Тератома на челната област при куче, Ветеринарна медицина
Фронтален тератом при куче
Автор: А. Б. Любарская, А. В. Шутов
Тератомът е тумор, който се състои от тъкани (производни на един, два или три зародишни слоя), чието присъствие не е характерно за онези органи и тъкани, в които се развива. Според съвременните концепции тератомът принадлежи към групата на туморите на зародишните клетки, които се развиват плурипотентно, т.е. може да бъде източник на всяка тъкан на тялото. Епителът на зародишните клетки на гонадите може да претърпи различна диференциация (соматична и трофобластична) и да бъде хистогенетичен източник на различни тумори, като хорионепителиома, семином, ембрионален рак, тератом, както и тумори, които комбинират структури от повече от един хистологичен тип. Тератомът, подобно на други тумори на зародишни клетки, може да бъде локализиран предимно в яйчниците и тестисите и може също да бъде локализиран екстрагонадално. От екстрагонадална локализация тератомът е по-често при:
основата на черепа (вентрикулите на мозъка и епифизата).
Появата на екстрагонадни тумори на зародишните клетки възниква в резултат на забавяне на епитела на зародишните клетки по пътя на миграцията му от стената на жълтъчната торбичка към листата на гонадалния залог в ранен стадий на ембрионално развитие. Обръща се внимание на факта, че екстрагонадалните тератоми са разположени главно по централната ос на тялото, по пътя на миграцията на епитела на зародишните клетки по време на развитието на плода. Тератомните тъкани растат заедно с гостоприемника. Интракраниалните тератоми в половината от случаите (според Willis) са злокачествени, съдържат ембрионални растящи тъкани. По-често те се намират в областта на основата на черепа и в областта на епифизната жлеза (при момчетата). Това е придружено от ендокринни нарушения под формата на преждевременнопубертет. Според хистологичната структура има:
тератом със злокачествена трансформация
Зрелият тератом се състои от зрели, добре диференцирани тъкани, получени от един, два или три зародишни слоя. Може да е солидно или кистозно. Зрял тератом със солидна структура е тумор с различни размери с гладка, неравна повърхност. На разреза има вид на неравна, плътна, на места тежка сива тъкан, съдържаща огнища на хрущялна и костна плътност, кисти, пълни с бистра течност или слуз. Зрелият кистозен тератом е тумор, често голям, с гладка повърхност. Разрезът показва, че туморът се състои от една или няколко кисти, пълни с мътна жълта течност, слуз, кашаво или мазно съдържание. В лумена може да има фрагменти от хрущяли, кости, коса, зъби. При морфологично изследване зрелите тератоми от солидна и кистозна структура не се различават един от друг. Те се състоят от фиброзна съединителна тъкан, в която произволно могат да се редуват участъци от добре диференциран зрял многослоен епител и епител от респираторен и чревен тип, които образуват органни структури. Често могат да се открият периферни нервни тъкани, кости, хрущяли, зъби, мозъчна тъкан, мастна тъкан, мускулна тъкан. Много рядко в тератома могат да се открият тъкани на слюнчените жлези, бъбреците, белите дробове, гърдата, панкреаса. Зрелият тератом е доброкачествен тумор и не метастазира, въпреки че има съобщения за имплантиране на тумор по перитонеума, когато тератом на яйчника се разкъса. Незрял тератом - тумор, състоящ се от незрели тъкани, получени от 3 зародишни слоя, наподобяващи ембрионални тъкани по време на развитие. Макроскопски тясолиден или кистозно-солиден. Размерът на тумора варира от малък до гигантски. На разрез те са сивкави на цвят, тестеста консистенция с множество кисти и елементи на слуз. Микроскопското изследване на тумора обръща внимание на наличието на огнища на пролиферация на незрял епител, хрущял, който се намира сред незрялата мезенхимна тъкан и клетките на нервната тъкан. Смята се, че незрелият тератом е потенциално злокачествен тумор. Признаци на злокачествен тумор са тератоми - зрели и незрели, които се комбинират със семином, хорионепителиом, ембрионален рак и тумор на жълтъчната торбичка. Значителна помощ при диференциалната диагноза на злокачествените процеси има дефиницията на а-фетопротеин. Тератомът със злокачествена трансформация е изключително рядък тумор. Характеризира се с факта, че в тератома възниква злокачествен тумор от така наречения "възрастен" тип, а именно плоскоклетъчен карцином, меланом или аденокарцином.
Лечението на всички тератоми е хирургично.
Прогнозата се определя от първичната локализация на тумора, варианта на хистологичната структура и навременното лечение.
Hb - 146 g / l, еритроцити - 4,5 g / l, левкоцити - 6,8 g / l, Ht - 43%, ESR - 5 mm / h. Неутрофили: прободени - 5%, сегментирани - 67%, моноцити - 4%, еозинофили - 1%, лимфоцити - 23%. На Rh-грами на главата на кучето в 2 проекции се определя хетерогенността на костната структура на челната кост (вдясно) поради петниста остеопороза, маргинална узурация до 3,0 cm, спикуларен периостит и обемът на меките тъкани на челната област е значително увеличен.
Заключение: тумор на челната област.
При ултразвуковото изследване на коремните органи няма данни за туморен процес и метастази.
С ултразвукопределя се изследването на тумороподобна формация - тумор с хетерогенна структура с анехогенни зони и малки хиперехогенни включвания до 0,3 cm в диаметър.
По време на хирургическа интервенция беше отбелязано, че при разрязване на меките тъкани кистозните образувания бяха пълни с кафява слуз, филми, хрущялоподобни и костни маси, засегнатата кост се свиваше при докосване, тя беше отстранена заедно с всички патологично променени тъкани.
За хистологично изследване са взети малки участъци от белезникава тъкан със слуз и огнища на калцификация. Хистологично: тумор на техните меки структури без признаци на клетъчен атипизъм и злокачествено заболяване - тератом. Кистите са големи, облицовани с епител от бронхиален тип, рехава фиброзна тъкан с фокална миксоматоза, множество жлезисти тубули с еозинофилна секреция, островчета от хиалинен хрущял и плоски костни фрагменти.
Заключение: зрял тератом.
Така животното има тератом на челната област от зрял тип с екзо- и интракраниален растеж с разрушаване на челната кост, разпространяващ се епидурално и компресиращ мозъка. Поради интракраниална хипертония в предоперативния период се наблюдава амавроза в дясното око.
Този случай представлява интерес, тъй като тератоми с подобна локализация не са описани от никого нито при хора, нито при животни.
Следоперативният период протича без усложнения.