тъкани, нерви и кръвоносни съдове, доколкото е възможно. След микрохирургични операции болката се появява рядко и поради интервенциите според Ivanissevich и Palomo много пациенти изпитват дискомфорт в тестисите в продължение на 3-5 месеца. Болката може да има стрелба, придружена от спонтанна ерекция. Лекарите казват, че това− вариант на нормата. Но това значително усложнява живота, особено за младите мъже, тъй като болката се засилва по време на полов акт и всяка физическа активност.

След класически операции дискомфортът в тестисите може да продължи до 3 седмици, освен това боли и шевът в долната част на корема

След класическа операция на варикоцеле дискомфортът в тестисите може да продължи до 3 седмици. В допълнение, шевът в долната част на корема боли. Това е естествено, тъй като увреждането на тъканите е доста голямо дори когато се извършва от опитен хирург. Тялото се възстановява за около месец. За целия период на рехабилитация, физическа активност, сексуални контакти са изключени. В продължение на шест месеца мнозина не могат да ходят на фитнес, да вдигат тежести поради влошаване на болката в слабините. И това също е вариант на нормалното състояние след класически операции на варикоцеле.

Микрохирургичните интервенции практически не изискват рехабилитационен период - достатъчни са 2-3 дни. Болката обикновено изчезва на следващия ден. През седмицата рядко, но все пак е възможен лек дискомфорт в оперирания тестис.

Ако варикоцеле се е развило до етап 3-4, тогава, независимо от вида на операцията, доста силна болка може да продължи дълго време поради разтягане на епидидима, препълнен с венозна кръв. В продължение на няколко месеца те трябва постепенно да отшумят, докато тъканта се възстановява. Но такава диагноза трябва да бъде потвърдена от лекар.

Болката след операция на варикоцеле изисква внимателно внимание от страна на самия човек, тъй като често има случаи, когато лекарите не придават голямо значение на оплакванията на пациента или не виждат проблеми по време на прегледа. Често клиниките просто не разполагат с високо прецизно модерно оборудване. Следователно, с продължителна болкатрябва да се свържете с няколко специалисти и да проведете серия от изследвания. Това е единственият начин да се идентифицират развиващите се усложнения или рецидив.

Болка, причинена от усложнения след операция на варикоцеле

Всяка хирургическа интервенция носи риск от усложнения, единственият въпрос е честотата и интензивността на техните прояви. Ако операцията на варикоцеле е извършена според Ivanissevich или Palomo, тогава в 10% от случаите могат да се очакват следните неприятни последици:

хидроцеле;
хипертрофия;
атрофия на тестисите;
хематоми.

Необходим е незабавен контакт с лекар в ситуации, когато болката след операцията не отшумява няколко дни

Всички горепосочени патологии са придружени от болка с различна интензивност.

След микрохирургични интервенции за лечение на варикоцеле рискът от усложнения е 1-2%, което е значително по-ниско в сравнение с класическите методи.

Краткосрочни следоперативни усложнения

Необходим е незабавен контакт с лекар в ситуации, когато болката след операцията не намалява всеки ден, а се усилва. Следните симптоми сигнализират за развитието на опасни процеси:

зачервяване и подуване на областта на шева, кърваво изпускане;
остра болка при натискане на шева;
повишена температура на кожата над оперираното място, както и повишаване на общата телесна температура;
зачервен и подут скротум.

Такива признаци се считат за варианти на нормата през първите 2-3 дни, когато тялото реагира по този начин на интервенцията. Но в никакъв случай не трябва да се развиват, засилват, обхващат нови сфери.

Поради увреждане на големи съдове и натрупване на кръв може да се появи хематом и това е честовъзниква в рамките на няколко дни след операцията. Над зоната на кръвоизлив кожата на скротума става синкаво-бордо, появяват се асиметрия и оток. Движението е придружено от лека болка. Температурата не трябва да се повишава. Докато увреденият съд се изпразни, хематомът ще се увеличи. В някои случаи под натиска на кръвта в получената кухина тя се затваря с тромб, така че лекарите рядко прибягват до изпомпване, тъй като по този начин се нарушава процесът на образуване на тромби.

Поради увреждане на големи съдове и натрупване на кръв може да се появи хематом на скротума

Хематомът в повечето случаи преминава сам, но процесът изисква наблюдение, тъй като може да се развие инфекция и нагнояване. Лекарят може да предпише резорбируеми мехлеми, лекарства, които насърчават съсирването на кръвта.

Дългосрочни усложнения

В някои случаи болката след операция на варикоцеле изчезва, но се връща след няколко седмици. Това се дължи на развитието на патологични процеси в тестисите, причинени от скрито увреждане на тъканите и кръвоносните съдове.

Водянка на тестисите

Хидроцеле (хидроцеле) е едно от най-честите усложнения след оперативно лечение на варикоцеле. Това се дължи на увреждане на лимфните съдове, което води до нарушаване на обмена на течности между мембраните на тестисите.

Водянка не причинява остра болка, а по-скоро фонов дискомфорт, утежнен от усилие. Тестисът в същото време се увеличава, размерът му зависи от обема на натрупаната течност. В някои случаи, след операция на варикоцеле, воднянката изчезва сама.

атрофия на тестисите

Атрофия на тестисите с варикоцеле се развива в два случая на хиляда операции. Тестисът постепенно умира порадилипса на храна. При микрохирургични манипулации такова усложнение не възниква. Лекарска грешка е изключена, когато се лигира тестикуларната артерия вместо вена. При класическа операция има възможност за такова нарушение. В този случай болката и дискомфортът в тестиса също са придружени от намаляване на неговия размер, загуба на тонус и отпуснатост. Можете да усетите това, като опипате и сравните двата тестиса.

