Тумори на стомаха
Ракът на антралната част на стомаха е придружен от усещане за тежест "в стомаха" след хранене, особено вечер, повръщане на храна, понякога изядена предишния ден, оригване на гнило, загуба на тегло, слабост, анемия.
Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се развива от клетките на стомашната лигавица.
Причините за рак на стомаха могат да бъдат разделени на няколко типа:
1. Хранителни - свързани с хранителните характеристики: злоупотребата с мазни, пържени, консервирани и пикантни храни. Увреждащото действие на химически активните вещества върху стомашната лигавица се състои в разрушаване на защитния слой от слуз на повърхността на епитела и проникване на канцерогенни (причиняващи рак) вещества в клетките, последвано от тяхното унищожаване или прераждане. В същото време консумацията на голямо количество зеленчуци и плодове, микроелементи и витамини значително намалява заболеваемостта от рак.
2. Пушенето и алкохолът влияят върху развитието на рак на стомаха.
3. Предишни хронични заболявания на стомаха: пептична язва, ерозивен и атрофичен гастрит. Често причината за повечето хронични заболявания на стомаха е Helicobacter - бактерия, която може да живее и да се размножава в стомаха, а понякога и в червата на човека. Микроорганизмът отделя продуктите на своята жизнена дейност, разрушавайки с тяхна помощ защитната обвивка на стомашната слуз и паразитирайки на повърхността или прониквайки в клетките на епитела, абсорбира хранителни вещества, причинява клетъчна смърт. Разрушаването на защитната обвивка на слуз причинява увреждане на епитела на стомаха със солна киселина, която обикновено се секретира от бокалните клетки, с образуването на ерозии и язви. От своя страна, язви, които съществуват дълго време, трудно се лекуват, имат дълбоко дъно, "подкопани" ръбове, сива плакафибрин на дъното, силно съмнително за рак. Всички горепосочени причини могат да причинят дегенерация на язва в рак. Атрофичният гастрит се счита за фоново заболяване за развитието на рак на стомаха, характерно за възрастните хора, това се дължи на факта, че в процеса на стареене има атрофия (смърт) на лигавицата и намаляване на секреторната активност на стомашните жлези.
4. Генетични фактори: наследствена предразположеност - наличие в семейството на близки роднини с рак на стомашно-чревния тракт или други органи.
5. Конституционални особености и хормонална активност. Голямото тегло и затлъстяването са основни заболявания на органите на гениталната област и стомашно-чревния тракт, включително рак на стомаха.
До 80% от пациентите с начални форми на рак на стомаха не се оплакват. Често посещението при лекар се дължи на съпътстващи заболявания. Изразените симптоми обикновено показват далеч напреднал процес.
Симптоми на рак на стомаха
Няма характерни симптоми на рак на стомаха, но могат да се разграничат редица симптоми, които помагат да се подозира това заболяване, те могат да бъдат разделени на две групи:
1) Неспецифични за стомаха: слабост, повишаване на телесната температура, намален или липса на апетит, загуба на тегло.
2) Специфични за заболявания на стомаха:
- коремна болка: характеризира се с болезнена, дърпаща, тъпа болка в епигастриума (под левия ръб на ребрата). Може да бъде периодично, по-често се появява след хранене. Болката става постоянна в резултат на добавянето на съпътстващ възпалителен процес или покълването на тумор на съседни органи.
- гадене и повръщане: симптом на различни заболявания на стомаха: остър гастрит, пептична язва, при рак се характеризира с голям тумор,блокиране на изхода от стомаха.
- повръщане със застояло съдържание (храна, изядена преди 1-2 дни): с тумори на изходния (антрален) отдел на стомаха, на границата с дванадесетопръстника, причиняващи стеноза и водещи до стагнация на съдържанието в лумена на стомаха до няколко часа или дни, болезнени усещания и изтощение на пациента.
- повръщане на "черна утайка от кафе", черни течни изпражнения - характеризира кървене от язва или тумор на стомаха, изисква спешни терапевтични мерки (спиране на кървенето).
