Структурата на устната лигавица
Лигавицата на устата, за разлика от другителигавици на човешкото тяло, има редица особености. Устойчив е на физически, химични дразнители, както и на внасяне на инфекции. Повишена способност за регенерация. Тези свойства до известна степен се дължат на неговата структура.
По цялатаустната лигавица е облицована с многослоен плосък епител, състоящ се от няколко слоя клетки. Под него са базалната мембрана, самата лигавица и субмукозният слой. Съотношението на тези слоеве в различните части на устната кухина не е еднакво. Твърдото небце, езикът, венците, които са подложени на най-силен натиск по време на хранене, имат по-мощен епител. Устните, бузите имат добре дефинирана собствена плоча; и дъното на устната кухина и преходните гънки – преобладаващо развита субмукозна основа.
Епителът е директно обърнат към устната кухина и поради десквамацията на горния слой подлежи на постоянно обновяване. В някои области епителът може да кератинизира в резултат на механични, физични и химични въздействия. Процесът на кератинизация е най-силно изразен в твърдото небце, езика и венците и е представен от няколко реда безядрени клетки. В съседство с него е разположен зърнест слой. Клетките на този слой са удължени и съдържат зърна от кератохиалин в цитоплазмата си. Този слой се появява само там, където е изразен процесът на кератинизация. В областта на бузите, устните, дъното на устата, преходните гънки, в гингивалната бразда и долната повърхност на езика обикновено не се наблюдава кератинизация. Тук повърхността се формира от сплескани клетки. Към тях се присъединяват няколко реда бодливи клетки с многоъгълна форма, плътно свързани една с друга.
Най-дълбокият слой на епителае зародишна клетка, образувана от клетки с цилиндрична форма. Те са разположени в един ред върху базалната мембрана, поради което се наричат базален слой. Базалните клетки съдържат закръглено ядро с ядро и цитоплазма с множество митохондрии. В допълнение към цилиндричните клетки в базалния слой има звездовидни клетки с дълги процеси - клетки на Лангерханс. Те се разкриват само чрез сребърна импрегнация. Регенерацията на епитела възниква поради растежния слой.
Базалната мембрана се образува от плътен плексус от тънки аргирофилни влакна и е връзката между епитела и lamina propria.
Самата лигавица се състои от съединителна тъкан, представена от основното вещество, влакнести структури и клетъчни елементи. Този слой под формата на папили вълнообразно преминава в епителния слой. Тук се намират капилярната мрежа, нервните плексуси и лимфните съдове. Защитната функция на съединителната тъкан е да създава механична бариера. В тази връзка за нормалното състояние на съединителната тъкан е важна субстратно-ензимната система: хиалуронова киселина на основното вещество - хиалуронидаза. С увеличаване на количеството тъканна или микробна хиалуронидаза настъпва деполимеризация на хиалуроновата киселина, което води до повишаване на пропускливостта на съединителната тъкан.
Влакнестите структури са представени от колагенови и аргирофилни влакна. Най-голям брой колагенови влакна се намират в лигавицата на венците и твърдото небце.
Клетъчните елементи на lamina propria са представени главно от фибробласти, макрофаги, мастоцити, плазмени клетки, хистиоцити (заседнали макрофаги).
Фибробластите са основната клетъчна форма на съединителната тъкан. Отделят преколаген, проеластин и др.
Макрофагите изпълняват защитна функция. Те фагоцитират чужди частици от бактерии, мъртви клетки, активно участват във възпалителни и имунни реакции. По време на възпаление хистиоцитите се превръщат в макрофаги, а след възпаление отново в покойни клетъчни форми.
Мастоцити - функционални клетки на съединителната тъкан - характеризират се с наличието на гранули в протоплазмата. По-често те се локализират по протежение на съдовете. Повече от тези клетки има в лигавицата на устните и бузите, по-малко в областта на езика, твърдото небце, венците, т.е. има по-малко от тях, където епителът се кератинизира. Мастните клетки служат като носители на биологично активни вещества, които са тригери за възпаление: хепарин и хистамин. Те регулират съдовата пропускливост, участват в процеса на алергични реакции.
Плазматичните клетки извършват защитни, имунологични процеси на лигавицата, съдържат голямо количество РНК. Образува се под действието на антиген от Р-лимфоцити. Те произвеждат имуноглобулини.
При възникване на патологични процеси в устната лигавица се появяват сегментирани левкоцити и лимфоцити.Хистиоцитите могат да се трансформират в епителни клетки, които от своя страна могат да образуват гигантски клетки. Епителиоидните клетки се срещат при специфични мукозни заболявания и кандидоза.
Субмукозният слой е представен от рехава съединителна тъкан. В лигавицата на езика, венците и частично твърдото небце субмукозата отсъства, а в областта на дъното на устата, преходните гънки на устните, бузите е добре изразена. Този слой съдържа голям брой малки съдове, малки слюнчени жлези.и мастните жлези на Фордайс. Степента на тежест на субмукозния слой зависи от подвижността на устната лигавица (с изключение на езика, където подвижността се дължи на мускулите).
Тъканите на устната кухина, устните, зъбите и предните 2/3 на езика се инервират от тригеминалния нерв (периферни израстъци на нервните клетки на ганглия Gasser). От предните 2/3 на езика вкусовата чувствителност се възприема от лицевия нерв (7-ма двойка). Сетивният нерв на задната 1/3 от езика е глософарингеалният нерв (9-та двойка). Симпатиковите влакна проникват по артериите от горния шиен ганглий. Те засягат кръвоснабдяването на лигавицата и секрецията на слюнчените жлези.
