Ангиопатия на долните крайници при диабет и нейното лечение

Диабетната ангиопатия на долните крайници е една от проявите на заболяването в резултат на увреждане на стените на кръвоносните съдове. Диабетната ангиопатия може да се нарече сборен термин, който се използва за обозначаване на генерализирана съдова лезия при захарен диабет. Има удебеляване на стените на кръвоносните съдове и влошаване на тяхната пропускливост, което води до ограничаване на кръвния поток. Последицата от недостатъчното кръвоснабдяване е необратими промени в някои органи.

Диабетната ангиопатия се разделя на два вида от медицината:

Микроангиопатия, при която са засегнати само малки съдове. Този вид заболяване е най-често срещаният.
Макроангиопатия, която е лезия на големи съдове. Трябва да се отбележи, че при почти седемдесет процента от пациентите макроангиопатията засяга съдовете на краката.

Като цяло трябва да кажем, че статистиката за смъртността сред пациентите с диабет показва, че повече от седемдесет процента от диабетиците умират поради сърдечно-съдови патологии.

Съдови лезии на краката при диабет

Симптомите на ангиопатия на краката се дължат на два фактора: това е атеросклероза на съдовете и специфични промени, характерни за захарния диабет. По принцип краката са засегнати от макроангиопатия, т.е. засегнати са големи съдове. Основните симптоми, чрез които е възможно да се определи началото на процеса на увреждане на съдовете на краката:

започва да се усеща изтръпване или студенина в краката;
има усещане за болка, конвулсии и епизодична куцота;
върху кожата на краката се наблюдават огнища на дистрофични промени;
в по-късните етапи от развитието на болестта,появяват се трофични язви.

Изтръпването на краката и тяхната студенина са първите симптоми на развитието на ангиопатия при захарен диабет. Появата им може да се появи на всяка част на крайниците. Тези симптоми се появяват поради недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите и някои увреждания на нервите. Отслабеното кръвоснабдяване е следствие от увреждане на артериите, което е характерно за такава форма на ангиопатия като макроангиопатия.

Болката е резултат от продължителна липса на кислород в мускулите. Това се дължи на силно стесняване на лумена на артериите и намаляване на количеството кръв, преминаваща през тях. Болката се появява, когато има определено натоварване на краката. След кратка почивка болковите симптоми изчезват. Припадъците могат да се появят дори в покой. Те се причиняват от липсата на калий в организма, което е характерно за диабета, при който честото уриниране премахва минерала в урината. Появата на болка и спазми вече е причина да посетите лекар. Специалист може да препоръча започване на лечение.

Продължителното недохранване на тъканите на краката, което се дължи на стесняването на артериите и влошаването на кръвния поток, води до факта, че кожата на краката става по-бледа от обикновено и косата започва да пада върху нея. Освен това кракът става по-студен на допир. Понякога цветът на кожата може да се промени до цианотичен. Забележима е промяната в ноктите, които се удебеляват и стават по-чупливи, а растежът им се забавя. Вазоконстрикцията при захарен диабет в крайна сметка води до атрофия на тъканите на краката, като най-често процесът засяга подкожната мастна тъкан.

Появата на трофични патологии показва, че ангиопатията вече е в последния етап. Ако се появят, тогава лечението трябва да започне незабавно, в противен случай всичко можезавършват с ампутация.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на диабетната ангиопатия е необходима изчерпателно. Лекарите ще трябва да изследват не само кръвта и урината, но и органите, които са засегнати от диабета. Следователно симптомите на заболяването се определят както лабораторно, така и инструментално.

В лабораторията се извършват следните изследвания:

определя се нивото на остатъчния азот в кръвта;
провежда се общ тест на урината;
определя се скоростта на гломерулна филтрация;
определя се наличието на микроглобалин в урината - В2;
изследване на липидния спектър на кръвта.

Извършва се доплерография на краката, която представлява ултразвуково изследване на притока на кръв през съдовете на краката. Тази процедура ви позволява да оцените състоянието на артериите и вените, както и да определите местата, където кръвният поток се забавя. Доплерографията е задължителна процедура, ако пациентът има диабетно стъпало, трофични лезии или гангрена. При липса на пълно запушване на кръвоносните съдове и възможност за възстановяване на кръвообращението се предписва консервативно лечение. Ако се открие оклузия на артерии или вени, тогава се препоръчва по-нататъшно лечение да се извърши хирургично.

Друг метод за инструментално изследване е артериографията. По време на тази процедура в съдовете се инжектира контрастно вещество. След това се извършва рентгеново или компютърно сканиране, по време на което се оценява лумена на артериите и вените. Артериографията ви позволява да определите локализацията на съдовите лезии и степента на тези лезии. Определят се дори формата и размерът на атеросклеротичните плаки.

Използването на артериография при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност трябваизвършва се с най-голямо внимание, а в някои случаи изобщо не се препоръчва.

Как се лекува диабетна ангиопатия на краката

Веднага след като се открият симптоми на диабетна ангиопатия, лечението трябва да започне незабавно. На първо място, трябва да се опитате да премахнете причината, която провокира неговото развитие. Консервативното лечение е най-ефективно, ако симптомите на заболяването се открият в началните етапи.