- затруднено преминаване на храната, до невъзможност за преминаване на течности, симптом на рак на хранопровода и началния отдел на стомаха.
- чувство на пълнота в стомаха след хранене, тежест, дискомфорт, бързо засищане.
- засилване на киселини, оригване - промяна в интензивността на оплакванията може да се забележи от самия пациент.
3) симптоми на напреднал процес:
- палпируем тумор в корема.
- увеличаване на размера на корема поради наличие на течност (асцит) или увеличен черен дроб.
- жълтеница, бледност на кожата в резултат на анемия (намаляване на червената кръв).
- увеличаване на супраклавикуларните лимфни възли вляво, левите аксиларни лимфни възли и близо до пъпа (метастазирани).
Ако пациентът има такива оплаквания, както и ако интензивността и характерът на обичайните оплаквания се променят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако повърнете "утайка от кафе", трябва незабавно да се обадите на линейка.
Редица тестове за откриване на рак на стомаха:
Този метод на изследване ви позволява да изследвате подробно лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и да откриете тумор, да определите границите му и да вземете парче за изследване под микроскоп.
Методбезопасен и добре поносим от пациентите. Ако в началния стадий се открият малки тумори, те могат да бъдат отстранени чрез същия апарат с помощта на краткодействаща интравенозна анестезия.
Два огледални тумора в антралната част на стомаха, наблюдавани през гастроскоп
Изглед на тумор на стомаха в режим NDI през гастроскоп
Всички пациенти над 50 години, както и тези, страдащи от хроничен гастрит и с анамнеза за стомашна язва, трябва да се подлагат ежегодно на гастроскопия (от лат. "gaster" - стомах, "scopy" - изследвам), за да се открие туморната патология в ранен стадий.
Флуороскопията на стомаха е един от най-старите методи за изследване. В по-голяма степен ви позволява да оцените функционалността на тялото. Позволява ви да подозирате рецидив на тумора след операция на стомаха. Той е ефективен при инфилтративни форми на рак, когато резултатите от биопсията могат да бъдат отрицателни, той е безопасен за пациента и не носи голямо радиационно натоварване.
Ултразвуковото изследване на коремните органи разкрива косвени признаци на стомашен тумор (симптом на обемна формация в горната част на корема), покълване на тумора в подлежащите органи (панкреас), метастатично увреждане на черния дроб, близките лимфни възли, наличие на течност в корема (асцит), метастатично увреждане на серозната мембрана на вътрешните органи (перитонеума).
Компютърната томография на коремната кухина позволява по-детайлно интерпретиране на промените, установени с ултразвук - за изключване или потвърждаване на метастази във вътрешните органи.
Ендоскопският ултразвук се използва в случай на подозрение за субмукозни тумори на стомаха, нарастващи в дебелината на стената му, при откриване на ранни ракови заболявания, за да се оцени дълбочината на поникване в тумора встена на орган.
Диагностичната лапароскопия е операция, която се извършва под венозна анестезия чрез пробиви в коремната стена, където се поставя камера за изследване на коремните органи. Изследване се използва при неясни случаи, както и за откриване на туморен растеж в околните тъкани, метастази в черния дроб и перитонеума и вземане на биопсия.
Кръвен тест за туморни маркери - протеини, произвеждани само от тумор и отсъстващи в здраво тяло. Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 се използват за откриване на рак на стомаха. Но всички те имат ниска диагностична стойност и обикновено се използват при лекувани пациенти, за да се открият метастази възможно най-рано.
Видове туморни лезии на стомаха, в зависимост от локализацията на тумора в органа:
- рак на сърдечната област - областта на езофагеално-стомашния преход;
- рак на долната трета на хранопровода;
- рак на тялото на стомаха;
- рак на антралната част на стомаха (изходна част);
- рак на стомашния ъгъл (ъгълът между стомаха и дванадесетопръстника);
- тотална лезия на стомаха с инфилтративни ракови заболявания.