Балансирана диета
Един от най-важните методи за профилактика и лечение на туберкулозата е рационалното хранене. През 1887 г. известният учен Бремер пише в своята монография: „Общият режим под специфичното въздействие на планинския въздух и повишеното хранене са най-мощният терапевтичен фактор при туберкулозата“. Хипократ и други древни мъдри лечители са говорили от това. Статистиката на всички страни показва зависимостта и тясната връзка между храненето и разпространението на туберкулозата. Известно е, че още в първите месеци на Първата световна война от 1914-1918 г. смъртността от туберкулоза в Дания се е увеличила с 30%, т.е. се е увеличила, когато Дания изнася месо, риба и масло за Германия, а населението се храни предимно с въглехидрати. Когато в резултат на английската блокада износът на месо, риба и масло е спрян, смъртността от туберкулоза в Дания веднага спада, докато в Германия рязко се повишава. След Първата световна война Германия (преживяла блокадата) веднага попада на второ място в света по отношение на разпространението на туберкулозата, докато преди войната е на предпоследно място.
Недостатъчното и нерационално хранене допринася за заболяването от туберкулоза, доброто хранене е почти половината от успеха в лечението на туберкулозата. В пред-антибактериалната ера това се е знаело много добре и се е обръщало голямо внимание на организацията на клиничното хранене. Нека си припомним например как Ремарк описва това в „Трима другари“. Доскоро храненето при туберкулоза можеше да се разглежда като традиционен метод на лечение, признат не само от пациенти и лекари, но и от държавници: за храненето на пациентите с туберкулоза бяха отделени големи средства. През последните години това лечение стана нетрадиционно; както индивидуалното, така и общественото хранене са все по-малко съобразениполезност за профилактика и лечение на туберкулоза.
Идеята за необходимостта от пълноценно хранене с пълноценни животински протеини и мазнини за профилактика на туберкулозата и лечение на болни е залегнала в препоръките на традиционната медицина. Съветите за употребата на месо и мазнини от гофери, сланина от язовци, кучета и мечки интуитивно изхождат от научно доказаната по-късно необходимост от увеличаване на калоричното съдържание на храненето при туберкулоза поради увеличаване на енергийните разходи на тялото. Недостатъкът на тези препоръки е трудността при разграждането на тези мазнини в човешкото тяло поради ограничения капацитет на ензимните системи. Следователно рационалното научно хранене препоръчва на пациентите с туберкулоза лесно да емулгират мазнини от масло, заквасена сметана, сметана и растително масло. Въпреки това, общият принцип на доброто хранене, наличието на протеини и мазнини в него, се разбира емпирично от хората съвсем правилно.
Имаше и специални диетични режими за лечение на болните от туберкулоза. В монография от 1948 г. видният съветски диетолог, професор М. И. Певзнер, пише за добрия ефект от лечението на туберкулозно болни със сурово месо (зомотерапия). Той приписва ползите от суровото и непеченото месо на по-доброто храносмилане в стомашно-чревния тракт в сравнение с вареното месо. и стимулиране на чернодробната функция с повишаване на ензимните процеси.
Рационалното хранене на пациентите с туберкулоза осигурява балансирана комбинация от протеини, мазнини, въглехидрати, минерални соли и витамини. Необходими са протеини в количество от 2 g на 1 kg тегло на пациента, от които 50-60% трябва да бъдат животински протеини под формата на постно месо, риба, птици, извара, яйца. Необходим е за формирането на противотуберкулозен имунитет. Освен това протеинът епластичен материал и стимулатор на енергийните и окислителни процеси в организма, подпомага усвояването на витамини. Ограничаването на протеините в диетата на болен от туберкулоза води до обостряне на процеса. Излишъкът от мазнини и въглехидрати за пациент с туберкулоза е нежелателен. Мазнини на ден са достатъчни 100,0 g: 80% животински мазнини (масло) и 20% растително масло. Животинската мазнина съдържа витамини А, Е, D, фосфолипиди и бета-каротин (провитамин А). Въглехидратите за пациент с туберкулоза са незаменими компоненти на храненето и играят енергийна роля в тялото. Общото количество въглехидрати в диетата на пациента трябва да бъде 500-550 g, от които 75-80% е нишесте и 20-25% е захар. Източници на нишесте са зърнените продукти, зеленчуците (картофи), а на захари са захарта, бонбоните, сладкото, сладкото, плодовете. Зеленчуците и плодовете съдържат фибри и пектин. Фибрите създават обем, създават усещане за ситост и стимулират двигателната функция на стомаха и червата. Пектините допринасят за отстраняването на токсини, алергени, канцерогени, тежки метали от тялото. Ето защо ябълките, плодовете, картофите и други зеленчуци са много важни в диетата на пациента.
