Tuberculosis-ForeverR - Съхранение, съхранение и транспортиране на диагностичен материал
Съхранение, съхраняване и транспортиране на диагностичен материал. В противотуберкулозните институции има специализирани лаборатории, които извършват бактериологични изследвания. В болниците стерилни контейнери с храчки или друг патологичен материал се доставят директно в лабораторията. Събирането на материал от амбулаторни пациенти се извършва, както е посочено по-горе, под прякото наблюдение на парамедицински работник. В случай на неуспех на такова събиране, на пациента се дават стерилни съдове, инструктира се и на следващия ден сутринта пациентите предават материала, който са събрали през деня, в лабораторията.
Ако лечебното заведение не провежда изследвания за откриване на киселинно-устойчиви микобактерии, събраният диагностичен материал трябва да се достави централно в лабораторията, където ще бъде изследван. Обикновено такава доставка се извършва 1 или 2 пъти седмично. Следователно материалът трябва да се натрупва в продължение на няколко дни. За да направите това, използвайте велосипеди или специални транспортни кутии, които побират 10-20 контейнера, които се съхраняват в хладилник.
По време на транспортирането материалът трябва да бъде защитен от пряка слънчева светлина и топлина. Ако транспортирането и съхранението отнемат по-малко от 48 часа, материалът може да бъде изпратен без консервант. През лятото и в райони с топъл климат е необходимо консервиране, ако транспортирането отнема повече от 24 ч. За целта може да се използва 2-3% разтвор на борна киселина в съотношение 1: 1 или глицерин. Като консервант можете да използвате и 10% разтвор на тризаместен натриев фосфат или 0,05-0,1% разтвор на хлорхексидин биглюконат в съотношение 1:1; в тези случаи засяването на материалапроизведени без допълнителна обработка. Растеж на микобактерии може да се получи дори след съхраняване на консервирана храчка при 30°C в продължение на 10-12 дни.
В условията на Далечния север диагностичният материал по време на дългосрочно транспортиране може да бъде изложен на значителни температурни колебания. Трябва да се има предвид, че материалът може да се транспортира замразен без консервант. Това гарантира запазване на жизнеспособността на микобактериите за 8-15 дни, но в никакъв случай не трябва да се допуска повторно размразяване и замразяване на материала, което намалява жизнеспособността на микобактериите.
Режими и честота на преглед на пациентите. Режимите и честотата на лабораторните изследвания за откриване на Mycobacterium tuberculosis могат да варират значително не само в зависимост от различните подходи и гледни точки на клиницистите и бактериолозите, но (в по-голяма степен) и от клиничното състояние и формата на процеса, етапа на наблюдение на пациента и, накрая, целите на самото изследване (проверка на специфичния характер на заболяването, определяне на степента на активност на процеса, динамично наблюдение на ефективността). на лечение, поетапна проверка на групите за диспансерно наблюдение и др.). Въпреки това, съгласно препоръките на Международния съюз за борба с туберкулозата (1976 г.), при първото посещение на пациент при лекар и при съмнение за туберкулозна инфекция трябва да се изследват най-малко 3 порции храчки: частта, получена по време на първото посещение на пациента в лечебно заведение; ранна сутрешна порция храчка, събрана от пациента на следващия ден през първите 1-2 часа след събуждане и ставане; втората порция, събрана сутринта на същия ден, но по-късно - по време на доставката на първата сутрешна порция в клиниката.
У нас по-широко разпространенадруга схема, която предвижда най-малко 3 изследвания на храчки или друг патологичен материал в рамките на 3 последователни дни. При новодиагностицирани пациенти (особено с леки клинични форми на процеса) е желателно да се увеличи честотата на изследването до 4-6, тъй като тази практика значително увеличава броя на положителните резултати. Такъв комплекс от изследвания се провежда при приемане на пациента в болницата или при отвеждане в диспансера. Впоследствие, в хода на лечението, микробиологичните изследвания се провеждат редовно, поне 1-2 пъти месечно, за да се определят динамичните промени в състава и масивността на микобактериалната популация, степента на активност на процеса, ефективността на лечението и прогностичните критерии.
Изследванията трябва да се извършват особено внимателно, когато се решава въпросът за абацилация на пациент преди прехвърлянето му в III група на диспансерна регистрация (неактивна туберкулоза на дихателните органи) и преди дерегистрация. Процедурата, времето и честотата на бактериологичните изследвания на лица, регистрирани в противотуберкулозни диспансерни институции, се регулират от специални методически документи и заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
бактериоскопско изследване. Това е един от основните и най-често срещаните методи. Предимствата му са простота, ниска цена и бързина на получаване на резултати. Възможностите на метода обаче са ограничени. В препарата могат да бъдат открити единични микобактерии, ако 1 ml от материала съдържа най-малко 10 000–100 000 бактериални клетки (ограничение на метода). При по-малък брой клетки бактериоскопията може да не е достатъчно чувствителна, за да ги открие. В такива случаи се използват различни методи за "обогатяване" или "натрупване" на микобактерии. Най-разпространеният от тяхполучиха флотационен метод, при който микобактериите се екстрахират от водна суспензия на тестовия материал, като се използват въглеводороди или други течности с относителна плътност, по-ниска от тази на водата (ксилен, толуен, бензин, бензен). Този метод увеличава степента на откриване на микобактерии с повече от 10% в сравнение с конвенционалната директна бактериоскопия.