Анатомични характеристики и структура на предната кръстна връзка на колянната става (ACL).

Кръстосаният лигамент е един от най-големите връзки в колянната става. Основната му задача е да стабилизира ставата, за да предотврати движението на подбедрицата над допустимия ъгъл. За да разберем по-добре функциите на ACL, сега ще разгледаме подробно неговата структура, както и възможните наранявания и тяхното лечение.

Анатомични особености

Кръстосаният лигамент в колянната става се различава отпред и отзад. Първият започва от вътрешната страна на бедрената кост, преминава през страничния кондил и навлиза в колянната става. Долната точка на закрепване е интеркондилът на тибията. Задната кръстосана връзка на колянната става е разположена перпендикулярно на предната.

И двете кръстосани връзки на коляното формират структурата на ставата. Ако поставите коляното си под ъгъл от деветдесет градуса, тогава ACL на ставата ще бъде под ъгъл от двадесет и седем градуса. По време на движение, благодарение на връзките, разстоянието между кондила на бедрената кост и входа на пищяла ще остане непроменено.

В нормално състояние ACL има способността да се върти на сто и десет градуса, а влакната му се усукват на двадесет и пет градуса. Предният лигамент е прикрепен към рога на менискуса на пищяла, а задната част преминава към интеркондила. ACL е по-тънък при поставянето му върху бедрената кост, отколкото при поставянето му върху тибията. В тази връзка е по-травматично място за разкъсвания и навяхвания. Освен това влакната в тази област са ветрилообразни, следователно са по-тънки и могат да се счупят при рязко движение.

Вътрешна структура

Разбрахме къде се намират кръстните връзки, сега нека разгледаме по-отблизо вътрешната му структура. ACL се състои от три снопчета – предни(медиален), заден (латерален) и междинен. Последният, преминавайки през артикулацията, се слива с менискуса. Предните и задните снопове са постоянно във взаимодействие с движенията на коляното.

В разгънатата форма на ставата те са в успоредно състояние един на друг във вертикално сечение. Докато при фронталната те се пресичат и припокриват. В същия момент медиалната е насочена по протежение на артикулацията, а латералната е разположена по-криво.

Когато колянната става е огъната на сто и тридесет градуса, ACL има хоризонтално закрепване, а не вертикално. В този случай снопът е усукан и сноповете променят посоката си. Дължината на предницата се увеличава и става по-напрегната, докато задницата се отпуска и се скъсява по дължина. Поради такъв сложен дизайн, колянната става може да се движи в различни посоки, както и да се върти по време на движенията на долния крак. Пластичността на ACL е огромна, но това често може да причини нараняване.

Роля и функции в организма

Кръстосаният лигамент е основният елемент на колянната става, той може да издържи на големи натоварвания, но има много фактори, които могат да причинят нараняване. ACL пречи на тибията да се движи напред и основната специфика на нараняването всъщност е свързана с тази функция. Например въртенето на бедрената кост спрямо тибията, когато стъпалото е във фиксирана позиция.

Често тази ситуация се усложнява от нараняване на менискуса и задната кръстосана връзка. Функцията на последния е да предпазва подбедрицата от движение назад по време на движение. В този случай се получава разкъсване и промяна в анатомията на крайника и увреждане на подбедрицата.

Възможни наранявания

Травматични наранявания на връзкивъзникват най-често при удар в пищяла или рязко завъртане на крака при кацане от скок или бягане. Такива ситуации се случват предимно със спортисти или хора, които водят активен начин на живот. Нараняванията се разделят на 3 степени на интензивност на лезията:

Степен 1 - появяват се микроразкъсвания, класифицирани като разтягане. В този случай има синдром на остра болка, двигателната способност на ставата е нарушена, умерено подуване. Ставата е в стабилна позиция.

Степен 2 - или частично разкъсване. Симптомите са същите като при изкълчване, но по-продължителни и по-изразени. След частично разкъсване, при най-малкото претоварване или неуспешно завъртане на подбедрицата се получава повторно нараняване. При няколко микротравми ситуацията може да се развие в една празнина с размер до петдесет процента.

