Телемедицината разпалва сърцата на инвеститорите, Rusbase

Генерален директор на студиото за реинженеринг Петър Кондауров

Наскоро Държавната дума подкрепи законопроект за телемедицината, във връзка с който темата за цифровото здраве започна активно да се обсъжда от бизнес общността. Редакторите на Rusbase решиха да разберат за капаните на "новия" пазар и се обърнаха към Петър Кондауров. Преди четири години екипът му беше един от първите, които стартираха онлайн клиниката за телемедицина Teledoctor, но след само година работа услугата престана да съществува (можете да прочетете за причините за закриването тук).

Казваме ви с какви трудности ще се сблъскат компаниите, когато решат да завладеят пазара на телемедицина по време на „златната треска“.

У нас темата за телемедицината вече е гореща от всякога. През последния месец средно трима души седмично ме помолиха да се срещнем, за да обсъдим евентуалното стартиране на проект за телемедицина. Преди четири години нашият екип беше един от първите, които стартираха (и затвориха три години по-късно) онлайн клиниката по телемедицина Teledoctor. През това време успяхме да съставим някаква карта на клопките, които лежат на пътя на една компания, решила да отхапе дял от бъдещия пазар на цифрово здравеопазване.

Защо изведнъж

Днешната активност на инвеститорите е причинена от излизането през 2017 г. на закона за предоставяне на телемедицински услуги. Повечето от моите събеседници си представят това събитие като някакво разрешение да се занимават с телемедицина, след което да изградят компания, която да предоставя услуги в цялата страна и да заемат получената ниша.

В действителност нещата са много по-сложни. Още през 2013 г., след кръгла маса в Държавната дума по темата за законодателното регулиране на телемедицината в България, ние предложихме набор от мерки, които след това бяха изпратени на ФРИИ. Той беше приет по време на разработкатазаконопроект. В диаграмата по-долу представих моята визия за it-health бъдещето на България и задачите, които трябва да бъдат решени за качествено разпространение на телемедицински услуги в цялата страна.

Законни
Методически
инфраструктура

Тоест първо трябва да получите разрешение за определена дейност, след това да разработите правилата за извършване на тази дейност и едва след това да създадете инструменти за нейното изпълнение от населението. Можете да сравните предложените решения с тези, които ще бъдат приети в закона за телемедицината на Федералния портал за проекти на NLA.

Пътят на клопките

За да влезе телемедицината в правното поле, е необходимо да се дефинира какво е телемедицинска услуга. Сега просто няма такава концепция в 323 FZ. Предвижда се да бъде въведено в предстоящия закон.

Контрол на качеството

След като бъде определена телемедицинска услуга, ще е необходимо да се контролира нейното качество. За да направите това, трябва да въведете процедурата за лицензиране на участниците на този пазар. И тук започва най-интересното. Кой трябва да получи лиценз за предоставяне на услугата? Според днешното законодателство това са здравни заведения (клиники).

И лицензът на клиниката винаги е обвързан с помещенията. В случая с телемедицината е невъзможно да се каже точно къде географски се предоставя услугата. Да, и лекарят може да го осигури, като е извън територията на клиниката.

Възниква един справедлив въпрос: как една клиника може да контролира лекар и да отговаря за действията му с неговия лиценз, ако услугата се предоставя извън нейната територия? Възможно решение би било отговорността за тази дейност да се прехвърли на самите лекари и да се лицензират специалисти, а не квадратни метри.

Идентификация на лекар и пациент

Ако товарешението ще бъде взето, възниква друг въпрос - идентификацията на лекар по време на телемедицинска среща. Тоест, в началото на консултацията пациентът трябва да получи информация от доверени източници, че има лекар с валиден лиценз, тоест лицето, с чийто лиценз се провежда приемът. Същата процедура трябва да се извърши и от страна на пациента, така че лекарят да е сигурен, че вижда същото лице, чиято информация чете в картата. Ако се вземе решение за лицензиране на лекари, тогава лекарите трябва да получат стандартите и правилата, по които ще предоставят грижи. Така че лекарят е уверен в безопасността си, ако прави всичко според правилата.

Разработване на стандарти

Една от най-отнемащите време задачи е разработването на стандарти. Веднъж адаптирахме американските телемедицински протоколи към българските изисквания и мога да кажа, че това е гигантска работа. В САЩ това са томове от две хиляди страници, които са съставени в продължение на 15 години и са препечатани повече от 12 пъти.

Сертифициране на лекари

След разработването на стандартите, правилата за сертифициране и лицензиране ще е необходимо да се разработят дейности за обучение и сертифициране на лекарите. Това е голям, ако не и глобален проект. Когато основните проблеми бъдат решени и пазарът ще чака само специалисти, смятам, че този проблем ще бъде решен бързо.

Бюджетни пари срещу ботове

Един от основните въпроси, които трябва да се вземат предвид, е финансовият. Ако дадена телемедицинска услуга е включена в списъка на задължителните здравноосигурителни услуги (и те планират да го направят), тогава трябва да се измисли механизъм за контрол на предоставянето на тези услуги. Още сега виждам как старата система на приписване се развива в поредица от ботове и генератори на предписания за диагностика на оплаквания, срещу коитокибер полицията се бие, пази парите на МЗОК :-)

Инфраструктура

Ако погледнете малко по-далеч в бъдещето, става очевидно, че за да се разшири обхватът на решенията, взети в телемедицината, ще е необходимо да се използват джаджи (устройства). Просто синхронизирането на фитнес гривна с електронна карта не е достатъчно. За да се вземат решения въз основа на данни и да се предпише лечение, устройството трябва да бъде сертифицирано и да се подлага на периодична проверка. Освен това трябва да сте сигурни, че лицето, което кандидатства, го използва. Има много работа, но решаването на тези проблеми може да изведе нашата медицина и здравеопазване на качествено ново ниво на ефективност.

Смятам, че тези компании, които са създадени като монопродукти за предоставяне на телемедицински консултации, поради ограничения, дори и в бъдещия закон, дълго време няма да могат да носят реални ползи на пациентите и следователно няма да имат търговски успех. Но все пак трябва да вървите в тази посока.

Една телемедицинска услуга днес може да бъде прикрепена към пакет от други медицински услуги. Например да си запишете час или да придружите хронично болни. Така че постепенно може да се развие заедно с промените в законодателството, като е на кръстосано субсидиране на основната услуга, която носи печалба.

Решихме, че по време на златната треска е най-надеждно да си производител на лопати и разработваме дигитално-здравни информационни системи.