Стоматологична заболеваемост на спортистите от олимпийския резерв и нейното намаляване - Практическа
Статии. Работа със съдържание
Преглед на минали събития
Зъбната заболеваемост сред спортистите от олимпийския резерв и начини за нейното намаляване
UDC 616.31 (075.8)
R.H. ЯГУДИН, Ж.И. КУЗМИНА, Л.Р. МУХАМЕДЖАНОВ
Републиканска клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, Казан
Казански държавен медицински университет
Чувашки държавен университет И.Н. Улянова, Чебоксари
Научно-консултативен център за заболявания на устната лигавица "Exclusive-Dent", Казан
Ягудин Рамил Хайевич
Кандидат на медицинските науки, кандидат на икономическите науки, заместник-главен лекар на Републиканската клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Таджикистан
420064, Казан, ул. Оренбургски тракт, 138, тел. (843) 237-34-42, e-mail: [имейл защитен]
В резултат на изследването е установено, че хроничните възпалителни пародонтални заболявания при спортисти от олимпийския резерв имат висока честота (84%) и са преобладаващата дентална патология. Установена е значима корелация между състоянието на пародонталните тъкани и нивото на хигиенно-хигиенно и хранително поведение на изследваните лица. Предложени превантивни мерки, насочени към намаляване на пародонталната заболеваемост.
Ключови думи:зъбна заболеваемост, спортисти от олимпийския резерв, профилактика на пародонталните заболявания
Републиканска клинична болница на Министерството на здравеопазването на Република Татарстан, Казан
Казански държавен медицински университет
Чувашки държавен университет на името на И. Н. Улянов,Чебоксари
Научно-консултативен център за заболявания на епитела на лигавицата на устата "Exclusive-Dent", Казан
Зъбни заболявания при спортисти от олимпийския резерв и начини за тяхното отстраняваненамаляване
Проучването показва, чехроничните възпалителни пародонтални заболявания при спортисти от олимпийския резерв имат висока честота (84%) и са преобладаващият път в денталната медицина. Разкрита езначима корелация между състоянието на пародонталните тъкани на нивото на хигиена и хранителното поведение на пациентите.Предложени са превантивни мерки, насочени към намаляване на честотата на пародонталните заболявания.
Ключови думи:честота на зъбните заболявания, спортисти от олимпийския резерв, пародонтология.
Един от най-важните проблеми на спортната медицина е поддържането на здравето и подобряването на качеството на живот на спортистите [1-3]. Терминът „практически здрав“, широко използван в ежедневната медицинска практика, няма право да съществува в спортната медицина [4, 5]. В същото време този термин крие различни заболявания и така наречените характеристики на тялото на спортиста. Последните включват всички отклонения в здравословното състояние, които се срещат при спортисти, постигнали високи постижения. Въпреки това, при клиничния анализ на тези характеристики, някои от тях са патологични аномалии, които изискват активна висококвалифицирана медицинска намеса [6–8]. Актуалността на разглеждания проблем се дължи на наличието на значителни противоречия между необходимостта от постигане на високи спортни резултати и недостатъчен навременен и качествен контрол на състезателната дейност на спортисти, диагностика, профилактика и лечение на стоматогенни огнища на хронична инфекция. Известно е, че стоматогенният фокус на хроничната инфекция се характеризира с агресивно влияние върху системните имунологични реакции, способността да сенсибилизира тялото и да инициира фокалнизаболявания (ендокардит, пиелонефрит).
Последните проучвания показват, че след значително физическо натоварване започва период на повишена чувствителност на тялото на висококвалифицирани спортисти към инфекции - „отворен прозорец“. Теорията на „отворения прозорец“ свързва скока на заболеваемостта при спортисти с повече или по-малко продължително потискане на имунната система под въздействието на прекомерно физическо натоварване [1, 2, 9-11]. Въпреки факта, че спортистите от олимпийския резерв са под строго медицинско наблюдение [12-15], диагностиката на възпалителните пародонтални заболявания, както и ранното откриване на заболявания, не получават необходимото внимание или остават извън полезрението на специалистите по спортна медицина [16, 17].
Целта на това проучванебеше да се оцени нивото на дентална заболеваемост при спортисти от олимпийския резерв и да се разработят възможни начини за намаляването му.
