За процедурите -Биопсия на гърдата
- Предоперативна маркерна игла
- Маркерна игла за дългосрочно наблюдение
- Комплект за галактография (дуктография) на гърда
Биопсията на гърдата позволява идентифициране на подозрителна тъкан
По време на биопсия на гърдата се вземат малки тъканни проби от гърдата. Тези тъканни проби след това се търсят за ракови клетки. Нека се опитаме да разберем на кого е показана биопсия на гърдата, как се извършва и какви усложнения са възможни.
Биопсията на гърдата - събирането на малки тъканни проби за патологичен анализ - обикновено е единственият метод, който позволява с висока степен на сигурност да се изключи или потвърди наличието на рак в съмнителни области на гърдата.
Кой има право на биопсия на гърдата?
Мамологът може да препоръча биопсия на гърдата, ако:
- Вие или Вашият лекар сте открили бучка в гърдата си.
- Подозрителни зони, открити на вашата мамография.
- Подозрителни участъци са открити при ултразвук на млечните жлези.
- Има промени в областта на зърната, като: наличие на корички, лющене, поява на рани или кървава секреция от гърдите
Вероятно ще бъдете много загрижени, че сте насрочени за биопсия на гърдата. Въпреки това, 80% от жените след биопсия ще разберат, че нямат рак - помислете за този обнадеждаващ факт.
Как да се подготвим за биопсия на гърдата?
Уведомете Вашия лекар, ако:
- Имате алергия.
- Вие сте приемали аспирин през последните 7 дни
- Приемали сте антикоагуланти.
- Не можете да лежите по корем дълго време.
Ако вашата биопсия на гърдата ще бъде направена с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI) и ако имате пейсмейкър или друго имплантирано електронно устройство, или ако сте бременна (или мислите, че сте бременна), не забравяйте да уведомите Вашия лекар. В тези ситуации не се препоръчва ЯМР.
Сложете сутиен в деня на процедурата. Медицинският персонал може да приложи пакет с лед към мястото на биопсия след процедурата, а сутиенът ще може да държи пакета с лед и да държи гърдата на място.
Не забравяйте да следвате инструкциите, които получавате преди процедурата.
Как се извършва биопсия на гърдата?
Биопсия на гърдата може да се извърши от мамолог, радиолог или хирург. Тъканни проби за биопсия могат да бъдат получени по различни начини. Вашият лекар може да Ви препоръча конкретен метод в зависимост от размера, местоположението и други характеристики на областта на гърдите. Ако не можете да разберете защо Ви е назначен един метод за биопсия вместо друг, попитайте Вашия лекар за това, за да Ви обясни причините по-подробно.
Как се правят биопсии:
• Тънкоиглена аспирационна биопсия
Това е най-простият и най-често прилаган метод за оценка на маса в гърдата, която не се палпира при физически преглед на гърдата. По време на тази процедура пациентът лежи на масата. Лекарят, като фиксира предполагаемата гръдна област с една ръка, насочва много тънка игла в нея с другата ръка. Тази игла е много по-тънка от иглата, използвана за вземане на кръв от вена. Иглата е прикрепена към спринцовка, която събира проби от клетки или течност от тумора. Аспирационната биопсия е бърз и лесен начин за разграничаване на пълна с течност киста от тумор и евентуално избягване на по-инвазивна процедура. Ако обаче не може да се получи течност от биопсията иАко подозрителната формация не изчезне, може да са необходими допълнителни диагностични мерки или хирургично лечение.
- Иглена биопсия
Този тип биопсия се използва, ако бучка в гърдата се вижда на мамография или ултразвук или ако Вашият лекар може да я палпира (опипа с пръсти), когато я изследва. Рентгенологът или хирургът използва тънка игла, но тя е малко по-голяма от тази, използвана при биопсия с тънка игла. Няколко тъканни проби, взети по време на биопсия и не по-големи от оризово зърно по време на биопсия, се изпращат в лабораторията, където се установява наличието на признаци, показващи наличието на заболяването. Различни образни методи като мамография, ултразвук или ЯМР често се използват за точно ориентиране на иглата при биопсия с игла.
- Стереотактична иглена биопсия
При този вид биопсия рентгеновите лъчи се използват за насочване на иглата към предполагаема лезия, която може да се види само на мамография. Обикновено пациентката лежи с лицето надолу върху специална мека маса, а гърдите й висят от специална дупка. Масата се повдига на няколко сантиметра, лекарят, който извършва процедурата, е в долната част на масата. Раклата е здраво закрепена между две плочи (касети); прави се мамография - за точна локализация на зоната на предполагаемото увреждане. Прави се малък разрез с дължина не повече от 0,5-0,7 см. През този отвор се вкарва игла. За по-точен резултат лекарят взема няколко тъканни проби. Тъканните проби се изпращат на патолог за анализ.
