Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит)
Тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм)
Дефиниция и класификация
Хипертиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с повишено производство на тироидни хормони Т4 и Т3.
Тиреотоксикозата е клиничен синдром, причинен от продължително повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони, секретирани от щитовидната жлеза в кръвта и тъканите.
Тиреотоксикозата в 60-80% от случаите се причинява от дифузна токсична гуша, развива се и при прекомерен прием на препарати от тиреоидни хормони и препарати, съдържащи йод (йод-базедов), токсичен аденом (болест на Plummer), автоимунен тиреоидит, повишена чувствителност на тъканите към тиреоидни хормони, тиротропин-продуциращ аденом на хипофизата, при новородени от майка с хипертиреоидизъм.
Форми на тиреотоксикоза
Различават се леки, умерени и тежки форми на тиреотоксикоза.
Прилек загубата на тегло е умерена, тахикардията не надвишава 100 удара в минута, сърдечната честота не се променя, няма признаци на дисфункция на жлезите с вътрешна секреция (с изключение на щитовидната жлеза).
Тиреотоксикозатас умерена тежест се характеризира с тежка загуба на тегло, тахикардия, достигаща 100-120 удара за 1 минута (характеристика на тахикардията е нейният стабилен характер, независимо от позицията на тялото на пациента, предишен сън или дълъг период на почивка), краткотрайни промени в сърдечната честота, нарушения на въглехидратния метаболизъм, стомашно-чревни нарушения (чести разхлабени изпражнения), намаляване на концентрацията на холестерол в кръвта, постепенно нарастващи симптоми на надбъбречна недостатъчност.
Тежка тиреотоксикоза е резултат от дългосрочно нелекувана или неправилналекувана тиреотоксикоза. При тази форма се наблюдават тежки дисфункции на отделни органи и системи.
Хипотиреоидизъм
Дефиниция и класификация
Хипотиреоидизъм е клиничен синдром, причинен от намалена функция на щитовидната жлеза (намалено производство на хормони Т4 и Т3).Хипотиреоидизмът е състояние, причинено от дългосрочна, постоянна липса на хормони на щитовидната жлеза. Въпреки високото разпространение, хипотиреоидизмът често не се открива дълго време. Това отчасти се дължи на факта, че заболяването има постепенно начало и изтрити, неспецифични симптоми, които първоначално се разглеждат като резултат от преумора, други заболявания, бременност.
Класификация на хипотиреоидизма
Разграничете първичния и вторичния хипотиреоидизъм.
Припървичен хипотиреоидизъм намаляването на производството на тиреоидни хормони е свързано с патологичен процес в самата жлеза.
Вторичният хипотиреоидизъм се причинява от патологичен процес в хипоталамо-хипофизната система.
Ендемична гуша
Дефиниция и класификация
Ендемична гуша - дифузно увеличение на щитовидната жлеза, дължащо се на дефицит на йоден прием.
Нодозна гуша
Дефиниция и класификация
Нодуларна гуша - сборна клинична концепция, която обединява тумори на щитовидната жлеза (щитовидната жлеза) с различна морфология, открити чрез палпация и образни инструментални диагностични методи (най-често - ултразвук - ултразвук). Терминът "възел" в клиничната практика означава формация в щитовидната жлеза с произволен размер, имаща капсула, определена чрез палпация или чрез ултразвук. Осезаема стойноствъзелът обикновено надвишава 1,0 см. Терминът "многовъзлова гуша" е препоръчително да се използва, когато се открият две или повече нодуларни образувания в щитовидната жлеза. Най-честото заболяване (около 90%), протичащо с образуването на възли на щитовидната жлеза (нодули) е колоидно пролиферираща гуша в различна степен, която според морфологиятане се отнася към тумори на щитовидната жлеза. Патологичната и прогностична стойност на нодуларната гуша е следната:
- сравнително малък риск, че възелът е злокачествен тумор на щитовидната жлеза (2 - 5%); сред злокачествените тумори на щитовидната жлеза най-често се среща високо диференциран рак (папиларен, фоликуларен) (повече от 90%);
- сравнително малък риск от значително увеличение на щитовидната жлеза с компресия на околните органи и / или образуване на козметичен дефект;
- по-значителен риск от развитие на функционална автономност на щитовидната жлеза и тиреотоксикоза (особено в региони с персистиращ йоден дефицит в диетата) много години след формирането му.
