Увреждане на слуха при деца, Детска градска поликлиника №32
Отоларинголог Гончарова М.Г.
Слухът играе много важна роля в живота на човека и особено на детето. Слухът помага на детето да се адаптира към околната среда, допринася за комуникацията му, правилното формиране на речта. Ако детето не чува добре и има загуба на слуха, това се отразява на общото му развитие, психо-емоционалното развитие и характерните особености. И най-важното - върху правилното формиране на речта.
Защосе развива една и същаглухотаглухота.Видовеглухота.
В момента има две основни групи увреждания на слуха.
Първата група е така наречената сензоневрална загуба на слуха, когато увреждането на слуха се основава на нарушение на звуковото възприятие. В този случай патологичният процес се локализира във вътрешното ухо - в кохлеята - и нормалното функциониране на космените клетки се нарушава. Причината за това може да бъде различни съдови заболявания, повишено вътречерепно налягане, родова травма, прием на ототоксични лекарства. Но голям процент от случаите на невросензорна загуба на слуха остават с неизяснена причина и говорим за така наречената идиопатична, или вродена, сензорна загуба на слуха.
Втората група е така наречената кондуктивна загуба на слуха или нарушение на звукопроводимостта. Това е по-често срещаният вид загуба на слуха, протича по-благоприятно и се лекува по-добре. В този случай патологичният процес засяга различни елементи на външното и средното ухо, които участват в провеждането на звукова вълна: това са ушната мида, слуховия канал, тимпаничната мембрана, костната система, слуховата тръба и тимпаничната кухина.
Кога е възможно да се подозира, че детеДетето глухо ли е или развива някаква форма на загуба на слуха?
На първо място, ако детето е малко, трябва да обърнете внимание на това как детето реагира на реч, адресирана до него, звуци, дали се оплаква от дискомфорт в ушите. Това е особено трудно при малки деца, при новородени. Но тук е много важно да се обърне внимание дали той чува речта, адресирана до него, как реагира на силни звуци. Понякога можете да проверите реакцията на детето към силен звук, защото обикновено, когато чуе някакъв остър, силен звук, детето непременно реагира на него или чрез завъртане на главата си, или чрез някакви други двигателни или емоционални реакции. В случай, че родителите на новородено дете имат някакво подозрение за неговата неправилна или, както им се струва, не съвсем адекватна реакция на звукови стимули, те определено трябва да се обърнат към отоларинголог, за да проверят слуха си.
При по-големи деца загуба на слуха може да се подозира, когато забележим, че детето не говори добре - или не формира нормална реч, разбираема за възрастен дълго време, или детето просто не говори дълго време, използвайки жестове, звуци и други средства за комуникация, за да обясни. В този случай трябва да се свържете и с отоларинголог за специален преглед.
Друг важен момент, на който родителите могат да обърнат внимание, е детето да пита отново. В същото време някои еднократни въпроси не са патология, тъй като те могат да бъдат свързани с някои характерни особености, нежеланието на детето да изпълнява определени задачи, дадени от родителите. Но в случай, че детето редовно, обсесивно пита отново, трябва да обърнете внимание на това и да се обърнете къмотоларинголог, за да провери слуха ви.
Малко по-различна е ситуацията, ако детето изобщо не реагира на речта, адресирана до него, когато играе или е заето с някакъв друг бизнес. Това най-често се свързва с някои психо-емоционални характеристики на детето, неговите характерологични характеристики и не винаги е свързано с увреждане на слуха.
Каквонеудобнозародителипроблемизагуба на слуха
Увреждането на слуха е преди всичко неправилното формиране или забавяне на правилното развитие на говорната функция и това е може би най-важното нещо в детството. Освен това е много важно да се диагностицира увреждането на слуха навреме и да се оцени вида на загубата на слуха, неговата степен и спешно да се започнат някои терапевтични мерки, тъй като слухът е не само самият орган на слуха, но и определено представителство в кората на главния мозък. И в случай, че детето няма слухова функция и дълго време не чува добре, тогава тази област на мозъка, която отговаря за слуха, постепенно намалява по размер и атрофира. Тоест, детето постепенно губи способността си да разбира звуковата реч. И дори ако самата загуба на слуха се коригира по-късно, детето ще чуе звука, но поради патология в мозъчната кора може да не разбере и все пак субективно това ще бъде доста изразена степен на загуба на слуха.
Какда решимпроблемизагуба на слуха?
Без да се спираме на невросензорната загуба на слуха, тъй като това е отделен, много сериозен вид загуба на слуха, обикновено силно изразена, която изисква сериозно изследване и, ако тази форма се потвърди, задължително слухопротезиране, независимо от възрастта на детето. Освен това, колкото по-скоро се извърши слухопротезиране, толкова по-добре.Нека поговорим за една по-често срещана форма на загуба на слуха - така наречената кондуктивна загуба на слуха. При кондуктивна загуба на слуха патологичните състояния, които възникват при деца, са много чести. Мнозина вероятно са обърнали внимание на факта, че на фона на респираторна инфекция или на фона на дълъг хрема детето може да не чуе или да започне да пита отново. След прекаран остър среден отит слухът също може да бъде нарушен и детето започва да пита отново, но в процеса на възстановяване слухът постепенно се нормализира. И такава "плаваща" промяна в слуха има много важен диагностичен и прогностичен признак.
Нека се спрем още веднъж на това защо детето пита отново. Може да попита отново, защото нещо му пречи да чуе. Нека започнем с най-простото - може да бъде или сярна тапа, или някакво чуждо тяло, което е в ушния канал и след отстраняването му слухът се нормализира напълно.
