Терминология и класификация на патологията на лумбалния диск
Фокалното смесване в хоризонталната равнина може да бъде "фокално", заемащо по-малко от 25% от обиколката на диска (фиг. 6), или "широко", заемащо от 25 до 50% от обиколката на диска (фиг. 7).
Наличието на дискова тъкан, заемаща от 50% до 100% по обиколка извън ръбовете на апофизалния пръстен, може да се нарече "изпъкналост/протрузия/" и не се разглежда нито като форма на херния (фиг. 8), нито като разпръснати адаптивни промени в контура на диска с прилежаща деформация, която може да се наблюдава при тежка сколиоза или спондилолистеза (фиг. 9).
Дисковата херния може да бъде под формата на протрузия или екструзия, което се определя от формата на изместения материал (фиг. 10). Протрузия се наблюдава, ако по-голямото разстояние в една или друга равнина между ръбовете на материала на диска извън пространството на диска е по-малко от разстоянието между ръбовете на основата в същата равнина.
Основата се определя като площта на напречното сечение на дисковия материал на външното поле на оригиналната дискова област, където дисковият материал, изместен извън дисковото пространство, е неделим от дисковия материал вътре в дисковото пространство. В краниокаудална посока дължината на основата не може да надвишава по дефиниция височината на междупрешленното пространство.
Екструзия възниква, когато в поне една равнина всяко разстояние между краищата на дисковия материал извън пространството на скърцането е по-голямо от разстоянието между краищата на основата или когато няма непрекъснатост между дисковия материал извън дисковото пространство и същия вътре в дисковото пространство (вижте (Фигура 11)).
Във всеки случай разстоянието между краищата на основата, което служи като дефиниция на издатина и екструзия, можесе различават от разстоянието между краищата на отвора на пръстена, което не може да бъде открито при CT сканиране и много рядко се появява при MRI сканиране. В краниокаудална посока дължината на основата не може да надвишава по дефиниция височината на междупрешленното пространство.
Екструзията може допълнително да се дефинира по-точно като секвестрация (отхвърляне на некротичната област от останалите жизнеспособни тъкани), ако изместеният дисков материал е загубил напълно връзката си с родителския диск (фиг. 12). Терминът миграция може да се използва за определяне на движението на дисковия материал от страната на екструзията, независимо дали е изолиран или не (фиг. 13).
Като се има предвид, че по-късно преместеният дисков материал често е прищипан от задния надлъжен лигамент, изображенията (изображенията) могат да покажат движение на диска като изпъкналост в аксиалния (надлъжния) участък и като екструзия в сагиталния участък, и в двата случая движението трябва да се разглежда като екструзия. Междупрешленните дискове в краниокаудална (вертикална) посока чрез разкъсване на крайната пластина на тялото на прешлените се отнасят до междупрешленни хернии.
• Морфология Протрузия Екструзия В тялото на прешлена
• Задържаемост • Цялост • Връзка със задния надлъжен лигамент • Обем • Състав • Локализация
Дисковата херния може да се опише като задържана (фиксирана), ако изместената част е покрита от външния пръстен, или незадържана (нефиксирана), когато такова покритие липсва.
Р.Г. Есин, О.Р. Есин, Г.Д. Ахмадеева, Г.В. Салихова
Остеомиелит и туберкулоза на гръбначния стълб, въпреки че принадлежат къмредки заболявания, но не трябва да забравяме, че те могат да причинят постоянна болка в гърба, която не се променя през деня.
Спондилоартрозата често се развива при пациенти на възраст над 50 години и може да бъде придружена от остеохондроза. Основните промени се развиват в междупрешленните стави, което води до изразено ограничение на движенията.
Болката в гърба е типичен болков синдром в ревматологията. Около 30% от населението на развитите страни има хронична болка в гърба, броят на тези пациенти непрекъснато нараства през последните години и огромни суми се изразходват за лечение и рехабилитационни мерки.