По този начин основните области на диагностика и по-нататъшно наблюдение на пациенти с нодуларна гуша са: изключване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза, както и диагностика и определяне на риска от развитие на декомпенсация на функционалната автономност на щитовидната жлеза, синдром на компресия и козметичен дефект.
Основна терминология:
Ендемична нодуларна гуша - йодният дефицит е в основата на развитието.
Самотен възел е единственото образувание в щитовидната жлеза.
Мултинодуларна гуша - множество капсулирани образувания в щитовидната жлеза, които не са споени заедно.
Конгломератна нодуларна гуша - няколко възли в щитовидната жлеза, споени заедно.
Истинска киста -кухина, съдържаща течност.
Смесена или дифузна - нодуларна гуша - възел (възли) на фона на дифузно увеличение на щитовидната жлеза.
Тумори на щитовидната жлеза - доброкачествени, злокачествени.
Дифузна токсична гуша
Дефиниция и класификация
Дифузна токсична гуша (синоним: болест на Грейвс, болест на Грейвс, дифузна тиреотоксична гуша, болест на Пари, болест на Флаяни) е автоимунно заболяване, което се основава на генетично обусловен дефект в имунната система, в резултат на което клетките произвеждат антитела, които могат да имат стимулиращ ефект върху щитовидната жлеза.
Форми на дифузна токсична гуша
Има леки, умерени и тежки форми на тиреотоксикоза, които като правило не корелират с размера на жлезата.
При лека форма на тиреотоксикоза преобладават оплаквания от невротичен характер, тахикардия (без сърдечни аритмии) не надвишава 100 удара в минута, няма признаци на патологична промяна във функцията на други ендокринни жлези.
При умерена тиреотоксикоза загубата на тегло достига 8-10 kg на месец, тахикардията надвишава 100-110 удара в минута.
Тежка форма на тиреотоксикоза обикновено се наблюдава при продължително нелекувано заболяване. Загубата на тегло достига степента на кахексия, има признаци на нарушена чернодробна функция (тиреотоксичен черен дроб), бъбреци, сърдечно-съдова недостатъчност (тиреотоксично сърце). В резултат на продължително действие на излишък от тиреоидни хормони върху вегетативната нервна система се развива тиреотоксична офталмопатия, която се проявява с блясък на очите, рядко мигане, широко отваряне на палпебралната фисура. Възможно е да има оплаквания от изпъкване на очните ябълки (екзофталм), усещаненалягане и парене в очите, сълзене, намалена зрителна острота, двойно виждане, усещане за чуждо тяло в окото.
С елиминирането на тиреотоксикозата изчезват явленията на тиреотоксичната офталмопатия. Автоимунното увреждане на щитовидната жлеза често се комбинира с ендокринна офталмопатия, чиято патогенеза е свързана с образуването на специфични екзофталмични имуноглобулини, които причиняват промени в мускулите на очната ябълка. Фактът, че ендокринната офталмопатия се наблюдава при хипо- и хипертиреоидизъм, доказва липсата на пряк ефект на висока концентрация на тиреоидни хормони в кръвта върху нейните прояви. Въпреки това, резките колебания в концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта водят до влошаване на проявите на ендокринна офталмопатия: екзофталм.
Редките форми на заболяването включват така наречената мастна основа, при която телесното тегло на пациентите не само не намалява, но, напротив, се увеличава на фона на клиничната картина на тиреотоксикозата.
Най-опасното усложнение на дифузната токсична гуша е тиреотоксичната криза. Това може да се дължи на нередовен прием на антитиреоидни лекарства, стресови ситуации, механични манипулации на щитовидната жлеза (операции, грубо палпиране), прием на големи количества йод в организма.
Сред клиничните симптоми на тиреотоксична криза преобладават: артериална хипотония, слабост, рязък спад на кръвното налягане е лош прогностичен признак, повръщане, диария, бързо повишаване на телесната температура при липса на признаци на съпътстващо инфекциозно заболяване. Сърдечната честота надвишава 120-140 удара в минута.