Атрофията се развива постепенно, тъй като кръвоснабдяването на тестиса все още се осъществява чрез допълнителни съдове (колатерали). Колкото по-голяма е тяхната мрежа, толкова по-слабо изразена е болката. Важно е да забележите атрофията навреме, да изключите всички фактори, които са я причинили, и да проведете хормонална терапия за възстановяване на работоспособността на половите жлези и сперматогенезата. Понякога увреденият тестис се отстранява, което увеличава риска от безплодие.

Болката в тестиса след класическа операция на варикоцеле може да бъде резултат от хипертрофични процеси в тъканите му - хиперплазия

Увреждане на семенната връв

При класическите методи на опериране варикоцеле е рядко, но все пак има увреждане на семенната връв. Обикновено хирургът веднага забелязва и коригира грешката. Ако това не се случи, следоперативната болка не е единственият проблем, тестисът в крайна сметка ще трябва да бъде отстранен.

хипертрофия на тестисите

Болката в тестиса след класическата операция на варикоцеле може да бъде резултат от хипертрофични процеси в тъканите му - хиперплазия. В този случай тестисът се увеличава по размер поради патологичния растеж на неговите тъкани. Има усложнение по-рядко от други, но също така може да бъде причина за периодични дърпащи болки в тестиса.

Болка в тестисите поради развитието на рецидивиращо варикоцеле

В 40% от случаите след класически методи за операция на варикоцеленастъпва рецидив. Следоперативната болка отшумява за известно време, но постепенно се появява отново, интензивността им се увеличава. Това може да стане както след няколко месеца, така и след няколко години. Ако болката след операцията не изчезне в рамките на 2-3 седмици, тогава трябва да настоявате за преглед, дори и да противоречи на препоръките на лекарите. Появата на варикоцеле в първия етап е ясно видима при следните видове изследвания:

MR ангиография;
ултразвукова доплерография;
CT ангиография.

Не всички клиники са оборудвани с модерно оборудване, така че в много случаи снимките не са достатъчно информативни, пациентът не е диагностициран с нищо, а болката все още не отшумява.

Основните причини за повторна поява на варикоцеле и постоянна болка са лекарски грешки поради неопитност, невнимание, но в по-голяма степен използването на остарели хирургични техники. Най-честите причини за рецидив включват:

неправилна диагноза на съдови анастомози: не се забелязват всички увредени вени, кръвният поток се спира лошо;
възрастта на детето на пациента;
допинг на здрава вена;
скоби, конци или други материали, използвани за спиране на кръвния поток във вена, се оказаха несъстоятелни;
ако е извършена венозна емболизация (блокиране със специални вещества), тогава е вероятно миграцията на запушващото съединение.

Появата на варикоцеле на първия етап е ясно видима с доплер ултразвук

Рецидивите не само причиняват болка в тестисите след операция на варикоцеле, но също така значително увеличават риска от безплодие.

Диагностика

Ако болка следоперации не изчезват или се засилват, тогава е необходимо да се свържете с уролог-андролог и независимо от наличието на симптоми като зачервяване, нагнояване, треска. С помощта на палпация и визуален преглед е малко вероятно лекарят да определи причината за дискомфорта, така че е препоръчително да се проведат серия от изследвания с помощта на високо прецизно оборудване.

доплер ултразвук

Това изследване на скротума разкрива следните патологии, които причиняват болка в тестисите:

увреждане на семенната връв;
нарушено кръвоснабдяване на тестиса и неговата структура;
възпалителни процеси.

Изображението, изведено на екрана на устройството, ясно отразява не само процеса на кръвообращението, но и осигуряването на тъканите с кръвоносни съдове. Ако вените не са напълно спрени по време на операцията, в тестисите се развиват патологии поради нарушение на изтичането на кръв или течност, тогава диагностикът веднага ще забележи това.

Процедурата не изисква специална подготовка (с изключение на хигиенни манипулации), отнема около 10-15 минути и е напълно безболезнена.

С помощта на магнитен резонанс или компютърна томография също е възможно надеждно да се определи причината за болка в тестиса след операция на варикоцеле.

С помощта на MRI и CT е възможно надеждно да се определи причината за болка в тестиса след операция на варикоцеле.

CT ангиографията включва въвеждането на контрастно средство във вената преди процедурата, което най-пълно отразява картината на състоянието на съдовете. След обработка на послойни изображения се формира триизмерен модел, на който се виждат най-малките съдови плексуси. Дори незначително нарушение на кръвния поток няма да остане незабелязано.

Ангиографията може да се извърши с ЯМР без използване на контраствещества, но с него изображението е по-ясно. Няма вредно въздействие върху организма. Единственият минус е високото ниво на шум по време на процедурата за сканиране, така че се издават тапи за уши или слушалки.

Горните изследвания отнемат малко време, но ви позволяват да проучите задълбочено състоянието на тъканите и съдовете на тестисите.

Ако след операцията тестисът боли и няма значение след какъв тип операция на варикоцеле, тогава не трябва да чакате повече от 3 седмици. За да разсеете съмненията за рецидив и да изключите възможността за други усложнения, трябва да си уговорите среща с лекар и да настоявате за преглед на тестисите. Добра превенция на усложнения и болка ще бъде изборът на микрохирургичен метод за операция на варикоцеле.