Степен 3 - пълно разкъсване. В този случай пациентът изпитва силна, остра болка, появява се нестабилност в колянната става. Също така, симптоматиката се характеризира със силно подуване поради изтичане на кръв в ставната торба. За пациента е трудно да стъпи на увредения крак, тъй като артикулацията не може да поддържа собственото си тегло. В някои ситуации подвижността на коляното е напълно ограничена. По време на травматичната ситуация се чува пукнатина, пателата вече има патологична подвижност.

Лекарите също разделят ACL травматичните лезии на три вида в зависимост от времето на тяхното получаване:

свежа празнина - изразени симптоми на първия ден след травматична лезия;
остаряла - симптомите изчезват, периодът след нараняването е от три до пет седмици;
хронична травма - това е името на хроничния стадий, когато разкъсването не е напълно и трайно излекуваноставата е в нестабилно състояние.

Една от характеристиките на лезията на ACL е паралелно увреждане на менискуса, както и на страничните връзки. Тази ситуация се нарича "триада на нещастието". Изисква по-продължително и по-сериозно лечение, както и дълъг период на рехабилитация за възстановяване на функционалността на коляното.

Методи на лечение

Нараняването на кръстни връзки не винаги означава, че е необходима операция. При първа и втора степен често се използва консервативно лечение. Но в третия етап в повечето случаи хирургическата интервенция е незаменима. По-долу ще разгледаме подробно как се провежда консервативното лечение и в какви случаи се извършва операция.

Консервативно лечение

Основата на консервативното лечение се основава на същите принципи като първата помощ при травма. Кракът трябва да се държи в покой, да не се натоварва, да се фиксира колянната става с еластична превръзка. В особено тежки случаи се прилага гипс.

От лекарствата е необходимо да се приемат болкоуспокояващи, както и такива, насочени към спиране на кървенето. Те са превенция на развитието на хематоми. Включително е необходимо да се пият противовъзпалителни хапчета и витаминни препарати за общ укрепващ ефект.

След отстраняване на острите симптоми е необходимо да се премине към етапа на възстановяване и рехабилитация. Необходимо е да се подходи към този въпрос изчерпателно. Това включва терапевтични упражнения, физиотерапия и масаж. Физическата терапия се разработва от физиотерапевт, първо трябва да провеждате обучение под негово наблюдение. И когато техниката бъде усвоена, можете да преминете към самостоятелно изпълнение. Всички упражнения трябва да се извършват в специална превръзка за поддържане на коляното, изработена от еластична превръзка.

След комплекс от горните мерки, обикновено след месец, втората функция на колянната става е напълно възстановена. Препоръчително е да използвате поддържаща превръзка известно време по време на физическо натоварване, за да предотвратите повторно нараняване. Ако до края на втория месец ситуацията с лигамента не се подобри, струва си да се помисли за реконструктивна операция.

И накрая, по отношение на консервативното лечение, помислете за показанията за този вид терапия:

непълна руптура, липса на нестабилност на артикулацията в коляното;
пълно разкъсване с нестабилност, ако пациентът води пасивен начин на живот, няма сериозни натоварвания на коляното, тогава може да се избегне операция;
детска възраст (зоните на растеж са активни);
напреднала възраст.

След края на курса на консервативно лечение, при липса на подобрение, се предлага операция за реконструкция на лигамента. Извършва се и при спортисти с пълно разкъсване, а понякога и с частично, тъй като натоварването на колянната става е значително. Повреденият лигамент не може да издържи на това без последствия и повторни наранявания, дори след набор от консервативни мерки.

ACL не може да бъде зашит, така че операцията включва пластична хирургия за реконструкция на лигамента. Могат да се използват връзки на патела, сухожилия под коляното, импланти или донорни връзки. Такава операция се извършва поради няколко разреза на кожата и меките тъкани.

Лекарят следи процеса и действията си на монитора. Този формат на операцията допринася за по-малко травма и бърз период на възстановяване. И след три до четири месеца можете да се върнете към активен начин на живот, след шест месеца можете напълно да се занимавате със спорт.