Жълтеница при новородени признаци, симптоми, лечение и последствия

Периодът на новороденото, който продължава от момента на раждането на бебето до 4 седмици, не е лесен период. По това време в тялото на новородените протичат сложни процеси на адаптация. И те не винаги вървят добре. Едно от усложненията на неонаталния период може да се нарече жълтеница - състояние, при което кожата и лигавиците на бебето пожълтяват. Промяната в цвета на кожата не се счита за самостоятелно заболяване, а по-скоро комплекс от симптоми, произтичащи от различни фактори. Но без значение какво причинява жълтеница при новородени, причините трябва да се изяснят само в болница.

Какво "рисува" кожата на бебето? Всеки има жлъчен пигмент, наречен билирубин в кръвта си. Няма да навлизаме в подробности за биохимичните процеси, ще кажем само, че повишеното количество билирубин допринася за оцветяването на кожата на новородените в жълто.

Видове жълтеница

Жълтеницата при кърмачета е от следните видове:

Сега нека поговорим по-подробно за това как и кога се появяват симптомите на жълтеница и какво лечение се използва.

Физиологичен процес

Случва се още в родилния дом 2-3 дни след раждането кожата на новородените внезапно да пожълтява. До 4-5-ия ден от живота интензитетът на цвета достига своя максимум и вашето дете леко прилича на зрял лимон. Вие сте нервни и притеснени, изисквате лечение, но педиатрите отговарят кратко: „Ще мине!“.

Наистина, когато възрастта на новородените достигне 8-14 дни, кожата придобива нормален цвят. Изписват ви за радост на съпруга и бабите ви и скоро забравяте за проблема.

Така възниква физиологичната жълтеница при новородени. Възниква поради незрялост на черния дроб и дефицитпротеин в бебето. С нарастването на тялото биохимичните процеси при новородените се подобряват, симптомите на жълтеница изчезват, цветът на кожата се променя до бледорозов.

Какво използват педиатрите в такива случаи? Физиологичната жълтеница не изисква медицинско лечение. Майките се съветват да кърмят новородените по-често, за да се ускори отделянето на мекониум (първоначалните изпражнения), а с него и излишния билирубин.

Физиологичната жълтеница при недоносените е по-тежка и продължава по-дълго. След необходимия преглед педиатърът определя метода на лечение - назначават се венозни вливания на глюкоза, фототерапия.

В медицинската литература това състояние има редица синоними. Физиологичната жълтеница може да се нарече преходна неонатална жълтеница. Неонатална, генерична жълтеница - все едно е физиологична.

Причини за патологична жълтеница

Има много причини за патологична жълтеница при новородени. Може да се нарече:

Несъвместимост на кръвта на майката и плода, което причинява разпадането на червените кръвни клетки в кръвта на децата (хемолитична жълтеница);
Нарушаване на свързването на билирубина в черния дроб при новородени (чернодробна жълтеница);
Развитието на инфекция в тялото на децата (вроден хепатит, сепсис, токсоплазмоза и др.);
Механична обструкция на жлъчната секреция.

Съществува и друг вид патологично пожълтяване на кожата - така наречената ядрена жълтеница. При тази патология прекомерното количество билирубин е токсично за нервните клетки. Под билирубиновия шок пада не само централната нервна система на бебето, но и ядрата на мозъчните нерви. Оттук се роди името на патологията - "ядрена".

Ядрената жълтеница в повечето случаи е усложнениепродължителна патологична жълтеница от всякаква етиология.

Какво се проявява?

Всяка патологична жълтеница може да продължи през целия неонатален период, а понякога и след него. Симптомите и лечението на заболяването изцяло зависят от причините, които са го причинили.

Хемолитична форма

Тази жълтеница най-често се причинява от хемолитична болест на новороденото. Хемолитичната болест се характеризира с разпадане (хемолиза) на еритроцитите, свързано с несъвместимост на еритроцитните антигени. Несъвместимостта на кръвта на майката и плода се наблюдава по резус, по групи и други кръвни фактори. Основният симптом на това заболяване е наличието в кръвта на децата на млади форми на червени кръвни клетки, увеличаване на черния дроб и далака.

Колкото по-високо е нивото на билирубина в кръвта на новородените, толкова по-тежки са симптомите. При критични числа се появяват конвулсии при деца, мускулният тонус се повишава. Впоследствие бебетата, които са имали хемолитична жълтеница, са далеч зад своите връстници във физическото и умственото развитие.

Хемолитичната болест се среща главно при новородени, родени от жени с отрицателен Rh фактор. Следователно, по време на бременност, кръвта за титър на антитела се взема от такава майка всеки месец. Ако титърът е висок, жената се хоспитализира за лечение.

Хемолитичната жълтеница при правилно лечение и хранене изчезва при дете след месец и половина.

Чернодробна форма

Чернодробната (паренхимна) жълтеница възниква в резултат на увреждане на черния дроб на новородени от вируси, бактерии или протозои.

