Тактика за първа помощ при кървене
Изберете правилния и задайте реда:
- нанесете турникет върху крайника под раната;
- нанесете турникет върху крайника над раната;
- турникетът се поставя за неопределено време;
- турникетът се прилага за един час;
- точката на натиск на артерията на главата и шията е над раната;
- точката на притискане на артерията на главата и шията - под раната или в раната;
- необходима е бележка за часа на поставяне на турникета;
- не се изисква бележка за времето на поставяне на турникета;
- затворете мястото на разкъсване на съда с чиста салфетка;
-третирайте раната с брилянтно зелено или йоден разтвор;
-извикай линейка;
- доставят до болницата;
- при припадък дайте памучен тампон с амоняк;
- дайте на пострадалия много течности;
-нанесете лед върху мястото на нараняване
- Поставете наранения крайник под струя студена вода.
Нанесете типичен гумен турникет върху рамото на пострадалия (например, има кървене в горната трета на предмишницата):
- наслагващият турникет трябва да стои малко зад и извън кървящия крайник;
- крайникът се издига нагоре;
- след поставяне на мека подложка върху крайника, турникетът се подвежда под крайника; краят на турникета с веригата се взема в ръката, която е по-близо до ранения, и се носи по предно-външната повърхност на костта към гърба, където се държи здраво от ръката на лицето, което прилага турникета, този край трябва да е къс. Втората ръка на лицето, което прилага турникета, се държи под ранения крайник, хваща турникета по-близо до първия край, разтяга турникета и го увива около крайника. След завършване на пълен оборот, опънатата част на турникета се задържа първо ис вторите пръсти на ръката, като фиксирате края на турникета с веригата. Втората ръка продължава да разтяга и увива турникета около крайника, като всеки следващ кръг от турникета трябва да лежи до предишния. Първите два рунда трябва да са стегнати, следващите - много по-слаби. Последният ход е да свържете двата края на колана и да затегнете веригата, така че да лежи върху гумата на колана.
Приложете "завъртане" на рамото по следния начин:
- застанете с лице към увредената ръка;
- спуснете ръкава на облеклото (в този случай той ще действа като уплътнение под турникета);
- сгънете шала така, че да се образува панделка с ширина 5-6 см;
- донесете шала под рамото в средната трета и, като направите пълен оборот около ръката, завържете двата края на шала; този първи (основен) контур трябва да приляга плътно към ръката, така че по време на по-нататъшни действия да няма нарушение на тъканите на това място;
- над основния контур направете по-малък въздушен контур и завържете двоен възел. Тази втора примка (завъртаща се примка) трябва да е малко по-голяма от дебелината на яката;
- поставете копчето в въртящата се примка и завъртете във всяка посока, докато кървенето спре;
- в това положение фиксирайте яката на ръката с краищата на шала, ако са дълги, или с парче бинт;
-при прилагане на "усукване" спазвайте всички правила за прилагане на сбруи.
Нанесете турникет по 8-образен начин ("осем") с високо нараняване на брахиалната артерия:
- лицето, което прилага турникета, трябва да стои малко назад от външната страна на кървящия крайник;
- поставете мека ролка в подмишницата от страната на наранената ръка;
- вземете турникет в ръката си най-близо до жертвата на разстояние 15-20 см от веригата;
- поставете ръка с турникет върху раменния пояс на ранената ръка по-близо до врата ихвърлете турникета напред;
- пренесете свободната си ръка под мишницата на ранения крайник, хванете свободно висящия му край на турникета, опънете го малко надолу и над себе си и направете първия пълен завой през раменния пояс на ранената ръка; след пълно завъртане задръжте опънатата част на турникета на раменния пояс с първия и втория пръст на ръцете, като фиксирате края на турникета с веригата;
- дългият край на турникета се хвърля отново напред над раменния пояс и се повтаря друго завъртане около раменния пояс;
- след това прокарайте дългата част на турникета по гърдите (за жени - под млечните жлези), края с веригата - по гърба и свържете двата края от противоположната страна, като поставите мека подложка под ключалката.
3.4. Налагането на "осмица" с високо нараняване на бедрената артерия се извършва по подобен начин, но турникетът се извършва еднократно по ингвиналната област и се фиксира около кръста.
3.5. Налагане на импровизиран турникет с помощта на колан за панталон:
- вземете колан за панталон с една катарама и направете от него двойна бримка, за която огънете колана навън и го сгънете в катарамата отгоре;
- изравняване на вътрешната към външната част на примката;
- поставете двойна примка върху ранения крайник, защитена с мека подложка и затегнете колана върху нея, докато кървенето спре;
- с останалата част от колана направете няколко пълни оборота около крайника и затегнете колана върху него по произволен начин.