Характеристики на структурата на устната лигавица
Устната е ограничена от едната страна от лигавицата, а отвън от кожата. Червената граница е преходната зона между тях. Мястото на преминаване на червената граница на устната в устната лигавица се нарича зона на Klein. Стратифицираният сквамозен епител отстрани на вестибюла е некератинизиран, а по червената граница има тенденция към кератинизация и има добре изразен гранулиран слой. Собствената пластинка на лигавицата на устните образува множество издатини (папиларен слой), които са дълбоко вградени в епитела. Директно върху повърхността на епитела се отварят каналите на слюнчените и мастните жлези. На границата на лигавицата и мускулния слой има голям брой малки слюнчени жлези, които придават на устните мекота. По-дълбоко са разположени снопове от мускулни влакна.
Бузата от страната на устната кухина е облицована с некератинизиран епител. По линията на затваряне на зъбите епителът понякога проявява склонност към кератинизация. Самата лигавица съдържа голям брой еластични влакна. Субмукозата съдържа малки слюнчени жлези и мастните жлези на Фордайс, които понякога нормално се образуватзърнисто жълтеникав. Субмукозата също съдържа мастни клетки. При изобилие от мастна тъкан в бузите се образуват отпечатъци от зъби върху лигавицата. На нивото на 7 зъба на горната челюст се отварят каналите на паротидните слюнчени жлези.
Епителът на гингивалната бразда се нарича сулкуларен или сулкуларен. Мястото на прикрепване на епитела към апатитните кристали на емайла се нарича епително прикрепване, а епителът в тази област се нарича съединителен. Епителът на гингивалния сулкус продължава в съединителния епител. Той е способен бързо да се обновява в сравнение с оралния епител и има повишена пропускливост поради близостта на кръвоносните съдове. В резултат на това в гингивалната бразда се образува гингивална течност. Обикновено гингивалните епителни клетки не съдържат гликоген.
Подът на устната кухина и преходните гънки на бузите и устните са покрити с некератинизиран епител. Субмукозата е добре изразена. Лигавицата лесно се сгъва. В дебелината му са положени голям брой малки слюнчени жлези.
Мекото небце е мускулно образувание с набраздени влакна. Оралната или предната секция е облицована със стратифициран плоскоклетъчен некератинизиран епител. Задната, обърната към назофаринкса, част при новородените е покрита с многоядрен ресничест епител. С течение на времето той се трансформира в стратифициран плосък епител. Собствената пластинка е богата на еластични влакна. Субмукозният слой съдържа множество слюнчени жлези.
Твърдото небце е покрито със стратифициран плосък епител, показващ тенденция към кератинизация. В областта на палатинния шев няма субмукозен слой. В предния отдел, в субмукозния слой, се намира мастната тъкан, в задния - много слюнчени жлези, коитодава на тези области мобилност. На небцето в близост до централните резци има резна папила. Отстрани на палатинния шев има 3-4 гънки.
Езикът е мускулест орган. Покрит е със стратифициран плосък кератинизиран епител. Субмукозният слой отсъства. Лигавицата е плътно фиксирана върху мускулите. На задната 1/3 от езика има натрупване на розова лимфоидна тъкан, понякога със синкав оттенък. Това е езичната сливица. Под лигавицата, особено в задната част, има малки слюнчени жлези, чиито отделителни канали се отварят към повърхността. По естеството на секрета се разграничават серозни, лигавични и смесени жлези. Епителът и правилната лигавица на гърба на езика образуватпапили :нишковидни, листни, гъбични и набраздени.
Филиформните папили покриват цялата повърхност на гърба на езика. Те са удължени, не съдържат вкусови рецептори. Епителът в областта на върховете на папилите претърпява кератинизация и десквамация. Когато десквамацията се забави, езикът се покрива с козина. С ускоряване на десквамацията на епитела се образуват десквамативни зони.
Листните папили са разположени на страничните повърхности на езика в задните части под формата на гънки в размер на 8-15. Покривният епител съдържа вкусови рецептори.
Гъбичките папили са разположени сред нишковидните папили в областта на върха на езика под формата на червени точки. Те са покрити с тънък слой некератинизиран епител, който съдържа вкусови рецептори.
Набраздени папили - най-големите папили на езика - са разположени под формата на римска цифра V по-близо до корена и са заобиколени от ролка и жлеб. В стените на набраздените папили има голям брой вкусови рецептори.
На границата на тялото на езика и неговия корен, зад набраздените папили,има сляпа дупка - следствие от разрасналия канал на щитовидната жлеза.
Зад слепия отвор на езика няма папили.
На страничната повърхност на езика в корена се вижда венозен плексус. На долната повърхност лигавицата е по-подвижна и в средната част преминава във френулума. Две хиоидни гънки се простират от френулума от двете страни.
С възрастта настъпват промени в структурата на устната лигавица: изтъняване на епитела, повишена хиперкератоза и дегенеративни процеси.
Функции на лигавицата
Устната лигавица изпълнява редица функции.
Защитната функция се осъществява благодарение на непропускливостта на лигавицата за микроорганизми и вируси, десквамацията на епитела, свойствата на слюнката и гингивалната течност.
Пластичната функция се осигурява от високата регенеративна характеристика на епитела.
Чувствителната функция се осъществява от рецептори за топлина, болка, тактилни и вкусови рецептори.
Абсорбционната функция прави възможно прилагането на лекарствени вещества през устната лигавица.