Такива деца се раждат вече с жълтеникав цвят на кожата. За разлика от хемолитичната, паренхимната жълтеница се характеризира с "мръсна" сянка. В резултат на вътрематочно забавяне на растежа бебетата се раждат незрели, спризнаци на увреждане на вътрешните органи. Често към промените в цвета на кожата се присъединяват хеморагични явления, кожни обриви от различен характер. Състоянието на тези бебета се оценява като изключително тежко.

Резултат от инфекции

Жълтеницата в резултат на инвазията на инфекции може да бъде както вродена, така и придобита. Дете може да се зарази с инфекциозно заболяване в утробата, както и по време на раждане, тогава ще говорим за патология на раждането. Симптомите на заболяването пряко зависят от интензивността на инфекциозния процес. Но, както при всички други подобни патологии, има разпадане на еритроцитите (хемолиза), увеличаване на черния дроб, далака.

механична форма

В резултат на запушване на жлъчните пътища или атрезия на жлъчния мехур може да се появи обструктивна жълтеница. Цветът на кожата при кърмачетата е жълто-зелен, изпражненията са ахолични (бели), урината прилича на цвят на бира.

Общото състояние на децата през първите два месеца от живота, без да гледате жълтеникавия тон на кожата, не е нарушено. По-късно към симптомите се добавя повръщане, загуба на тегло и изпражненията на новородените стават зловонни.

Невъзможно е да се сравни такава жълтеница с хемолитична. Първоначално заболяването е по-скоро преходна форма.

ядрена форма

Признаците, които са характерни за ядрената форма при кърмачета, изглеждат така. Ярко жълтият цвят на кожата е придружен от неспокойно поведение, треперене на крайниците и силен плач. Бебето често хвърля главата си назад, черният дроб и далакът се увеличават, телесната температура може да се повиши.

Защо жълтата кожа е опасна?

Физиологичната жълтеница при новородени не изисква лечение, тъй като до началото на късния неонатален период тя преминава без следа.

Но последствията от патологичната жълтеница при новородени могат да бъдатдостатъчно заплашително. Това е забавяне на развитието, конвулсии и глухота и много патологии на вътрешните органи.Родителите трябва ясно да разберат, че такова дете трябва да се лекува само в болница и ясно да следват препоръките на педиатрите.

Принцип на лечение

Основната цел на лечението е да се отървете от излишния билирубин. И ако физиологичната жълтеница изчезне сама, тогава в случаите, когато детето е преждевременно, отслабено или жълтеникавостта на кожата е причинена от патологии, се предписва лечение.

Фототерапия

В съвременната педиатрия фототерапията се използва широко за лечение на жълтеница. Това е метод, при който се използва специална ултравиолетова лампа за облъчване на новородени. Професионалната лампа се използва в отделения за новородени, детски отделения за реанимация. Обикновено такава лампа се инсталира над инкубатора или леглото на новородени с хипербилирубинемия от всякаква етиология. Под въздействието на ултравиолетовите лъчи се ускорява процесът на разграждане и отстраняване на билирубина от тялото. Именно флуоресцентната синя лампа помогна на лекарите значително да намалят броя на заместващите кръвопреливания, използвани за лечение на хемолитична жълтеница. В случаите, когато се използва ултравиолетова лампа, са задължителни няколко правила:

Очите на бебетата се затварят със специални очила или превръзка;
Времето на облъчване е строго контролирано, за това лампата е оборудвана със специален таймер;
Тъй като синята лампа може да причини сънливост, лющене на кожата, дехидратация при бебета, процедурата се извършва под строг медицински контрол,

При лечение на ултравиолетова светлина при бебета естеството и цветът на изпражненията могат да се променят. Не трябва да се страхувате от това, лампата не е виновна тук. Излишък на билирубин, койтолампата действа, отделя се от тялото на бебето с изпражненията, променя цвета и характера на изпражненията. Ако нивата на билирубин в кръвта не са твърде високи, може да се предпише фототерапия за определени интервали от време. При висока билирубинемия и интензивно оцветяване на кожата ултравиолетовата лампа е постоянно над детето.

Имам ли нужда от синя лампа за грижа за бебето у дома? Бързаме да ви успокоим, ще се справите и без него. Добра алтернатива е обикновената дневна и слънчева светлина. Само не забравяйте, че излагането на пряка слънчева светлина не е безопасно за новородените.

Може ли да се избегне?

Но тук всичко е просто. Вашата бременност трябва да е желана и трябва да се подготвите за раждането на вашето дете. Подгответе се не от гледна точка на закупуване на зестра за деца и куп играчки, а от гледна точка на собственото ви здраве. Преди да решите да имате дете, преминете подробен медицински преглед със съпруга си. Кажете сбогом на всички възможни патологии, вземете адекватно лечение, следете хода на бременността и тогава дори неонаталната жълтеница няма да застраши вашето бебе!