Адреногенитален синдром, хиперандрогения при жени - Клиника АлтраВита
Според статистиката патологията се среща при 10-20% от жените в детеродна възраст и при 5% от подрастващите момичета.
Днес това е едно от най-честите ендокринни заболявания. В детеродна възраст заболяването води до проблеми със зачеването и раждането на деца.
Видове, причини и механизъм на развитие
Ако проблемът е възникнал директно на нивото на ендокринните жлези, те говорят за първичен тип заболяване, ако е засегната хипофизната жлеза, се казва, че е вторичен.
В зависимост от това кой орган произвежда прекомерно количество хормони, първичната хиперандрогения може да бъде от следните видове:
Освен това има абсолютна и относителна хиперандрогения. В първия случай нивото на хормоните надвишава нормалните нива, във втория случай чувствителността на рецепторите на целевите органи се повишава, но концентрацията на андрогени не надхвърля нормалните граници.
Основните причини за патологията включват:
- Синдром на Stein-Leventhal или поликистозни яйчници;
- неопластични процеси в надбъбречните жлези, яйчниците, хипофизната жлеза;
- адреногенитален синдром;
- синдром на галакторея-аменорея;
- приемане на анаболни стероиди.
Най-честите причини за състоянието са адреногенитален синдром и поликистозни яйчници.
Независимо от основното заболяване, хиперандрогенизмът при жените е придружен от такива външни симптоми:
- нарушаване на мастните жлези;
- появата на акне;
- прекомерно окосмяване на места, характерни за мъжете;
- частична плешивост - наблюдава се при дълъг ход на заболяването без подходящо лечение;
- вирилен синдром - формирането на мъжки характеристики - промяна на гласа, намаляванемлечни жлези, уголемяване на клитора, мускулен растеж.
Вириловият синдром се среща при около 1 на 100 пациенти.
Диагностика
Диагнозата на хиперандрогенизма се основава на данните от клиничната картина, обективен преглед и допълнителен преглед. Клиничната картина на заболяването е доста специфична, което позволява да се постави предварителна диагноза още на етапа на изследване.
Повечето пациенти се оплакват от нередовен цикъл или липса на менструация, проблеми със зачеването. При преглед се определят външни признаци на нарушение на ендокринните жлези, симптоми на вирилизация.
За да потвърдите диагнозата, използвайте:
- лабораторно определяне на нивото на половите хормони;
- Ултразвук на тазовите органи;
- Ултразвук на надбъбречните жлези;
- ЯМР на хипофизата.
Концентрацията на хормоните се изследва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. За обективна оценка на работата на ендокринната система е необходимо да се провери нивото на мъжките и женските хормони.
Препоръчва се ултразвук, за да се визуализират яйчниците и надбъбречните жлези, да се изясни истинската причина за патологията. С помощта на техниката лекарят може да открие кисти, неоплазми, възпаления и други промени.
ЯМР на хипофизната жлеза се предписва при съмнение за вторичен хиперандрогенизъм. ЯМР на тазовите органи и надбъбречните жлези трябва да се направи в случаите, когато ултразвуковата диагностика се оказа неинформативна или даде данни, които противоречат на клиничната картина.
Тъй като хиперандрогенизмът е проява на други заболявания, лечението му се свежда до елиминирането на патологията, която е причинила проблема. При синдрома на поликистозните яйчници се препоръчват орални контрацептиви, понякога в комбинация с операция.
Акопациентът е диагностициран с адреногенитален синдром, глюкокортикоидната терапия е на преден план. Неопластичните процеси изискват специализирано медикаментозно и хирургично лечение.