9 Получаване на модели на челюсти от гипс
Класификация на моделите на челюстта:
диагностични, които подлежат на изследване за изясняване на диагнозата, планиране на дизайна на бъдещата протеза;
контролни, които по своята същност са диагностични, тъй като записват състоянието на устната кухина преди, по време и след лечението. Те се наричат още серийни модели;
работници, които изработват зъбни протези, апарати;
спомагателни - модели на зъбната редица, противоположни на протезната челюст.
Условия за получаване:
неотделими (монолитни), създадени чрез използване на една порция от един и същи вид материал от протезист или негов асистент в кабинета за лечение (например при използване на алгинатни отпечатъчни материали, които дават бързо свиване) или от зъботехник в гипсовата зала на зъботехническа лаборатория.
сгъваем, създаден от зъботехник в лаборатория. По предварителна уговорка това са винаги работещи модели на челюстите;
огнеупорни, създадени от зъботехник от огнеупорни материали след дублиране на гипсови модели на челюстите в специална кювета. По предварителна уговорка това са винаги работещи модели челюсти, предназначени за отливане върху тях на метални сплави.
Неразглобяем гипсов модел на челюст.Начин на получаване:
Лекарска оценка за качеството на отпечатъка. Отпечатъкът се счита за подходящ, ако релефът на протезното легло е точно отпечатан (включително преходната гънка, контурите на гингивалния ръб, междузъбните пространства, зъбната редица) и по повърхността му няма пори, скоби, размазване на релефа със слуз.
Подготовка на отпечатъка. Отпечатъкът след измиване под течаща вода със стайна температура трябва да се дезинфекцира по един от познатите методи. За облекчаване на вътрешни напрежения в отпечатъкаматериал и подобряване на омокряемостта (течливостта на гипса), повърхността на отпечатъка се обработва (чрез потапяне, четка или под формата на аерозол) със специална течност за премахване на повърхностното напрежение (например Hera-SVE; Fixacryl и др.).
Подготовка на гипс. Смесване на гипс на прах и вода. Гипсът, смесен до консистенцията на заквасена сметана, изпълва добре формите и дава ясни отпечатъци.
Запълването на отпечатъка включва групово нанасяне на гипс с помощта на шпатула (ръчен вариант) или директно в отпечатъка през изходната дюза на вакуумен миксер (механизиран или хардуерен вариант). За да се изключат порьозността и черупките в гипсовия модел, запълването на отпечатъка с гипс е придружено от неговото разклащане и потупване, но най-оправданият вариант е използването на специални устройства - вибриращи маси. След запълването на отпечатъците от зъбите, над повърхността на отпечатъчния материал се поставя гипс с малко излишъци и се пристъпва към оформяне на основата на модела.
Дизайнът на основата на гипсовия модел се извършва по следните начини:
с шпатула. За да направите това, гипсовата могила се нанася върху гладка, равна повърхност на масата и върху нея се преобръща отпечатък, пълен с гипс, така че височината на основата да е 1,5–2,0 cm, а дъното на таблата за отпечатъци е успоредно на повърхността на масата. Излишната мазилка около периметъра на отпечатъка и ваничката за отпечатъци се отстранява с шпатула. В този случай ъгълът на лицата на основата на гипсовия модел на челюстта с повърхността на масата е 90 °;
използване на стандартна куха гумена форма (убождане) за основа, в която след заливане с гипс се поставя отпечатък, запълнен с гипс;
използвайки елементи от артикулационни плинтове, включени в повечето съвременни артикулатори.
Отстраняване на отпечатъкалъжици и отпечатъчен материал от модела на челюстта се извършват след кристализацията на гипса. В този случай: при използване на еластични отпечатъчни материали - последователно с помощта на инструменти (шпатула, скалпел, пинсети и др.) се отстранява отпечатъчната ваничка, а след това и отпечатъчният материал, като се нарязва на фрагменти; в случай на използване на термопластични материали е необходимо предварително загряване на отпечатъчния материал с топла вода. В този случай по правило ваничката се отстранява заедно с отпечатъчния материал.
Обработка на основата на гипсовия модел на челюстта с помощта на режещи инструменти (гипсов нож) и специални устройства (машина за рязане), насочени към придаване на еднаква дебелина и паралелност на страничните повърхности чрез отстраняване на излишния гипс.
