Ултразвукова диагностика на инвагинация на чревна липома - Abbas Honarbukbsb

ултразвукова

Ултразвуков скенер HS60

Професионални диагностични инструменти.Оценка на еластичността на тъканите, разширено 3D/4D/5D сканиране, BI-RADS класификатор, възможности за експертни кардиологични изследвания.

Чревните липоми са доброкачествени тумори, които се появяват най-често в дисталния илеум и илеоцекалната клапа. Характеризират се с прозрачност при рентгеново изследване. Те обикновено са интрамурални и асимптоматични, но понякога могат да бъдат усложнени от кървене [1]. В този доклад представяме случай на липом на дебелото черво, причиняващ инвагинация, и даваме неговата ултразвукова характеристика.

История на заболяването

Жена на 62 години е наблюдавана за болки в корема в продължение на 4 месеца. Болката е локализирана в дясната половина на коремната кухина и е вълнообразна. Пациентът също се оплаква от гадене и повръщане на жлъчка. В рамките на 4 месеца отслабна с 3 кг. При преглед: слаба жена, болнав вид. Склерите не са иктерични. Лимфаденопатия не е открита. Черният дроб и далакът не са увеличени. Има резистентност в дясната параумбиликална област с подвижна формация с размери около 3 х 5 см. Няма периферни отоци и цианоза, жизнените показатели са нормални. Рутинните лабораторни показатели също са в нормални граници.

Обикновеното рентгеново изследване на коремните органи показва умерено разширение на бримките на тънките черва с признаци на частична чревна непроходимост. Беше направен опит да се направи бариева клизма, но бариевата колона спря в чернодробната флексура, без да запълни възходящото дебело черво (Фигура 1).

ултразвукова

Фиг. 1.Типична картина на инвагинация, контрастно веществоспрял в чернодробната флексура.

Препоръчва се ехография на коремни и тазови органи. Използван е конвексен преобразувател с честота 3,5 MHz. Визуализацията се извършва с помощта на конвенционални срезове и стандартни правила.

Черният дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и панкреаса са с нормална ултразвукова картина. Далакът беше с нормален размер и плътност. Парааортната област не е променена. И двата бъбрека бяха нормални, без признаци на образуване на маси или хидронефроза. Добре очертана, с равни контури и централна хиперехогенна зона, в дясната параумбиликална област се открива бъбрекообразна маса (56 mm дължина, 32 mm ширина) (фиг. 2). Тези ултразвукови находки, заедно с клиничните симптоми, са типични признаци на инвагинация.

инвагинация

Фиг. 2.Ултразвуково изображение на инвагинация, причинена от липома на дебелото черво (псевдобъбречен симптом с обширна централна хиперехогенна област).

Пациентът е подложен на лапаротомия. Извършена е ревизия на коремната кухина и е открита колоколична инвагинация в дисталната трета на възходящото дебело черво с обемна маса в центъра. Туморът е резециран с анастомоза от край до край. Следоперативният период протича без усложнения. Хистологичното изследване показа разявен липом на дебелото черво с крачка (фиг. 3).

ултразвукова

Фиг. 3.Микроскопска картина на липома.

Дискусия

Липомът е най-често срещаният доброкачествен тумор на дебелото черво. Рядко причинява стомашно-чревни симптоми. Доколкото ни е известно, е описан само един случай на инвагинация, причинена от липома на дебелото черво [9]. В допълнение, инвагинацията сама по себе си е рядка.се среща при възрастни [2, 3] и повечето случаи имат очевидна причина [7]. В тропиците и субтропиците тя винаги се е разглеждала предимно като заболяване на възрастните [8].

Литература

  1. Braunwald E, Isselbacher K, et al. Тумори на дебелото и тънкото черво. В: Принципите на вътрешната медицина на Хамсън, 13-то издание, 1994: 1424-31.
  2. Gordon RS, et al. Инвагинация при възрастни, рядко заболяване. J Emerge Med, 1991; 9(5):337-42.
  3. Nagai M, et al. Илеоколична инвагинация при рецидивиращ неходжкинов лимфом; доклад за случай Rinsho-Ketsueki, 1990 г.; 31(9): 1557-60.
  4. Boyle MJ и др. Ултразвукова диагностика на инвагинация при възрастни. Am J Gastroenterol, 1993; 88(4): 617-8.
  5. Dubayle P, et al. Илеоколична инвагинация при възрастни. Предложение за случай, причинен от доброкачествен възпалителен полип на терминалния илеум. J Radiol, 1992; 73(4):243-6.
  6. Kojima Y, et al. Инвагинация при възрастни, причинена от рак на цекума и диагностицирана предоперативно чрез ултразвук. J Clin Ultrasound, 1992; 20(5):360-3.
  7. Prater JM, et al. инвагинация при възрастни. Am Fam Physician, 1993; 47(2):447-52.
  8. Nmadu PT. Инвагинация при възрастни в Северна Нигерия, променяща се болест? Cent Afr J Med, 1992; 38(5):203-5.
  9. Уанг ТК. Низходяща колоколична инвагинация при възрастни, причинена от голяма липома. Gastroenterol-Jpn, 1992: 27(3): 411-3.
  10. Fujimoto T, et al. Преоценка на резултатите от УЗ и КТ при инвагинация при възрастни. Nippon-lgaku, 1992; 52 (1): 14-22.
  11. Fujimoto T, et al. КТ находки на инвагиниран мезентериум при инвагинация при възрастни. Nippon-lgaku, 1993; 53(6):621-7.

диагностика

Ултразвуков скенер HS60

Професионални диагностични инструменти.Оценка на еластичността на тъканите, напредналиВъзможности за 3D/4D/5D сканиране, BI-RADS класификатор, възможности за експертни кардиологични изследвания.