ОБЕЗМОБИЛИЗАЦИЯ
Основната терапевтична мярка при наранявания на костите и ставите е останалата част от увредената област на тялото. Състоянието на покой се създава чрез обездвижване, което служи като средство за защита срещу разпространението на инфекция в раната и основната терапевтична мярка за борба с болката като превантивна мярка против шок. От особено значениеобездвижване при рани на кости и стави.
Имобилизацията фиксира костните фрагменти на мястото на фрактурата, поддържа ги в контакт, което значително улеснява специалното хирургично лечение и в крайна сметка допринася за бързото зарастване на фрактурата.
Освен това обездвижването на фрактурата действа щадящо върху периоста около мускулите, нервите и кръвоносните съдове, предпазва ги от нараняване от костни фрагменти, предотвратява болката и кървенето, т.е. предотвратява развитието на шок.
Правилно имобилизирана фрактура при първа помощ заздравява два пъти по-бързо от фрактура, лекувана без имобилизация. Следователно обездвижването е основното условие за специално лечение на фрактури, луксации и навяхвания.
Като средство за обездвижване в повечето случаи се използват плоски тесни предмети, прикрепени към наранената област на тялото с бинт, въже или шал. Тези средства за обездвижване се наричат шини. Гумите са стандартни, фабрични, дървени и телени "стълби" на Крамер; Напоследък се използват надуваеми гуми от гума или пластмаса. Стандартните гуми са задължително оборудване за четите и отрядите на Червения кръст; при липса на стандартни гуми, ако е необходимо, могат да се използват импровизирани гуми за обездвижване: пръчки, чадъри, дъски, линийки, пръти. За да се избегне натиск върху тъканите на тялото, гумите се облицоват със слой памук преди употреба. Трябва да се има предвид, че обездвижването на крайниците трябва да осигури фиксирането му чрез две съседни стави (счупване на предмишницата - фиксираме с шина и карпометакарпалната, и лакътната става!).
За окачване повреденръцете прилагат триъгълни шалове; за обездвижване на фрактури и луксации на ребрата се използват лейкопластири и еластични бинтове, наложени върху увредените ребра.
ОБЕЗМОБИЛИЗАЦИЯ НА ЧАСТИ НА ТЯЛОТО. Главата се обездвижва с прашкообразна превръзка, която се затяга под брадичката и се завързва за носилка. Ако жертвата е в безсъзнание и има опасност от задушаване с хлътнал език, тогава главата трябва да се фиксира с бинтове в положение на една страна. За да направите това, около главата и под брадичката се поставя превръзка, чиито краища са здраво завързани за дръжките на носилката. Долната челюст се обездвижва чрез поставяне на бинтова превръзка, чиито проходи минават около главата и под брадичката.
Счупванията на шийните прешлени се имобилизират по същия начин, както фрактурите на главата. Ранен с фрактура на гръдния кош е положен по гръб, върху дъска и вързан за нея. При липса на дъска е достатъчно да положите пострадалия на носилка и да го завържете така, че тялото му да остане неподвижно при носене.
Ако раненият е в безсъзнание, той се поставя по корем, като се поставят ролки под горната част на гърдите и челото, за да се избегне задушаване с хлътнал език или вдишване на повръщано.
В положение по корем пострадалите се транспортират и с фрактури на лумбалните прешлени.
При фрактури на таза пострадалият се поставя върху дъска или направо върху носилка със свити в коленете крака, а под коленете се поставя ролка. Дори преди полагането на жертвата, тазовата област е плътно превързана.
При фрактури на ребрата гръдният кош се превързва стегнато с бинт или кърпа.
Най-често се налага обездвижване на крайниците. Предмет на обездвижванедве съседни стави, разположени над и под мястото на фрактурата, което гарантира пълен покой на счупения крайник.
Най-лесният начин да обездвижите горния крайник е да го окачите с бинтове или шал на прашка, която се завързва около врата. Долният крайник също може да бъде обездвижен чрез завързване на двата крака.
При счупване на костите на предмишницата се използват две шини, които се поставят от двете - палмарна и дорзална - страна на предмишницата. При обездвижване на подбедрицата и бедрото гумите се наслагват върху вътрешната и външната страна на ранения долен крайник.
Най-удобна за обездвижване е телената шина "стълба" на Cramer, която може да се огъне и да придаде вид на счупен крайник.