Диагностика на мъжкото безплодие (Заболявания - Репродуктивна система)
Мъжкото безплодие се диагностицира, ако здрава двойка, която не използва контрацептиви, не успява да зачене дете повече от година, въпреки факта, че не е открита патология на репродуктивната система от страна на жената.
Определение за безплодие
Терминът "безплодие" първоначално се отнася за двойка, която не може да зачене дете, и изисква допълнително цялостно изследване както на мъжа, така и на жената, за да се установи кой партньор е болен.
За потвърждаване на мъжкото безплодие е необходимо да се извършат редица диагностични изследвания и процедури, в допълнение към определянето на количеството и качеството на мъжките зародишни клетки. Тези най-прости тестове обаче се извършват първо, тъй като ниският или никакъв брой сперматозоиди в семенната течност веднага показва вероятната причина за безплодие.
Без сперма
Ако броят на сперматозоидите е нула, това състояние се нарича полов стерилитет. Пълната липса на сперматозоиди също се нарича азооспермия. Това изисква допълнително изследване за установяване на причината.
Анализ на спермата
При повечето двойки, търсещи съвет при съмнение за мъжко безплодие, вече е извършено изследване на репродуктивната функция на жената. Най-често в такива случаи се открива незадоволителен анализ на сперматозоидите: малък брой сперматозоиди или тяхното ниско качество, което се определя от мобилността (способността за насочено движение) и морфологията (формата) на сперматозоидите.
Проби от сперма
След стандартен период на въздържание от всякакъв вид еякулация в продължение на три дни, мъжът си прави тест за семенна течност три пъти. Такова време на въздържание определенопо този начин изравнява условията и критериите за оценка на анализа, тъй като след 24 часа плътността на сперматозоидите в еякулата се увеличава. Въпреки че, от друга страна, след 72 часа качеството на спермата може да се влоши.
Ако и трите последователно взети проби от семенна течност са дефектни по някой от показателите (плътност, морфология, подвижност), тогава мъжът се счита за безплоден.
Лекарят информира пациента за резултатите от теста, докладва за представянето на пациента в сравнение с референтните стойности и обяснява, че получените цифри не са абсолютни и само показват възможна патология предварително, давайки отправна точка за по-нататъшно изследване.
Тези изходни тестове оценяват шанса за бременност, ако не се лекува през следващата година. В обществото често съществува погрешно схващане, че ако двойка с диагноза безплодие при мъж се обърне за помощ към център за семейно планиране, тогава шансовете им за успех автоматично се увеличават значително.
Анализ на спермата
Голям брой сперматозоиди в семенната течност все още не е показател за репродуктивно здраве. Голямо е значението и на други фактори, сред които е качеството на изследваната сперма.
Ако един милилитър еякулат съдържа по-малко от 20 милиона сперматозоиди, такъв анализ на семенна течност принадлежи на безплоден мъж. Броят обаче варира в много широк диапазон и не е основният показател; дори при стойност от 120 милиона, спермата може да има лоши качествени характеристики, а именно нарушения на морфологията (форма) и подвижност (способност за движение) на сперматозоидите.
Фертилна ("фертилна") семенна течност
За да се счита, че една проба от сперма е фертилна, повече от 40% от сперматозоидите в неятрябва да е с правилна форма и повече от 30% да имат нормална насочена подвижност. Леките колебания в качеството на спермата в продължение на няколко седмици или месеци се считат за нормални.
И въпреки че една двойка ще се радва да чуе, че броят на сперматозоидите им се е увеличил от 5 милиона на 10 милиона при преброяване, това не означава, че семенната течност е станала плодородна.
Ако броят на сперматозоидите в 1 ml семенна течност надвишава 20 милиона, тогава, при условие че другите им характеристики са нормални, можем да говорим за плодовитостта на тази проба.
В допълнение към количествените данни, параметри като морфология (форма) и подвижност на сперматозоидите се оценяват по време на анализа на пробата. Данните от този цялостен анализ, както и данните за продължителността на безплодието, се използват за прогнозиране на изхода от настъпилата бременност. Индивидуалната прогноза, заедно с резултатите от спермоанализа към момента на прегледа, е критерият, въз основа на който се оценява ефективността на лечението.
Репродуктивна дисфункция
Ако броят на сперматозоидите Ви е нисък, Вашият лекар ще назначи кръвен тест, за да провери нивата на хормоните Ви. В този случай, на първо място, лекарят ще се интересува от гонадотропините - хормони, произвеждани от хипофизната жлеза. Тяхната функция е да стимулират образуването на мъжки зародишни клетки в тестиса (тестиса).
Ако при анализ на спермата се открият по-малко от 5 милиона сперматозоиди в 1 ml и нивото на гонадотропините в кръвта е повишено, това показва локализацията на патологията директно в мъжките полови жлези (тестиси). В този случай те говорят за първична тестикуларна недостатъчност - нарушена функция на тестисите.
Ако броят на сперматозоидите е нула, а нивото на гонадотропините вкръвното ниво рязко надвишава нормалните стойности (повече от четири пъти), което означава пълно спиране на функцията на тестисите.