Материали и методи на изследване
В периода от 2009 до 2013 г. 83 състезатели по единоборство от олимпийския резерв (кандидати за майстор на спорта, майстор на спорта, майстор на спорта от международен клас) бяха изследвани по време на интензивно обучение на подготвителния период на тренировъчния цикъл (94% - момчета и 6% - момичета) на възраст 18-21 години (средна възраст 18,4±1,7 години). Средната продължителност на професионалната спортна дейност е 10,8±3,1 години. Условията на живот, храната, графикът на състезанията и почивката по време на изследването бяха еднакви за всички субекти (изследванията бяха проведени на базата на Държавното бюджетно учебно заведение SPO "Училище на олимпийския резерв", Казан). Съгласието за провеждане на изследване беше потвърдено от всички субекти. Контролната група се състоеше от 74 студенти от Казанския медицински университет, които нямат соматични тежести и се занимават с аматьорски спорт.Полово-възрастовият състав на контролната група е подобен на този в проучваната група.
На първия етап от проучванетобеше извършено подробно снемане на анамнеза и анкетиране на участниците в проучването. Въпросникът включваше въпроси относно привлекателността на спортистите за стоматологична помощ, редовността на професионалната хигиена на устната кухина и други мерки за превенция на кариеса, преподаването на методологията на хигиената на устната кухина, както и методите за самоконтрол на хигиената на устната кухина.
На 2-рия етап от изследванетобеше определен денталния статус на пациентите в изследваната и контролната група. Изследвахме разпространението на основните зъбни заболявания (кариес и неговите усложнения), некариозни лезии, възпалителни пародонтални заболявания, заболявания на устната лигавица. За да се оцени хигиенното състояние на устната кухина, индексите според Yu.A. Федоров - В.В. Volodkina, Quigley-Hein и Silness-Loe [1, 3, 6]; оценка на състоянието на пародонталните тъкани - PMA индекси в модификацията Parma, йодно число Svrakoff, индекс на кървене Mullemann-Cowell [1, 6, 9, 16].
Обработката на цифровите резултати се извършва на персонален компютър с помощта на Microsoft Excel, Statgraff-2008, Statistica 6.0 с изчисляване на стандартни показатели за вариационна статистика.
Резултати и тяхното обсъждане
При оценка на денталния статус сметнахме за целесъобразно пациентите от изследваната и контролната група да бъдат класифицирани в 2 подгрупи: 1-ва - с интактен пародонт, 2-ра - с хронични възпалителни пародонтални заболявания (ХВЗЗ).
По този начин хроничните възпалителни пародонтални заболявания са открити при 84% от пациентите в изследваната група (в контролната група - 89%, p> 0,05), при 16% от пациентите -интактен пародонт. При анализ на структурата на ССЗ в изследваната група (фиг. 1) (при начертаване на диаграмата броят на пациентите с ССЗ е приет за 100%) се установява, че най-честите заболявания са хроничен генерализиран катарален гингивит и хроничен локализиран катарален гингивит. Обръща внимание високата честота на генерализирания пародонтит - 15% (в контролната група - 8%, р 0.05), докато кариозните кухини са локализирани по апроксималните повърхности на зъбите. Подобна картина се наблюдава по отношение на запечатаните зъби. Честотата на пародонтита също се оказва 2,4 пъти по-висока при пациенти с обострено ССЗ (съответно 44,5 и 18,1%), при 3 изследвани са установени фистули с гноен секрет.
Снимка 2.
Честотата на кариеса и неговите усложнения при пациенти от изследваната група
По този начин нашите резултати показват значително разпространение на основните стоматологични заболявания сред спортистите от олимпийския резерв; се наблюдава преобладаване на възпалително-деструктивни пародонтални заболявания. С отслабването на адаптивните механизми [18] се увеличава рискът от прогресия на гингивита и включването на пародонталната костна тъкан във възпалителния процес [19], което води до образуване на пародонтално огнище на инфекция.