• Иглена биопсия с ултразвук
Този тип биопсия на гърдата използва ултразвук, техника за изобразяване, която използва високочестотен звук завъзпроизвеждане на точен образ на вътрешните органи. Пациентката лежи по гръб. Пациентът може да бъде помолен да постави ръката си зад главата си от същата страна, където ще се извърши процедурата. Това се прави, за да се разтегнат меките тъкани на гърдата и да се получи по-ясен образ. Лекарят локализира подозираната зона на лезия на ултразвук, извършва малък разрез и взема няколко тъканни проби с последващия им анализ от патолог.
• Иглена биопсия с ЯМР
Този тип биопсия използва техника за ядрено-магнитен резонанс, която създава много изображения на гърдата в много равнини, последвано от 3-d реконструкция. По време на тази процедура пациентът лежи с лице надолу върху подплатена маса за ЯМР. Гърдите ви се поставят в специални вдлъбнатини в масата. ЯМР предоставя изображения, които помагат да се определи областта, която трябва да бъде биопсирана. Прави се малък разрез с дължина не повече от 0,5-0,7 см. През този отвор се вкарва игла. За по-точен резултат лекарят взема няколко тъканни проби. Тъканните проби се изпращат на патолог за анализ.
С хирургична биопсия е възможно да се отстрани част от тумора на гърдата (инцизионна биопсия) (екцизионна биопсия, щипкова биопсия) или целия тумор, последвано от хистологично изследване. Хирургичната биопсия обикновено се извършва в операционната зала, със седация и локална анестезия. Ако образуването не е осезаемо, тогава хирургът може да използва специален проводник. С помощта на мамография краят на тънък проводник се монтира в предполагаемата формация или се прекарва през нея. Тази процедура обикновено се извършва преди операцията.
По време на операцията хирургът ще се опита да премахне напълно всички туморни маси по протежение на водача. Може би хирургът, преди да изпрати тъканите на патолога, ще направирентгенови лъчи за проверка на ръбовете на тъканите. Ако краищата на тъканите съдържат ракови клетки (радиопозитивни), тогава вероятно все още има ракови клетки в гърдата и трябва да се отстрани повече тъкан. Ако ръбовете на тъканите са рентгеново отрицателни, тогава най-вероятно целият тумор се отстранява.
Ако всички (или почти всички) подозрителни тъкани бъдат отстранени при хирургична биопсия, тогава гърдите могат да бъдат поставени и да остане малък метален маркер. Това се прави, за да може лесно да се локализира зоната на биопсия в бъдеще, за бъдещо наблюдение или в случай, че се налагат процедури с допълнително отстраняване на тъкан.
Какво да очаквате след биопсия
За всички нехирургични биопсии на гърдата ще ви бъде позволено да се приберете вкъщи с превръзка и пакет с лед на мястото на биопсията. Въпреки че трябва да се отпуснете в деня на биопсията, трябва да можете да се върнете към нормалните си дейности през деня. След иглена биопсия са възможни синини. За да облекчите болката и дискомфорта, можете да вземете неаспиринови аналгетици и да приложите компрес с лед, за да намалите дискомфорта и подуването.
След хирургична биопсия може да се наложи да се погрижите за шевовете. До отстраняването на конците е необходимо да се предотврати навлизането на вода в лечебния разрез при къпане. Необходимо е да се избягват резки движения в продължение на няколко дни - за да се предотврати кървене. Евентуалните синини и отоци ще изчезнат в рамките на няколко дни. След биопсия се образува белег, който може да затрудни интроспекцията. Затова се консултирайте с лекар как да различите белег от новообразувания на гърдите.
Резултати от биопсия на гърдата
Ще минат няколко дни, преди резултатите от биопсията да са готови. След изследване на тъканни проби, взети по време на биопсия, патологът подробноизготвя заключение, в което отразява цялата информация относно изследваните от него тъкани. Заключението съдържа подробности относно размерите. Цветовете и текстурите на тъканните проби, тяхното местоположение и показва дали раковите клетки също присъстват там. Ако резултатите от биопсията са нормални или показват доброкачествени промени, тогава е важно да разберете дали мненията на патолога и лекуващия лекар са съгласни. Понякога мненията на тези експерти не съвпадат много в случаите, когато лекуващият лекар може да открие признаци на мамографията, показващи рак, но заключението на патолога показва наличието на нормална тъкан. В този случай може да се нуждаете от допълнителни изследвания и. може би операция за разрешаване на тази ситуация.
Ако има наличие на рак в пробите от биопсия, докладът на патолога съдържа важна информация като вида на рака, дали ракът е хормонално зависим или не. Вие и Вашият лекар можете да работите заедно, за да разработите план за лечение, който е най-подходящ за Вас.
Рискове и възможни усложнения при биопсия на гърдата
Рискове и възможни усложнения, свързани с биопсия на гърдата:
• Синини и подуване на гърдите
• Проникване на инфекция и кървене от страната на биопсията
• Променена форма на гърдата, която зависи от количеството отстранена тъкан и начина на заздравяване на гърдата
• Допълнителни хирургични мерки или хирургично лечение в зависимост от резултатите от биопсията.
Уведомете Вашия лекар, ако вдигнете температура, ако мястото на биопсията стане червено, горещо или ако имате необичаен секрет от страната на биопсията. Тези признаци на инфекция може да изискват незабавно лечение.