Социално подпомагане на психично болни в институции от системата за социална защита на населението
Психоневрологични интернати — това е основната и най-разпространена организационна форма за психично болните. Прототипът на такива институции е приют за деца с умствена изостаналост, открит през 1854 г. в Рига от д-р Ф. Платц; Психоневрологичните интернати са широко развити в СССР през 30-те и 40-те години на миналия век. С нарастването на броя на тези институции се наложи необходимостта от тяхното профилиране. Разликата между интернатите и тяхната типизация се основава на редица критерии: възраст, естеството на патологията, тежестта на болезнените прояви и др. Сред психоневрологичните интернати най-типични са психоневрологичният интернат (PNI) и сиропиталище за деца с умствена изостаналост (DCI). През последните години като експериментален модел се появи гериатричен психиатричен интернат.
Основните задачи на психоневрологичните интернати са:
• материално подпомагане на хората с увреждания и създаване на най-адекватни условия за живот по отношение на възрастта и здравословното състояние;
• организиране на грижи и наблюдение на пациентите, оказване на медицинска помощ, провеждане на лечебно-профилактични мерки;
• организиране на отдиха и свободното време на живеещите в интерната.
Специализирани институции за деца. Домовете за сираци се делят на институции за обучавани и необучавани деца. Наред с тях съществуват институции от смесен тип.
По отношение на нозологичната принадлежност пациентите с олигофрения доминират в структурата на контингента на домовете за сираци (83,7%). Други заболявания са представени от органични заболявания на централната нервна система със сложен произход, епилепсия, шизофрения и други заболявания.
По възраст в контингента на домовете-интернати има 3 бргрупи: предучилищна, училищна и юношеска. Първата включва деца на възраст от 4 до 8 години, втората - деца от 9 до 15 години. Третата група са юноши – от 16 до 18 години.
Броят на специализираните детски институции в системата на народната просвета включва предимно институции с възстановителен и лечебен характер. Това са интернати със специален режим за деца с умствена изостаналост, незрящи и слабовиждащи деца, за деца с тежки говорни нарушения, с последици от полиомиелит и детска церебрална парализа. Повечето деца с физически увреждания имат някаква степен на умствено увреждане.
Друг вид институции, които оказват помощ на деца с увреждания на централната нервна система, са специални невропсихиатрични санаториуми, които са част от системата на здравеопазването. В санаториума се приемат деца с лека умствена изостаналост и придружаващи соматични заболявания на възраст от 4 до 8 години.
Първата група хора с увреждания са хората с умствена изостаналост. Тези пациенти, особено младите, са доста обещаващи по отношение на постигането на максимален ефект от рехабилитацията, тъй като имат добър рехабилитационен потенциал.
Ефективността на рехабилитационното въздействие върху хората с увреждания от тази група е ниска. Всъщност мерките за рехабилитация се състоят в избора за хората с увреждания на тези дейности, които те могат да извършват.
По отношение на пациентите в интернатите за психично болни, екологичната терапия изглежда като организация на насочен начин на живот, чиято цел е формирането на санитарно-хигиенни и битови умения, включване в социално полезни дейности и активиране на техните интереси и нужди.
Пансионите дават възможностза постоянно, но и временно пребиваване на възрастни и инвалиди в тях се въвеждат седмични и дневни престои. Сега в пансионите са предимно хора, които се нуждаят от постоянни грижи, които са загубили способността си да се движат до голяма степен. Сред обитателите на интернатите, както показват проучванията на психиатрите (N.F. Dementieva, M.A. Shkurkoidr.), Психичните разстройства се откриват в 83% от случаите. По-често те се проявяват под формата на реакции на дезадаптиране при постъпване в институция и под формата на психични разстройства, характерни за възрастните хора - депресия, деменция и др. Тези обстоятелства обясняват необходимостта от организиране на психологически и консултативни психиатрични услуги в интернатите.
Основните задачи на организирането на работа по опазване на психичното здраве в интернат:
• обучение на медицински персонал за създаване на „терапевтична среда”;
• идентифициране на лица с краткотрайни психотични състояния, гранични разстройства, начални форми на деменция;
• преместване в психиатрични интернати или болници на лица с тежки форми на психични заболявания.
Един от факторите за положително емоционално и психологическо въздействие е предоставянето на "екологична терапия", тоест оптималното подреждане и оборудване на институции със специални технически средства за подпомагане на хората с увреждания. При проектирането, изграждането и оборудването на психиатричните институции трябва да се вземат предвид преди всичко функционалните физически възможности на лицето с увреждания и неговите психологически възможности за адаптиране към нова среда на живот. Успешната архитектура и дизайн на помещенията несъмнено имат положителен ефект върху психическото състояние, в резултат на което те са включени в кръга на рехабилитационните средства.
В клоновев стационарни институции (болници и интернати) се препоръчва да се настанят не повече от 30 души. Съсредоточаването на повече хора в относително ограниченото пространство на един отдел само по себе си се превръща в стресиращ фактор. В отделението и отделенията е важно да се създаде индивидуална атмосфера и комфорт, не официален, а познат, удобен и емоционално близък до живеещия тук. За решаването на този проблем работят както дизайнът, така и оборудването на помещенията. Човек трябва да чувства, че има своя лична територия, лично пространство както в отделението, така и извън него, има възможност да се пенсионира. При настаняването на пациентите в отделенията трябва да се вземат предвид тяхната психологическа съвместимост и лични желания.
Обслужващият персонал не трябва да пренебрегва житейските навици, привързаностите и религиозните вярвания на отделенията. Спазването на личните права на болен или възрастен човек, правната защита на неговите интереси са един от основните принципи за предоставяне на качествена грижа.
Въпроси за самоконтрол