В тази ситуация е необходимо да се съсредоточи вниманието на зъболекарите, участващи в денталната рехабилитация на висококвалифицирани спортисти, върху превантивните мерки, насочени не толкова към намаляване на разпространението на заболяванията, колкото към намаляване на риска от обостряне на гингивит и пародонтит (индивидуална орална хигиена, назначаване на имуномодулиращи лекарства, които повишават нивото на имунитета на лигавицата). Освен това при условиятаинтензивни натоварвания (по време на тренировка), методи, насочени към поддържане на влажността на устната лигавица (напояване с питейна или минерална вода, корекция на диетата: включване в диетата на продукти, които стимулират функционалната активност на слюнчените жлези), могат да бъдат много обещаващи. При пациенти, обременени с възпалителни и деструктивни пародонтални заболявания, е важно да се провеждат курсове на поддържаща пародонтална терапия.
3. Левин М.Я. Показатели за локален имунитет на устната кухина при спортисти с възпалителни пародонтални заболявания // Пародонтология. - 2000. - № 1. - С. 19-20.
4. Волков Н.И. Фитнес (медико-биологични аспекти). Монография / Н.И. Волков, А.П. Исаев, JI.M. Куликов. - Челябинск: ЧГИФК, 1994. - 245 с.
5. Личагина С.А. Хомеостаза, стрес, адаптация и здраве при спортисти в програмирането на тренировъчни и състезателни влияния в спорта за по-високи постижения / S.A. Личагин, А.П. Исаев, А.Б. Шевцов // Бюлетин на SUSU. - 2003. - бр. 5 Б). — С. 155-162.
6. Афанасьева И.А., Борисевич С.А., Левин М.Я., Конопатов Ю.В. Смесена слюнка и нейната роля в поддържането на хомеостазата на устната кухина (учебник) / I.A. Афанасиев, С.А. Борисевич, М.Я. Левин, Ю.В. Конопатов. - НГУ им. P.F. Лесгафт. - Санкт Петербург: Шатон, 2008. - 108 с.
7. Дембо А.Г. Клинична оценка на огнища на хронична инфекция при спортисти от гледна точка на терапевт // Огнища на хронична инфекция при спортисти. - М., 1970. - С. 6-19.
8. Мухин В.Н. Лабилността на регулярните системи като компонент на мобилизационната готовност в спорта // Човешка физиология. - 2005. - Т. 31, № 2. - С. 138-141.
9. Шепърд Р. Дж. Специална характеристика за Олимпиадата: ефекти от упражненията върху имунната система: преглед на епидемиологията наупражнява имунология // Imunol. клетка. Biol. — 2000. — Кн. 78, № 5. — С. 485-495.
10. Воложин А.И., Царев В.Н., Малнева Н.С., Сашкина Т.И., Салдусова И.В. Особености на взаимодействието между микробната ценоза и локалния имунитет на пародонта на хората при екстремни условия // Acta. астронавт. — 2001. — Кн. 49, № 1. — С. 53-57.
11. Welbury R.R., Thomason J.M., Fitzgerald J.L., Marshall N.J. Steen IN Foster HE Повишено разпространение на зъбен кариес и лоша орална хигиена при ювенилен идиопатичен артрит // Ревматология (Оксфорд). — 2003. — Кн. 42, № 12. — С. 1445-1451.
13. Skaret E., Weinstein P., Milgrom P., Каакко Т., Getz T. Фактори, свързани с тежък нелекуван кариес при юноши в селските райони: проучване случай-контрол за планиране на общественото здраве // Int. J. Paediatr. Дент. — 2004. — Кн. 14, № 1. — С. 17-26.
14. Pedersen B.K., Rohde Т., Zacho M. Имунитет при спортисти // J. Sports. Med. Phys. Фитнес. — 1996. — Кн. 12. — С. 236-245.
15. Pedersen B.K., Toft A.D. Ефекти от упражненията върху лимфоцитите и цитокините // Br. J. Спорт. Med. — 2000. — Кн. 34, № 4. — С. 246-251.
16. Лесных Ю.В. Состояние полости рта у спортсменов // Вестник спортивной медицины Болгарии. — 1997. — Т. 15, № 2. — С. 25-26.
17. Persson L.G, Kiliaridis S. Зъбни наранявания, темпорамандибуларни нарушения и кариес при борци // Scand. J. Dent. Рез. — 1994. — Том 102, № 6. — С. 367-371.