По-трудно е, когато патологията е локализирана в средното ухо. Например, на фона на продължителна хрема, може да има удебеляване или прибиране на тъпанчето. В същото време той губи своята еластичност и под въздействието на звукова вълна се движи неправилно или не съвсем адекватно, поради което се развива загуба на слуха. Следващият етап от процеса е повишаване на налягането в тимпаничната кухина поради дисфункция на слуховата тръба, което води до намаляване на подвижността на тимпаничната мембрана. Много от нас са наблюдавали тази ситуация по време на остър ринит - когато носът ни е много запушен и се появява запушване на ушите. Следващият етап от процеса е дълготрайна дисфункция на слуховата тръба на фона на дългосрочно нарушение на носното дишане, в резултат на което течността се натрупва в тъпанчевата кухина, което пречи на нормалното, адекватно движение.тъпанчева мембрана и движение на осикуларната верига. В този случай настъпва и загуба на слуха.
Следващата, по-тежка проява на кондуктивна загуба на слуха е, когато течността се натрупва в тимпаничната кухина на фона на рецидивиращ среден отит или продължително нарушение на назалното дишане и се развива цикатричен процес, който вече силно нарушава подвижността на тимпаничната мембрана и слуховите костици.
Какво да направите, ако имате загуба на слуха.
Ако родителите подозират, че детето има някакво увреждане на слуха, в този случай е много важно да се свържете с отоларинголог за специален преглед. Децата, особено малките, може сами да не обръщат внимание или да се оплакват от увреждания на слуха, така че стандартният метод за тестване на слуха с помощта на разговорна и шепотна реч в този случай е неефективен. Тук е необходимо да се проведат инструментални методи за изследване, като тимпанометрия и аудиометрия. Ако детето е малко, е възможно да се проведе игрова аудиометрия. Само в този случай е възможно правилно и своевременно да се идентифицира една или друга степен на загуба на слуха.
Още веднъж искаме да насочим вниманието на родителите към факта, че не трябва да се пренебрегват симптоми като натрапчиви въпроси, дискомфорт в ушите и дори такива временни увреждания на слуха, които родителите могат да наблюдават при хроничен или продължителен хрема.
Последиципрогресивназагуба на слуха
Има лиИма ливръзканазалнодишанеислух?
Да, разбира се. Особено когато говорим за кондуктивна загуба на слуха, тъй като, както вече казахме, кондуктивната загуба на слуха се основава на нарушение в средното ухо, а средното ухо комуникира със слуховата тръба чрез слуховата тръба.носната кухина. Дисфункцията на слуховата тръба води до нарушена подвижност на тъпанчевата мембрана, натрупване на ексудат в тъпанчевата кухина, нарушена подвижност на осикуларната верига. Следователно, в началния стадий на заболяването, ако нормализираме функцията на назалното дишане, като по този начин нормализираме функцията на слуховата тръба, тогава можем да решим проблема с кондуктивната загуба на слуха. Обръщам специално внимание, че това може да стане само при най-ранното откриване на загубата на слуха.
Ако в тимпаничната кухина се образува някакъв цикатричен процес, тук е възможно само хирургично лечение.
Колко бързо можете да се справите с проблема с правилната тактика на лечение?
Тук отново всичко зависи от етапа на процеса. Ако процесът е диагностициран и „уловен“ в самото начало на заболяването, на етапа на тубоотит (в крайни случаи, на етап ексудативен среден отит), тогава всички мерки са насочени към възстановяване на носното дишане (решаване на проблема с честите настинки, решаване на проблема с дисфункцията на слуховата тръба, нормализиране на функцията на фарингеалната сливица). В този случай можете бързо да разрешите проблема с кондуктивната загуба на слуха.
Моля, имайте предвид, че ако диагностицираме и започнем лечението навреме, тогава неговата ефективност ще бъде доста висока, тъй като компенсаторните и репаративни способности при децата са много по-големи, отколкото при възрастните.
Защое необходимонормализиране надетедишанефункциясглухота?
Връщаме се към факта, че причината за загуба на слуха може да бъде неправилното функциониране на слуховата тръба. Ако детето започне да диша правилно през носа, тогава отокът на лигавицата на слуховата тръба изчезва, подуването на лигавицата на носната кухина изчезва, тя се възстановяванормална вентилация на средното ухо и се отстранява причината, довела до загуба на слуха.
Защо нормализирането на дихателната функция е това, което има смисъл да се започне лечение на кондуктивна загуба на слуха при деца? Защото това е метод, който помага да се премахне причината, а не следствието. И ние действаме на основата, на причината за болестта. Освен това в този случай ние действаме много физиологично, защото за сметка на резервите на тялото възстановяваме носното дишане, възстановяваме функцията на слуховата тръба. Тук може би няма да получим толкова бърз ефект, както например при използване на вазоконстрикторни лекарства, но резултатът в този случай ще бъде устойчив. Не забравяйте да добавите набор от упражнения, насочени към възстановяване на функцията на слуховата тръба.
Искаме да обърнем внимание на факта, че всичко, за което говорихме току-що, се отнася до кондуктивна загуба на слуха, тоест когато детето не чува поради нарушена звукопроводимост. Ако детето е диагностицирано със сензорна загуба на слуха, в този случай то трябва да бъде прегледано от специализирана институция. Това налага изследване на функцията на вътрешното ухо, оценка на състоянието на нервната система и впоследствие слухопротезиране или други видове оперативно лечение.