В допълнение към протеини, мазнини и въглехидрати, храната на туберкулозно болен трябва да бъде богата на минерални соли и витамини. От минералите, които са незаменими компоненти, изпълняващи пластични и каталитични функции в организма, особено важни са калцият и фосфорът в съотношение 1:1,5. Основните източници на калций и фосфор за организма са мляко, кефир, извара, сирене, хляб. Микроелементите се намират в зеленчуци, плодове, горски плодове, бобови растения, овесени ядки.
Енергийната стойност на диетата за деца с туберкулоза трябва да бъде с 15-30% по-висока, отколкото за здрави деца. При наличие на интоксикациякалоричното съдържание на диетата се увеличава с още 15-30%. Необходимостта от увеличаване на калоричното съдържание на диетите се дължи на намаляването на усвояването и неикономичното използване на хранителни вещества в организма под въздействието на интоксикация, както и на необходимостта от възстановяване на телесното тегло, осигуряване на правилно физическо развитие и повишаване на устойчивостта на организма. Повишеното съдържание на калории в балансираната диета с достатъчно количество основни вещества е една от важните характеристики на храненето на децата с туберкулоза.
Диетата на пациент с туберкулоза, особено на дете, трябва да включва най-малко 4 хранения от основната храна и допълнителни хранения от млечнокисели продукти, плодови сокове или пресни плодове. Паузите между отделните хранения са 3,5-4 часа, а почивката между вечерята и закуската е 12 часа.В този случай се наблюдава по-пълно усвояване на хранителните вещества. При две или три хранения на ден интервалите между храненията по време на будност се удължават до 5 часа, което води до намаляване на активността на ензимите на субклетъчните структури и рязко инхибиране на синтеза на имунни тела, увреждане на вакуолните мембрани, в които Mycobacterium tuberculosis е вътреклетъчно изолиран, което води до тяхното освобождаване в цитоплазмата и активиране на туберкулозния процес. В основната закуска трябва да получите 25% от енергийната стойност на храната, в допълнителната закуска - 5%, на обяд - 40%, на следобеден чай - 10%, на вечеря - 20%.
Витаминната терапия е необходима на пациент с туберкулоза, особено в условията на продължителна химиотерапия, която изчерпва витаминното депо на тялото, вече отслабено от интоксикация. Пациент с туберкулоза се нуждае от 1-1,5 g витамин C, 5 mg витамин B1, 2 mg витамин B6 на ден. Естествените източници на витамини трябва да се използват по-широко. Витамин B1 се намира най-много в бирената мая, бобовите растения,грах, B6 - в картофи, месо, мляко, C - в плодове, горски плодове (особено касис), спанак, маруля.
Мастноразтворимите витамини А и D са много важни за децата с туберкулоза, както и тези, които са на химиопрофилактика във връзка със "застрашени от туберкулоза" състояния.Витамин А се съдържа само в животински продукти: рибено масло, черен дроб, особено на треска и камбала, кокоши яйца, масло, сирене, сметана, мляко. Провитамин А се намира в моркови, зелен лук, шипка, морски зърнастец, планинска пепел, киселец. Нормата на витамин А за деца от различни възрасти е от 2 до 6 mg на ден. Витамин D регулира фосфорно-калциевия метаболизъм. Съдържа се в същите храни като витамин А, а също така се синтезира в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Нуждата от него е 500 IU на ден.
За нормалното функциониране на ензимните системи на организма са необходими и други витамини: витамин Е, който е особено изобилен в растителните масла, витамин К (в зелето, тиквата), витамин В1 (в зърнените продукти), както и рибофлавин, пантотенова киселина, никотинова киселина, фолиева киселина, липоева киселина, цианокобаламин.
Доброто хранене обикновено осигурява нуждите на организма както по отношение на състава на основните хранителни съставки, така и по отношение на съдържанието на минерални соли и витамини; важно е то да бъде разнообразно, балансирано, съобразено с времето на годината и състоянието на ензимните системи на организма. При липса на витамини в хранителните продукти и повишена нужда от тях, витамините се предписват под формата на специални лекарствени форми или хранителни добавки.