29. Вакуум екстракция на плода: показания, противопоказания, състояния, техника на операция, усложнения.
Вакуумна фетална екстракцияе метод на раждане, предназначен за отстраняване на жив плод от главичката с помощта на вакуумен екстрактор.
Честота на прилагане на вакуум екстракция 0,12 - 0,20; от всички родове и напоследък се забелязва все по-рядка употреба. Това се дължи на разширяването на индикациите за цезарово сечение в интерес на плода.
Вакуум екстракторът се състои от чаша, гъвкав маркуч, вакуумна помпа.
Вакуум екстракторът Maelstrom се състои от метална чашка (диаметър 7,6-15,2 cm), поставена над главата на плода. Под чашата се създава отрицателно налягане, което не надвишава 0,7-0,8 kg/cm 2 . След това се извършва тракция за преминаване на главата на плода през родовия канал.
екстракторът с пластмасова чаша има разтегателна чаша, която се фиксира по-лесно към главата на плода, използването му е по-малко травматично. Големината на отрицателното налягане е 0,7-0,8 kg/cm 2 .
екстрактор за меки чаши
Индикации за вакуумна екстракция:слабост на родовите сили, неподатливи на консервативна терапия; страдание на плода; появата на вътрематочна хипоксия на плода; ниско напречно стоене на изметения шев.
Противопоказания за вакуум екстракция: мъртъв плод; непълно отваряне на маточната ос; хидроцефалия и аненцефалия; анатомично (II - III степен на стеснение) и клинично тесен таз; екстензорно предлежание на плода и високо право стоене на сагиталния шев; гестационна възраст под 36 седмици; необходимостта да се изключат опитите при тежки соматични заболявания на родилката и акушерски усложнения (прееклампсия, прееклампсия, еклампсия, хипертония, сърдечни дефекти с декомпенсация и др.).
Условия на операцията:1. Пълно отваряне на фаринкса; 2. Липса на плодабалон; 3. Съобразяване с размерите на таза и главата; 4. Тилно предлежание на плода; 5. Живи плодове; 6. Главата на плода се фиксира с голям сегмент на входа на малкия таз, в кухината на малкия таз или в равнината на изхода от кухината на малкия таз; 7. Празен пикочен мехур.
Техника на операция за вакуумна екстракция на плода:
1. Вземете чаша в дясната ръка и я поставете със страната във влагалището, като контролирате движението с пръстите на лявата ръка. Изборът на размер на чашата зависи от размера на вагината и перинеума.
2. Притискайки чашката към главата на плода по-близо до малкия фонтанел, се създава отрицателно налягане за 2-4 минути.
3. След като поставите пръстите си върху маркуча близо до чашата, те правят тяга по време на всеки опит. Посоката на тягата трябва да съответства на естествения механизъм на раждането.
4. След раждането на париеталните туберкули отрицателното налягане се премахва и чашката се отделя от главата на плода.
5. Освен това се използват мануални техники за отстраняване на главата на плода. Необходимо е доставката да се извърши в рамките на 15-20 минути.
л. От страна на майката: разкъсвания на перинеума, вагината, малките и големите срамни устни, клитора, шийката на матката, рядко разкъсване на долния сегмент на матката, пикочния мехур, симфизата,
2. От страна на плода: охлузвания и разкъсвания по главата; кефалогематоми; вътречерепен кръвоизлив.