Тиреотоксичен аденом
Дефиниция и класификация
Тиреотоксичен аденом (болест на Plummer) е състояние, придружено от високонивото на тиреоидните хормони в кръвта и причинено от свръхфункциониращ аденом (или по-рядко няколко аденома) на щитовидната жлеза.
Заболяването е 3-5 пъти по-често при жени на всяка възраст (с леко разпространение на възрастта 40-60 години), особено тези, живеещи в райони с йоден дефицит (територии, ендемични за гуша). Често токсичен аденом се среща при деца.
Подостър тиреоидит
Дефиниция и класификация
Подостър тиреоидит е възпалително заболяване на щитовидната жлеза, най-вероятно с вирусна етиология, описано от de Quervain през 1904 г. Протичането на заболяването може да бъде остро, хронично или рецидивиращо. Подострият тиреоидит се среща 3-6 пъти по-често при жени на възраст 20-50 години.
Автоимунен тиреоидит
Дефиниция и класификация
Автоимунният тиреоидит е автоимунно заболяване, което е най-често срещаното от всички заболявания на щитовидната жлеза. Разпространението му в педиатричната популация е 0,1 до 1,2% и 6 до 10% при жени над 60 години. В общата популация има 1 случай на автоимунен тиреоидит на всеки 10-30 възрастни жени.
Класификация на автоимунния тиреоидит:
[ автоимунен тиреоидит (най-честата клинична форма е дифузна степен на увеличение на щитовидната жлеза, като правило, без дисфункция на жлезата, могат да се отбележат умерени прояви на тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм);
[хипертрофична форма на автоимунен тиреоидит или тиреоидит на Хашимото (щитовидната жлеза е плътна, дифузна, функцията й не е нарушена, но по-често се отбелязват умерени нарушения на нейната функция - хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза)
[атрофична форма на автоимунен тиреоидит (щитовидната жлеза никога не е била увеличена или по-рано е отбелязано умерено увеличение на щитовидната жлеза, а по време на изследването обемът на щитовидната жлеза не е увеличен, функционално - хипотиреоидизъм.
| Тиреоидит на Хашимото (автоимунен тиреоидит) |
Въпрос на пациента:
Кажете ми, моля, възможно ли е да се използва Thyreo Support при диагностицирането на автоимунен тиреоидит, увеличена щитовидна жлеза и гуша на Хашимото. Ендокринологът ми не препоръчва препарати с йод, а в тази формула има голямо количество йод.
Отговор на консултанта:
Тиреоидитът на Хашимото или автоимунен тиреоидит е хроничен възпалителен процес в щитовидната жлеза с автоимунен произход. При тази патологияне се препоръчва приема на колоидна фитоформула Thyreo Support.
Но като се има предвид, че това заболяване води до нарушаване на сърдечно-съдовата система, препоръчително е да приемате колоидни фитоформули Cardio Support и Sleep Control по следната схема.
Cardio Support 5 ml х 2 пъти на ден (сутрин, вечер) Контрол на съня 5-10 ml х 1 път на ден (30-60 минути преди лягане) за 8 седмици.
Този курс на колоидни фитоформули е желателно да се провежда 2-3 пъти годишно.
Една чаена лъжичка съдържа 5 ml колоидна фитоформула, една супена лъжица съдържа 10 ml. Колоидните фитоформули се приемат неразредени 10-15 минути преди хранене. Непосредствено преди да вземете фитоформулата, трябва да отпиете глътка топла вода и да задържите съдържанието на лъжицата в устата си за кратко време. Колоидните фитоформули не са лекарства и се комбинират с фармакологични препарати, предписани от лекуващия лекар.
За отговори на други често задавани въпроси вижте специализираната брошура:„ED Medicine inвъпроси и отговори"
ХАРЕСА ЛИ ВИ САЙТА? ЗАПОВЕТЕТЕ.
НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ ДА КЛИКНЕТЕ ВЪРХУ ВРЪЗКИТЕ!
НАПИШЕТЕ ОТЗИВИТЕ СИ. С уважение ТАТЯНА.