Разглобяеми гипсови модели.В световната дентална практика съществуват голям брой методи за създаване на разглобяеми гипсови модели. В същото време основният материал за модели във всички системи е гипс от 3-ти и 4-ти клас (според ISO). Има три основни начина за създаване на сгъваеми гипсови модели на челюстите:
Без щифтове, с полимерна основа на модела. Лесно се борави, тъй като не изисква използването на специални перфоратори за пробиване и специално лепило. В допълнение, този метод спестява супергипс и време за неговото приготвяне. Състои се от следните основни стъпки:
1) подготовка на отпечатъка (ръбовете на отпечатъка се изрязват така, че да приляга плътно към основата на полимерната основа);
2) подготовка на полимерна основа с ретенционни водачи. След нанасяне на изолационен слой върху вътрешната повърхност на полимерния цокъл и фиксиращите водачи, последните се монтират на местата си в цокъла. Полагане на тази изолациянеобходими за свободно извличане на ретенционни водачи с фрагменти от модела на зъбния ред от основата;
3) получаване на модел: последователно запълване на отпечатъка и основата върху вибриращата маса със супергипс, след което отпечатъкът се монтира в основата;
4) отделяне на отпечатъка от модела, което се извършва след кристализацията на гипса;
5) изваждане на модела от основата с помощта на специална преса (в този случай водачите за задържане излизат свободно от основата);
6) премахване на излишната мазилка с твърдосплавен нож и рязане на модела на фрагменти с помощта на прободен трион или с помощта на диамантен диск;
7) инсталиране на моделни фрагменти след обработка на тяхно място за по-нататъшно моделиране на рамки на солидни мостови протези.
С помощта на щифтове и полимерна основа на модела. Последователността за получаване на сгъваем модел е следната:
- подготовка на отпечатъка (ръбовете на отпечатъка се подрязват, за да се създаде равномерно прилягане към маркиращата плоча);
— укрепване на отпечатъка със специален материал върху стойка с една вертикална стена, върху която има два слота за фиксиране на маркировъчните и основните табели;
- монтаж и центриране на прозрачна разметочна плоча. На този етап се очертават бъдещите линии на изрязване на модела. Поради наличието на много дупки, които са еднакви една с друга, е много лесно да се монтират маркиращи щифтове, които точно да съвпадат с работните щифтове;
- подготовка на основната плоча на цокъла: покриване на основната плоча със самозалепващо защитно фолио. Маркиращата плоча се отстранява от стойката и се подравнява с работната плоча. В този случай маркиращите щифтове, притиснати през защитното фолио на работната плоча, очертават отворите за работните щифтове. Останалата част от филмадупките се почистват с ръчна резачка;
- монтаж на работни щифтове с конусовидна форма (единият край на щифта има фиксиращи прорези за фиксиране в гипс, другият е плосък, точно съответстващ на вътрешната форма и диаметър на отворите в работната плоча), върху подготвената основна работна плоча;
- потапяне на работната плоча с щифтове в супергипс, запълнил отпечатъка;
- изваждане на работната плоча с модела от отпечатъка след втвърдяване на гипса;
- отделяне на фрагмент от зъбната редица от основата на модела. Тази манипулация, благодарение на самозалепващия филм, се извършва доста лесно и бързо. След това излишният гипс се отстранява с твърдосплавна фреза, моделът се нарязва с тънък диамантен диск с определен диаметър на фрагменти от зъбната редица, които след подходяща обработка отново се монтират върху работната плоча.
С помощта на щифтове и гипсова основа на модела. Етапи:
1) кантиране на отпечатъка със специална силиконова маса за изравняване на височината на ръбовете му;
2) запълване на отпечатъците на зъбната редица в отпечатъка със супергипс. След втвърдяване на гипса моделът на зъбната редица се отстранява от отпечатъка, излишният гипс се отстранява от външната и вътрешната страна с фреза;
3) подравняване на релефа на повърхността на модела на зъбната редица, която ще бъде обърната към основата;
4) създаване на отвори в модела на зъбната редица с помощта на перфоратор, където се вкарват двойни щифтове с метална втулка и се фиксират с лепило с помощта на държач;
5) нанасяне на изолиращи агенти и монтиране на метални втулки, които ще бъдат разположени в бъдещата основа на модела, след като лепилото изсъхне върху повърхността на фрагмента на модела (зъбието);
6) получаване на основа за сгъваем гипсов модел на челюстта. За товаизползвайте стандартна гумена форма за основа на модела, в която на порции се добавя супергипс. При запълване на основния гумен калъп на модела в областта на втулките се нанася порция супергипс, за да се предотврати образуването на пори, след което моделът на зъбната редица се поставя в гумения калъп;
7) изваждане на модела (след кристализация на гипса) от гумената форма, отстраняване на излишния гипс и шлайфане на цокъла върху специален кант;
8) отделяне на зъбната редица от основата и разрязването й на фрагменти, които след обработка се монтират обратно в гнездата им в основата.